的受體不同分為如下兩種膜受體激素膜受體激素往往是親水性核受體激素核受體激素為脂溶性激素與受體作用的特點高度特異性高度親和性量效性與飽和性類似化合物的可競爭性結合的可逆性激素的作用機制二內分泌功能紊亂的生物化學檢驗的評價內分泌功能紊亂常用的生物化學檢驗方法三內分泌疾病常用生物化學檢測方法及評價內分泌疾病常用的生物化學檢驗方法?常用的生物化學檢驗方法包括激素生物效應及其生化標志物的檢測激素或其代謝物的直接測定動態功能試驗和其他些試驗例如對些高血漿蛋白結合率激素，有時需檢測其結合蛋白水平等?激素水平測定方法?激素水平測定的影響因素二內分泌疾病的生物化學檢驗的評價?生物化學檢驗的方法學評價方法學評價主要是針對方法本身的些客觀評價指標。

是方法固有的靈敏度特異性精密度準確性等可靠性指標二是方法的可行性指標，包括是否安全簡便經濟快速等。

?生物化學檢驗的應用價值評價第二節內分泌功能紊亂的生物化學檢測指標二甲狀腺內分泌功能檢測指標下丘腦垂體內分泌功能檢測指標三腎上腺內分泌功能檢測指標四性腺內分泌功能檢測指標生長激素，由腺垂體嗜酸細胞分泌，最重要的生理作用是促進骨骺軟骨細胞合成，軟骨細胞分裂增殖，蛋白粘多糖合成活躍，骨骺板增厚，身材長高。

生長激素及胰島素樣生長因子下丘腦垂體內分泌功能檢測指標生長激素依賴性胰島素樣生長因子，為族化學結構與胰島素相近，有促進生長作用和定胰島素樣作用的細胞因子，有促進生長和定的胰島素樣作用。

其中即，它是在作用下，主要在肝細胞合成的多肽，分子量約。

血液中的幾乎全部和結合蛋白等血漿蛋白結合。

催乳素，又稱泌乳素，外周血中的有單體二聚體與三聚體等種形式，后二者活性極低。

的分泌呈脈沖式波動，有明顯的晝夜節律變化，情緒波動創傷等對的釋放有明顯影響。

常用的檢測方法有放射免疫測定法法與法等參考區間女性男性二催乳素促黃體生成素是垂體嗜堿粒細胞分泌的種激素。

測定般采用放射免疫分析法和化學發光免疫分析法，酶聯免疫分析法較少應用。

參考區間法女性卵泡期排卵期黃體期絕經期男性。

三促黃體生成素又稱促卵泡激素，因與聯合檢測通常用于下丘腦垂體性腺軸功能的判斷，故測定往往采用與測定同樣方法，臨床實驗室多采用化學發光免疫分析法。

法女性卵泡期排卵期黃體期絕經期男性。

四卵泡刺激素催乳素，又稱泌乳素，外周血中的有單體二聚體與三聚體等種形式，后二者活性極低。

的分泌呈脈沖式波動，有明顯的晝夜節律變化，情緒波動創傷等對的釋放有明顯影響。

常用的檢測方法有放射免疫測定法法與法等參考區間女性男性。

五抗利尿激素血清促甲狀腺激素測定二血清甲狀腺激素測定三血清甲狀腺素結合球蛋白測定四甲狀腺功能動態試驗五自身抗體檢測二甲狀腺內分泌功能檢測指標腎上腺髓質激素腎上腺髓質分泌的激素包括及，統稱為兒茶酚胺?血清漿測定?生長激素的激發試驗動態功能試驗?抑制試驗?尿液測定?血清漿及測定催乳素瘤最常見的垂體腺瘤，血清顯著升高為該類患者突出的實驗室檢查特征。

催乳素瘤好發于女性，多為微小腺瘤，以溢乳閉經及不育為主要臨床表現。

目前實驗室多采用免疫法檢測用于催乳素瘤的診斷。

二催乳素功能紊亂的生物化學診斷二腎上腺皮質功能亢進癥嗜鉻細胞瘤三慢性腎上腺皮質功能減退癥三腎上腺功能紊亂的生物化學診斷嗜鉻細胞瘤嗜鉻細胞瘤是發生于嗜鉻細胞組織的腫瘤，絕大多數為良性。

嗜鉻細胞瘤能自主分泌兒茶酚胺，包括腎上腺素去甲腎上腺素以及多巴胺。

因過量的及釋放入血，產生持續或陣發性高血壓，并伴有血糖血脂肪酸升高。

血漿和尿中兒茶酚胺類及其代謝物測定動態功能試驗皮質醇增多癥腎上腺皮質功能亢進癥又稱庫欣綜合征，是各種原因致慢性分泌異常增多產生的癥候群統稱。

病因可分為過多或腎上腺增生性病變，臨床大量使用糖皮質激素類藥物可致醫源性的皮質醇增多癥。

二腎上腺皮質功能亢進癥三慢性腎上腺皮質功能減退癥慢性腎上腺皮質功能減退癥是指各種原因致腎上腺皮質分泌持續不足產生的綜合征，包括原發性及繼發性兩種。

原發性者又稱艾迪生病，是指自身免疫反應結核等感染破壞腎上腺皮質，導致并常伴有鹽皮質激素分泌不足而致病。

臨床特征出現特征性皮膚黏膜色素沉著，可籍此與繼發性者鑒別。

四先天性腎上腺皮質增生癥為常染色體隱性遺傳病。

系由于腎上腺皮質激素合成中些酶先天性缺陷，腎上腺皮質激素合成受阻，分泌不足，反饋性促進及釋放，后者刺激腎上腺皮質彌漫性增生。

多伴有腎上腺性激素分泌增多，表現為性征異常，故曾稱為腎上腺性性變態綜合征。

由于酶缺陷將導致底物堆積，血和尿中此類物質可作為有關酶缺陷的生化標志物。

腎上腺皮質功能紊亂的生物化學診斷?血尿唾液中糖皮質激素及其代謝物測定?血漿及測定?動態功能試驗指各種原因所致甲狀腺激素分泌增多，功能異常升高，造成機體各系統興奮性增高，以代謝亢進為主要表現的臨床綜合征。

以毒性彌漫性甲狀腺腫伴甲亢即病最常見，約占，現已肯定為種自身免疫性疾病其次為腺瘤樣甲狀腺腫伴甲亢近亞急性或慢性淋巴細胞性甲狀腺炎早期近，垂體腫瘤甲狀腺癌性甲亢異源性綜合征均少見。

四甲狀腺功能紊亂的生物化學診斷甲狀腺功能亢進癥甲亢甲狀腺功能減退癥簡稱甲減。

是由多種原因引起甲狀腺激素合成分泌不足或致生物學效應異常低下的組內分泌疾病。

起病于胎兒或新生兒的者，稱呆小病或克汀病起病兒童者，稱幼年型甲減起病于成年者，稱成年型甲減。

成年型甲減主要表現為甲狀腺激素對三大營養物質和能量代謝調節維持神經系統及心血管系統功能等作用減弱的各種癥狀。

二甲狀腺功能減退癥甲狀腺功能紊亂的生物化學診斷指標?促甲狀腺激素?血清甲狀腺激素包括總?總?游離?游離?和反?血清甲狀腺素結合球蛋白?興奮試驗及自身抗體甲狀腺功能紊亂的生物化學診斷促甲狀腺激素測定配合甲狀腺激素水平的的測定原發性甲亢時，增高，降低，主要病變在甲狀腺繼發性甲亢時，增高，也增高，主要病變在垂體或下丘腦。

原發性甲低時，降低而增高，主要病變在甲狀腺繼發性甲低時，降低而也降低，主要病變在垂體或下丘腦。

其他可引起分泌下降的因素血清甲狀腺素結合球蛋白為排除濃度改變對水平的影響，可用的比值進行判斷。

若此比值在，提示甲狀腺功能正常比值在，應考慮存在甲減而比值在時，則應考慮為甲亢。

性腺功能異常性疾病包括先天性性分化及遺傳性性基因異常所致的各類畸形，后天性性發育異常及性腺功能紊亂性疾病。

?性發育異常?青春期后性功能減退癥及繼發性閉經?酶缺陷性性功能紊亂?其他性激素紊亂性疾病五性腺功能紊亂的生物化學診斷小結生物化學檢驗廣泛應用于內分泌疾病診斷病情評估和療效監控。

下丘腦腺垂體內分泌腺激素系統的反饋調節，是內分泌的主要調控機制。

多數激素存在生理性節律或脈沖式分泌。

甲狀腺激素糖皮質激素性激素等和血漿蛋白結合率高，其血漿清總濃度受相應結合蛋白濃度影響大，但只有游離激素才能發揮包括對上述調節軸的反饋調控在內的作用。

理解掌握各種激素的分泌調控機制分泌方式和血漿運輸特點，是正確解釋激素及其結合蛋白和代謝物檢測動態功能試驗的基礎。

謝謝！衛生部“十二五”規劃教材全國高等醫藥教材建設研究會規劃教材海南醫學院錢士勻第節概述內分泌是指機體些腺體或散在的特定細胞，所產生的具有生物活性的物質直接分泌到血液中，通過血液循環運輸到靶細胞，調節各系統器官細胞代謝和功能，促進其生理生化應答的現象。

由內分泌細胞分泌的具有生物學活性傳遞信息的化學物質稱為激素，內分泌系統通過所分泌的激素發揮調節作用。

四性激素的生理與生物化學下丘腦垂體內分泌功能及調節二甲狀腺激素的生理生物化學及分泌調節三腎上腺激素的生理生物化學及分泌調節內分泌及調控激素的合成與分泌遵循平衡原則調節激素高級中樞應激等其他刺激下丘腦腺垂體內分泌腺或細胞長反饋調節激素短反饋超短反饋靶組織功能激素下丘腦垂體內分泌功能及調節甲狀腺激素的化學結構示意圖二甲狀腺激素的生理生物化學及分泌調節甲狀腺激素合成甲狀腺對碘的攝取碘的活化甲狀腺球蛋白的碘化甲狀腺激素運輸血漿中的甲狀腺激素主要通過與血漿蛋白可逆結合而運輸。

甲狀腺激素代謝主要是脫碘反應。

甲狀腺激素的主要代謝途徑甲狀腺激素的合成和分泌受下丘腦腺垂體甲狀腺軸調節。

血液中游離水平的變化，負反饋調節下丘腦促甲狀腺激素釋放激素及垂體促甲狀腺激素釋放。

作用為促進腺垂體合成和釋放，亦有弱的促垂體合成釋放生長激素和催乳素作用。

游離水平對腺垂體釋放的負反饋調節最重要。

腎上腺髓質主要合成和分泌腎上腺素去甲腎上腺素多巴胺這三種具有生物學活性，在化學結構上均含有兒茶酚及乙胺側鏈，其生理功能有許多共同點，故統稱為兒茶酚胺類激素。

三腎上腺激素的生理生物化學及分泌調節酪氨酸多巴羥化脫羧甲基化羥化腎上腺皮質激素包括鹽皮質激素糖皮質激素性激素這三類激素都是膽固醇的衍生物，故稱為類固醇激素腎上腺皮質激素的合成和分泌主要受下丘腦垂體內分泌腺調節軸的控制。

類固醇激素生物合成途徑及產物膽固醇裂解酶缺陷阻斷步驟羥類固醇脫氫酶缺陷阻斷步驟羥化酶缺陷阻斷步驟羥化酶缺陷阻斷步驟羥化酶缺陷阻斷步驟，碳鏈裂解酶缺陷阻斷步驟羥類固醇脫氫酶缺陷阻斷步驟。

圖中虛線箭頭表示該催化反應酶存在于性腺。

性激素屬類固醇激素，可分為雄性激素和雌性激素兩大類，后者又包括雌激素和孕激素。

血漿中的性激素以上都和血漿蛋白可逆結合。

性激素主要在肝臟代謝，大多需經過類固醇環上的化學轉化形成酯，從尿或膽汁少量排泄。

四性激素的生理生物化學激素蛋白質及肽類激素類固醇類激素脂肪酸衍生物類激素氨基酸衍生物類激素激素膜受體激素核受體激素按激素作用的受體分類按化學本質分類二激素的分類及作用機制常見激素化學本質與作用分泌激素的腺體激素代號化學本質下丘腦促甲狀腺釋放激素促甲狀腺激素釋放激素生長素釋放激素生長素釋放抑制激素肽類肽類多肽肽類腺垂體垂體前葉促甲狀腺激素促腎上腺皮質激素卵泡刺激素黃體生成素生長激素催乳素糖蛋白肽類糖蛋白糖蛋白蛋白質蛋白質神經垂體垂體后葉抗利尿激素催產素肽類肽類腎上腺髓質腎上腺皮質腎上腺素去甲腎上腺素醛固酮雄激素雌激素氨基酸衍生物氨基酸衍生物類固醇類類固醇類類固醇類其他腺體絨毛膜促性腺素前列腺素蛋白質脂肪酸衍生物按激素作用的受體不同分為如下兩種膜受體激素膜受體激素往往是親水性核受體激素核受體激素為脂溶性激素與受體作用的特點高度特異性高度親和性量效性與飽和性類似化合物的可競爭性結合的可逆性激素的作用機制二內分泌功能紊亂的生物化學檢驗的評價內分泌功能紊亂常用的生物化學檢驗方法三內分泌疾病常用生物化學檢測方法及評價內分泌疾病常用的生物化學檢驗方法?常用的生物化學檢驗方法包括激素生物效應及其生化標志物的檢測激素或其代謝物的直接測定動態功能試驗和其他些試驗例如對些高血漿蛋白結合率激素，有時需檢測其結合蛋白水平等?激素水平測定方法?激素水平測定的影響因素二內分泌疾病的生物化學檢驗的評價?生物化學檢驗的方法學評價方法學評價主要是針對方法本身的些客觀評價指標。

是方法固有的靈敏度特異性精密度準確性等可靠性指標二是方法的可行性指標，包括是否安全簡便經濟快速等。

?生物化學檢驗的應用價值評價第二節內分泌功能紊亂的生物化學檢測指標二甲狀腺內分泌功能檢測指標下丘腦垂體內分泌功能檢測指標三腎上腺內分泌功能檢測指標四性腺內分泌功能檢測指標生長激素