族和孤立的多肽等個家族。

胃腸激素的分族全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十章胃腸胰疾病的生物化學診斷胃腸激素釋放后，通過不同途徑作用于相應的靶細胞而產生效應，其作用方式多樣化，包括遠距分泌旁分泌自分泌神經分泌和內在分泌等方式二胃腸激素的作用方式全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十章胃腸胰疾病的生物化學診斷?胃泌素為多肽類激素，有分子量大小不同的多種形式。

由個氨基酸殘基組成的小胃泌素是胃竇胃泌素的主要形式，占。

胃泌素最主要的作用是刺激胃酸分泌，并能刺激胃蛋白酶原促胰液素內因子胰酶等的分泌。

三重要胃腸激素及其作用圖人小胃泌素的化學結構全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十章胃腸胰疾病的生物化學診斷?縮膽囊素，即膽囊收縮素，也屬胃泌素族，具有等多種形式。

主要的生理作用是引起膽囊收縮和膽總管括約肌松弛，促進胰酶分泌。

對胰腺有重要的營養作用，促進胰腺組織的生長。

可引起飽感，調節食物的攝入量，是人類重要的飽食因子。

三重要胃腸激素及其作用全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十章胃腸胰疾病的生物化學診斷?促胰液素為個氨基酸殘基組成的多肽，主要由分布在十二指腸粘膜的細胞分泌，刺激促胰液素釋放的主要因素是進入十二指腸腔的胃酸。

促胰液素的主要生理功能是促進胰腺分泌水和刺激肝細胞分泌膽汁加強的促胰酶分泌作用抑制胃泌素的釋放及胃酸的分泌等。

三重要胃腸激素及其作用返回章目錄全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十章胃腸胰疾病的生物化學診斷消化性潰瘍，是指發生在消化道暴露于胃酸及胃蛋白酶的任何部位的潰瘍，因其發生與胃酸及胃蛋白酶的“消化作用”有關而得名。

消化性潰瘍是種常見的胃腸道疾病，人群中患病率高達，其中以發生在胃和十二指腸最為多見，分別稱之為胃潰瘍和十二指腸潰瘍。

胃粘膜屏障損害與消化性潰瘍第二節胃腸疾病的生物化學診斷全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十章胃腸胰疾病的生物化學診斷?消化性潰瘍的病因及發病機制尚未完全清楚，目前比較致的觀點是對胃和十二指腸粘膜有損害作用的攻擊因子與粘膜自身防御因子之間失去平衡，當攻擊因子增強或防御因子減弱時則可致病。

?胃潰瘍以防御因子作用減弱為主要致病因素?十二指腸潰瘍以攻擊因子作用增強為主要致病因素。

消化性潰瘍的發病機制全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十章胃腸胰疾病的生物化學診斷胃液的消化作用幽門螺旋桿菌感染些化學因素的損傷作用。

攻擊因子作用增強幽門螺旋桿菌幽門螺旋桿菌全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十章胃腸胰疾病的生物化學診斷胃粘膜保護功能減弱胃粘膜血供障礙其他防御因子作用減弱前列腺素表皮生長因子生長抑素等可增強胃粘膜上皮對攻擊因子的抵抗力。

其合成分泌減少，必將減弱胃粘膜的保護功能，促進潰瘍形成。

防御因子功能減弱全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十章胃腸胰疾病的生物化學診斷胃酸測定?十二指腸潰瘍患者常有胃酸分泌過多，其基礎胃酸分泌量和最大胃酸分泌量均明顯增高。

?胃潰瘍患者胃酸分泌多正?；蛏愿哂谡?，但驗適用于血清胃泌素正常而臨床上又懷疑診斷的患者。

胰泌素激發試驗靜脈注射胰泌素后患者于血清胃泌素達高峰，比基礎水平超過以上可作診斷。

這是目前最敏感可靠和安全的方法。

二卓艾綜合征的生物化學檢驗全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十章胃腸胰疾病的生物化學診斷鈣離子激發試驗患者的血清胃泌素值在滴注鈣劑后比基礎值增高以上，則可予診斷。

試餐激發試驗患者在給予標準餐后，血清胃泌素值不增加或僅輕度增加，增高值在基礎水平的以下。

正常人或般十二指腸潰瘍患者進餐后，血清胃泌素可明顯增高。

二卓艾綜合征的生物化學檢驗全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十章胃腸胰疾病的生物化學診斷胃癌是源自胃粘膜上皮細胞的惡性腫瘤，占胃惡性腫瘤的，是嚴重危害人類健康的最常見的惡性腫瘤之。

在我國，胃癌的年死亡率為萬，居各類腫瘤之首。

胃癌多發于歲以上，其中歲者約占，男女之比約為。

四胃癌全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十章胃腸胰疾病的生物化學診斷胃癌的發生為多因素共同作用的結果，是個漫長的過程。

目前認為胃癌的發病模式為正常粘膜慢性活動性胃炎萎縮性胃炎腸上皮化生異型增生原位癌早期胃癌進展性胃癌。

其發病機制與環境因素幽門螺桿菌感染遺傳因素及癌前期變化等因素有關。

胃癌的發病機制全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十章胃腸胰疾病的生物化學診斷糖蛋白類抗原標志物和是胃癌最敏感的糖蛋白類抗原標志物，對胃癌診斷的敏感性為，在胃癌中的陽性率為，術后出現轉移時水平顯著升高，可作為判斷術后是否復發的主要指標。

二胃癌的生物化學檢驗全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十章胃腸胰疾病的生物化學診斷酶和同工酶胃蛋白酶原同工酶Ⅰ和Ⅱ與胃腸道腫瘤關系密切，胃癌患者Ⅰ含量及ⅠⅡ比值均明顯降低。

采用法測定胃癌患者胎盤型谷胱苷肽轉移酶的陽性率為，其含量與病情進展密切相關。

二胃癌的生物化學檢驗全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十章胃腸胰疾病的生物化學診斷基因類標志物現已知在胃癌中有異常表達的癌基因和抑癌基因有幾十種，其中基因過量表達發生在癌變早期，而等的過量表達多發生在胃癌進展期。

此外，等抑癌基因的點突變和缺失也與胃癌的發生密切相關。

二胃癌的生物化學檢驗全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十章胃腸胰疾病的生物化學診斷其他標志物般作為胃腸道腫瘤的標志物，診斷胃癌的敏感性為。

是利用鼠抗人胃癌的單克隆抗體來檢測的種胃癌相關抗原標志物，采用放免法測定對胃癌的陽性率為，而用免疫技術測定的陽性率可達，被認為是最敏感的胃癌標志物之。

二胃癌的生物化學檢驗返回章目錄全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十章胃腸胰疾病的生物化學診斷胰腺炎可分為急性和慢性兩類，急性胰腺炎可復發但般不會進展為慢性，而慢性胰腺炎為慢性病損引起，即使去除病因，仍持續存在并常有發展。

第三節胰腺疾病的發生機制與診斷胰腺炎全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十章胃腸胰疾病的生物化學診斷急性胰腺炎，是指各種原因所致胰腺內酶原群激活，胰腺自身及其周圍臟器的自我消化而引起的炎癥性疾病，是種常見的急腹癥。

臨床上根據病理變化分為單純水腫型常見，以突發上腹痛惡心嘔吐及血清尿淀粉酶升高為主要表現，病程周左右，預后良好。

出血壞死型少見，但病情嚴重，胰腺出血壞死，易并發休克腹膜炎等，死亡率較高。

急性胰腺炎全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十章胃腸胰疾病的生物化學診斷慢性胰腺炎，是各種原因引起的胰腺組織結構和功能持續性進行性和不可逆性損害。

其臨床表現主要為長期反復發作的腹痛腹瀉消瘦糖尿病等。

發病因素與急性胰腺炎相似，主要有膽道疾病酒精中毒甲狀旁腺功能亢進高脂血癥手術和外傷遺傳因素等，大多由急性胰腺炎長期存在或反復發作而致。

此外，尚有約為病因不明的特發性胰腺炎。

二慢性胰腺炎全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十章胃腸胰疾病的生物化學診斷酶學檢測淀粉酶血清淀粉酶測定是急性胰腺炎的重要診斷指標之，淀粉酶活性升高的程度與胰腺炎損傷程度不定成平行關系，但活性愈高，診斷的正確率愈高。

尿淀粉酶在急性胰腺炎發病后開始升高，可持續周左右。

因尿淀粉酶升高時間較晚且持續升高時間比血淀粉酶長，故臨床上測定尿淀粉酶可彌補測定血淀粉酶的不足并具有無創檢驗的特點。

慢性胰腺炎早期淀粉酶活性可過性增高，后期可不增高或增高不明顯。

三胰腺炎的生物化學檢驗全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十章胃腸胰疾病的生物化學診斷脂肪酶血清脂肪酶在急性胰腺炎發病后內升高，達峰值，般可持續。

脂肪酶活性升高與淀粉酶基本平行，特異性大于淀粉酶。

腎小球濾過的脂肪酶可被腎小管全部重吸收，所以尿中般測不到脂肪酶活性。

因脂肪酶在急性胰腺炎病程中持續升高的時間比淀粉酶長，故測定血清脂肪酶可用于急性胰腺炎后期的診斷，特別是在血清淀粉酶和尿淀粉酶已恢復正常時，更有診斷意義圖。

此外，有些疾病如腮腺炎伴發腹痛時，可用脂肪酶作鑒別診斷，因為單純腮腺炎不累及胰腺時，只表現為淀粉酶升高而脂肪酶正常。

全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十章胃腸胰疾病的生物化學診斷圖急性胰腺炎發生后淀粉酶與脂肪酶活性的變化全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十章胃腸胰疾病的生物化學診斷胰蛋白酶雖然胰液中含有大量的胰蛋白酶，正常時卻很少進入血循環。

血清放免法測定參考值小于，急性胰腺炎時可增高倍，陽性率約為淀粉酶的倍。

檢測尿中的胰蛋白酶原方法簡單靈敏度高，與胰腺炎的嚴重程度有很好的相關性。

有研究報道急性胰腺炎時尿胰蛋白酶原檢測的特異性為，敏感性為，優于淀粉酶，是個比較敏感而特異的診斷指標，可作為急診時的篩選試驗。

全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十章胃腸胰疾病的生物化學診斷磷脂酶磷脂酶由胰腺腺泡合成，以磷脂酶的酶原形式分泌，其激活時在氨基端裂解下來的段多肽稱為磷脂酶活性肽。

急性胰腺炎時磷脂酶活性升高，其增高水平與疾病嚴重程度預后密切相關，診斷急性壞死型胰腺炎的敏感性為，特異性為，陽性預測值。

的濃度可反映磷脂酶的激活情況，利用放免法測定尿的峰值出現在急性胰腺炎發作后，且與疾病的嚴重程度正相關，是較靈敏的診斷指標。

第二十章胃腸胰疾病的生物化學診斷重慶醫科大學醫學檢驗系劉北忠全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十章胃腸胰疾病的生物化學診斷教學目標與要求?掌握胃腸胰疾病的有關生物化學診斷項目方法與臨床應用。

?熟悉胃腸胰疾病的有關病因發生機制與生物化學診斷基礎。

?了解胃腸胰的結構與生理功能。

全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十章胃腸胰疾病的生物化學診斷目錄胃腸胰的結構與功能胃腸疾病的生物化學診斷胰腺疾病的發生機制與診斷胃泌素及消化酶的測定與應用小結與展望返回總目錄全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十章胃腸胰疾病的生物化學診斷第節胃腸胰的結構與功能胃的結構與功能胃具有運動分泌消化吸收殺菌等多種生理功能。

胃的結構示意圖全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十章胃腸胰疾病的生物化學診斷胃液主要含有鹽酸各種酶胃蛋白酶凝乳酶乳酸脫氫酶等內因子粘液電解質鉀鈉氯碳酸氫鹽等，以及些肽類激素胃泌素生長抑素