，很少超過?原因去除后尿蛋白能迅速消失體位性蛋白尿?出現于直立尤其脊柱前突體位，臥位消失?多見于瘦高體型青少年?直立時腎移位及脊柱前突壓迫腎靜脈致腎靜脈循環障礙和淋巴回流受阻有關?尿蛋白定量，臥床后蛋白尿消失病理性蛋白尿病理性蛋白尿的發生機制?腎小球電荷屏障和或機械屏障受到破壞?腎小管重吸收功能受損，近端腎小管蛋白質重吸收障礙?血漿中小分子量蛋白質血紅蛋白肌紅蛋白輕鏈異常增多?腎組織破壞?髓袢升支及遠曲小管起始部分泌的糖蛋白增加病理性蛋白尿的分類?腎小球性蛋白尿?腎小管性蛋白尿?混合性蛋白尿?溢出性蛋白尿?組織性蛋白尿?淋巴性蛋白尿腎盂和輸尿管部位的淋巴管破裂?假性蛋白尿由于尿液中混有大量血膿粘液等成分腎小球性蛋白尿?腎小球濾過膜損傷?尿蛋白以白蛋白等中高種分子量的尿蛋白均可出現，以中小分子量尿蛋白為主溢出性蛋白尿?腎小球和腎小管功能正常?血漿中小分子量蛋白質血紅蛋白肌紅蛋白輕鏈異常增多?多為小分子蛋白尿?尿蛋白定量般不多組織性蛋白尿?腎組織破壞或腎小管分泌的蛋白所致?多為輕度蛋白尿?較少見蛋白尿的特殊檢測?尿圓盤電泳?尿微量白蛋白排泄率尿圓盤電泳?十二烷基磺酸鈉聚丙烯酰胺凝膠電泳?在定的溶液中，蛋白質成為帶電荷的質點，在電場中受自身電荷大小質量溶液的離子強度和粘度支持物的理化性質等影響，具有不同的遷移率，從而達到不同組分蛋白的分離。

?蛋白與結合，形成均帶負電荷的復合物，加之聚丙烯酰胺交聯網的分子篩效應，使蛋白尿在電場中達到按分子大小分離。

結果判斷?小分子量蛋白尿?中分子量蛋白尿?大分子量蛋白尿?混合性蛋白尿尿微量白蛋白排泄率?小時尿白蛋白排泄總量??早期腎損害的敏感指標蛋白尿的臨床診斷程序?鑒別是真性蛋白尿還是假性蛋白尿?區分是功能性蛋白尿體位性蛋白尿病理性蛋白尿?對病理性蛋白尿進行定位分析，是腎小球性蛋白尿還是腎小管性蛋白尿?通過蛋白尿分子量分析結合臨床表現及腎穿刺活檢對病理性蛋白尿進行病因確定蛋白尿臨床分析時應注意的問題?蛋白尿的多少與腎臟病變程度沒有確切的對應關系?長期大量的蛋白尿對腎小管有損傷，對大量蛋白尿應予重視?蛋白尿由少變多時，通常表示病變加重治療后，尿蛋白由多變少時，有兩種可能治療有效或者腎臟病變惡化，可以通過肌酐清除率鑒別?對于體位性蛋白尿宜長期隨訪觀察!蛋白尿的診斷和鑒別診斷復旦大學附屬中山醫院腎內科尿液的形成尿液是血液經過腎小球濾過腎小管和集合管重吸收和排泌所產生的終末代謝產物。

腎小球濾過屏障正常尿液中的蛋白成分?分子量低于，主要為帶正電荷的蛋白可能濾入原尿中。

?近端腎小管可重吸收原尿中以上的蛋白。

?每日終尿中僅的微量蛋白，并主要為白蛋白排出。

蛋白尿的檢測方法?定性檢測磺基水楊酸法加熱醋酸法試紙條法。

?定量檢測雙縮脲法染料結合法。

蛋白尿的定義?定性標準尿蛋白定性試驗呈陽性?定量標準尿蛋白定量試驗超過蛋白尿的分類?生理性蛋白尿功能性蛋白尿?體位性蛋白尿直立性蛋白尿?病理性蛋白尿生理性蛋白尿?泌尿系統無器質性病變?過性的蛋白尿?常見原因發熱寒冷高溫劇烈運動緊張等應激狀態?常為輕度蛋白尿?尿蛋白定量般，很少超過?原因去除后尿蛋白能迅速消失體位性蛋白尿?出現于直立尤其脊柱前突體位，臥位消失?多見于瘦高體型青少年?直立時腎移位及脊柱前突壓迫腎靜脈致腎靜脈循環障礙和淋巴回流受阻有關?尿蛋白定量，臥床后蛋白尿消失病理性蛋白尿病理性蛋白尿的發生機制?腎小球電荷屏障和或機械屏障受到破壞?腎小管重吸收功能受損，近端腎小管蛋白質重吸收障礙?血漿中小分子量蛋白質血紅蛋白肌紅蛋白輕鏈異常增多?腎組織破壞?髓袢升支及遠曲小管起始部分泌的糖蛋白增加病理性蛋白尿的分類?腎小球性蛋白尿?腎小管性蛋白尿?混合性蛋白尿?溢出性蛋白尿?組織性蛋白尿?淋巴性蛋白尿腎盂和輸尿管部位的淋巴管破裂?假性蛋白尿由于尿液中混有大量血膿粘液等成分腎小球性蛋白尿?腎小球濾過膜損傷?尿蛋