腎上腺髓質分泌的兒茶酚胺類激素。
?腎上腺素生理作用是使肝糖原分解增加,糖異生增加,抑制糖原合成,降低外周組織對血糖的利用,使血糖升高。
腎上腺素第十章糖代謝紊亂全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版生長激素皮質醇生長抑制素甲狀腺激素也具有拮抗胰島素的作用。
其他升高血糖的激素生長激素?促進糖異生和脂肪分解,抑制組織細胞對葡萄糖的攝取。
皮質醇?促進糖異生,促進蛋白質和脂肪的分解。
第十章糖代謝紊亂全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版圖血糖調節的主要機制二神經系統調節神經系統主要通過下丘腦垂體靶腺軸和自主神經系統調控激素分泌。
第十章糖代謝紊亂全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版二糖尿病與分型高血糖癥二糖尿病三各種類型糖尿病的主要特點第十章糖代謝紊亂全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版高血糖癥?高血糖癥定義血糖濃度高于空腹水平上限時稱為高血糖癥。
?臨床上常見的病理性高血糖有?空腹血糖受損,?糖耐量減低,?糖尿病,第十章糖代謝紊亂全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版?糖尿病是組由胰島素分泌不足和或作用缺陷所引起的以慢性血糖水平增高為特征的代謝性疾病。
?在患者中,型占,型約為,其他類型占比例很少。
糖尿病的定義二糖尿病第十章糖代謝紊亂全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版糖尿病典型的臨床表現是“三多少”,即多飲多食多尿體量減輕。
青少年患者可出現生長發育遲緩。
長期患病者常伴有視力下降,容易繼發感染。
有不良誘因時,可發生危及生命的糖尿病酮癥酸中毒和非酮癥高參性昏迷。
糖尿病的臨床表現第十章糖代謝紊亂全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版采用年糖尿病專家委員會提出的病因學分型標準,共分為四大類型即?型糖尿病?型糖尿病?其他特殊類型糖尿病?妊娠期糖尿病糖尿病分型第十章糖代謝紊亂全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版表糖尿病的病因學分類類型病因型糖尿病胰島細胞破壞,常導致胰島素絕對不足免疫介導糖尿病特發性糖尿病型糖尿病胰島素抵抗和或胰島素分泌不足其他特殊類型糖尿病胰島細胞功能的遺傳性缺陷成年發病性糖尿病線粒體基因突變糖尿病胰島素作用遺傳性缺陷型胰島素抵抗脂肪萎縮型糖尿病等胰腺外分泌性疾病胰腺炎創傷或胰島切除腫瘤纖維鈣化性胰腺病等第十章糖代謝紊亂全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版表糖尿病的病因學分類類型病因內分泌疾病肢端肥大癥庫欣綜合癥嗜鉻細胞瘤等藥物或化學品誘導吡甲硝苯脲糖皮質激素笨妥英鈉煙酸等感染風疹巨細胞病毒等免疫介導性糖尿病胰島素自身免疫綜合癥抗胰島素受體抗體等其他遺傳綜合癥伴糖尿病綜合癥綜合癥強直性肌營養不良癥等妊娠期糖尿病,第十章糖代謝紊亂全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版?該類型少見,主要見于非洲及亞洲人。
?特點是具有很強的遺傳性,胰島素明顯缺乏,容易發生酮癥酸中毒,但缺乏自身免疫機制參與以及與關聯的特點。
特發性型糖尿病第十章糖代謝紊亂全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版?型糖尿病是由多個基因及環境因素綜合引起的復雜病。
?型糖尿病的病因是遺傳環境因素?型糖尿病有更強的遺傳易感性,并有顯著的異質性。
?環境因素主要有人口老齡化生活方式改變營養過剩體力活動過少應激化學物質等。
型糖尿病異質性疾病病因不是很清楚,并且在現有的研究結果中,未發現個很統的病因與機制。
第十章糖代謝紊亂全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版?胰島素抵抗,和胰島細胞功能減退是型糖尿病的主要發病機制。
?胰島素抵抗是指胰島素作用的靶器官主要是肝臟肌肉和脂肪組織對正常濃度的胰島素不能產生正常的生物學反應,即胰島素敏感性降低。
?胰島素抵抗的原因包括遺傳和環境兩方面因素。
型糖尿病的發病機制第十章糖代謝紊亂全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版在發生發展過程中,出現的高血糖和脂代謝紊亂可導致胰島素敏感性進步降低和胰島細胞功能損傷,分別稱為葡萄糖毒性和脂毒性。
葡萄糖毒性和脂毒性第十章糖代謝紊亂全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版?常見肥胖的中老年,偶見于幼兒。
?起病較慢,在疾病早期階段可無明顯癥狀,常以并發癥出現為首診。
?血清胰島素水平可正?;蛏愿?,在糖刺激后呈延遲釋放。
型糖尿病的主要特點第十章糖代謝紊亂全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版?自身抗體呈陰性。
?早期單用口服降糖藥般可以控制血糖。
?自發性酮癥酸中毒較少。
?有遺傳傾向,但與基因型無關。
型糖尿病的主要特點第十章糖代謝紊亂全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版?這類型糖尿病較少見,常繼發于其他疾病。
其他特殊類型糖尿病?妊娠期糖尿病是指妊娠期首次發生或發現的糖尿病,包含了部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被診斷的患者。
?妊娠前已確診為者不屬,后者稱為“糖尿病合并妊娠”。
?分娩周后復查血糖,根據血糖水平重新確定其類型正常血糖,并長期追蹤觀察。
妊娠期糖尿病第十章糖代謝紊亂全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版三糖尿病的主要代謝異常?糖尿病患者由于胰島素的絕對或相對不足,導致機體出現糖脂肪蛋白質水及電解質等多種物質的代謝紊亂。
?由于胰島素的絕對或相對不足,葡萄糖在肝臟肌肉和脂肪組織的利用減少,肝糖原分解和糖異生加速,糖原合成減少,引起血糖增高。
?血糖過高如超過腎糖閾可產生滲透性利尿。
?嚴重高血糖可使細胞外液的滲透壓急劇升高,引起腦細胞脫水,出現高滲性高血糖昏迷。
糖代謝異常第十章糖代謝紊亂全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版?由于胰島素絕對或相對不足,脂肪合成減少,脂肪分解增加,血中游離脂肪酸和甘油三酯濃度增加。
?在胰島素嚴重不足時,因為脂肪大量分解,生成酮體過多,當超過機體對酮體的利用能力時,造成酮血癥,嚴重時引起酮癥酸中毒。
脂代謝異常?由于胰島素絕對或相對不足,蛋白質合成減少,分解加速,導致機體出現負氮平衡體重減輕生長發育遲緩等現象。
蛋白質代謝異常第十章糖代謝紊亂全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版?代謝綜合癥,是與代謝異常相關的心血管病多種危險因素在個體內聚集的狀態。
?的基礎是胰島素抵抗,其主要組成成分是肥胖癥尤其是中心性肥胖型或糖調節受損血脂異常和高血壓。
四代謝綜合癥第十章糖代謝紊亂全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版年我國衛生部心血管防治中心在建議的基礎上,對診斷標準進行了修訂,以下項中具有項或項以上者可診斷為?腹部肥胖腰圍男性,女性?血?血?血壓?或糖負荷后或有糖尿病史。
代謝綜合癥診斷標準中華醫學會糖尿病學分會第十章糖代謝紊亂全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版?糖尿病急性并發癥?糖尿病酮癥酸中毒昏迷?糖尿病高滲性非酮癥昏迷?糖尿病乳酸酸中毒昏迷?糖尿病慢性并發癥五糖尿病的常見并發癥第十章糖代謝紊亂全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版?誘因多為感染治療不當各種應激如創傷手術等和各種拮抗胰島素的激素分泌增加。
糖尿病酮癥酸中毒?發病機制主要是由于胰島素的絕對或相對不足,血糖利用障礙,脂肪分解增加,導致酮體生成增加超過利用,酮體在體內積蓄。
糖尿病急性并發癥第十章糖代謝紊亂全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版?血漿中酮體超過時稱為酮血癥,此時血酮從尿中排出,成為酮尿癥。
?酮體進步積聚,消耗體內的儲備堿,血,發生代謝性酸中毒時稱為糖尿病酮癥酸中毒,。
?病情進步發展,出現昏迷,稱為糖尿病酮癥酸中毒昏迷。
第十章糖代謝紊亂全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版?機體發生系列代謝紊亂,表現為嚴重失水,電解質紊亂,代謝性酸中毒,嚴重者出現昏迷,呼吸中有爛蘋果味。
?實驗室檢查血糖增高,多數為值,儲備堿減少血酮體明顯增高尿酮體強陽性。
臨床表現第十章糖代謝紊亂全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版誘因急性感染手術創傷嚴重嘔吐腹瀉藥物利尿劑糖皮質激素等以及腹膜透析或血液透析重度燒傷引起失水過多。
二糖尿病高滲性非酮癥昏迷第十章糖代謝紊亂全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版?嚴重脫水,患者常常出現不同程度的意識障礙或昏迷。
?實驗室檢查血糖常高達以上血漿滲透壓增高,多數為血酮升高不明顯,儲備堿及可正?;蚱?,血酮升高不明顯,尿酮弱陽性。
臨床表現第十章糖代謝紊亂全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版?糖尿病患者由于乳酸生成過多或利用減少,使乳酸在血中的濃度明顯升高所導致的酸中毒稱為乳酸酸中毒。
臨床上可并發有神經系統癥狀。
?實驗室檢查乳酸,。
三糖尿病乳酸酸中毒昏迷第十章糖代謝紊亂全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版?目前認為與遺傳易感性高血糖氧化應激炎癥因子非酶糖基化等因素有關。
?由于大血管微血管和神經損害,患者常常出現眼腎神經心臟和血管病變。
糖尿病慢性并發癥返回章目錄第十章糖代謝紊亂桂林醫學院醫學檢驗系龍艷全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十章糖代謝紊亂全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版教學目標與要求?掌握糖尿病的定義,糖尿病的檢驗指標空腹血糖口服葡萄糖耐量試驗糖化蛋白尿清蛋白排泄試驗胰島素肽酮體胰島自身抗體及其臨床應用,血糖測定葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法原理及方法學評價。
?熟悉血糖的來源及去路血糖濃度的調節,糖尿病分型與診斷標淮,胰高血糖素胰島素原乳酸和丙酮酸胰島素抵抗的臨床應用,糖化蛋白胰島素肽胰島素原酮體的檢測方法及評價。
?了解低血糖癥的分類與常見病因,先天性糖代謝異常的病因,乳酸丙酮酸胰高血糖素和胰島自身抗體的檢測方法。
第十章糖代謝紊亂全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版糖代謝紊亂臨床上是指血糖濃度過高或過低,其中以糖尿病最為常見。
糖代謝紊亂第十章糖代謝紊亂全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版目錄高血糖癥與糖尿病糖尿病的檢驗指標與臨床評價其他糖代謝異常葡萄糖測定糖尿病其他主要指標的測定小結與展望返回總目錄第十章糖代謝紊亂全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第節高血糖癥與糖尿病血糖濃度的調節機制二糖尿病與分型三糖尿病的主要代謝異常四代謝綜合征五糖尿病的常見并發癥第十章糖代謝紊亂全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版血糖濃度的調節機制?血糖定義血糖是指血液中的葡萄糖。
?正常人空腹血糖濃度范圍內。
?調節血糖濃度的主要因素神經內分泌激素和肝臟。
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