二章妊娠期疾病的生物化學診斷正常妊娠及妊娠早期生物化學診斷妊娠分期?孕早期，胚胎發育，器官形成左右，胎兒形成?孕中期器官逐漸成熟?孕晚期及以后，器官完全成熟。

全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化學診斷胚胎和胎兒的發育胚胎和胎兒的發育過程全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化學診斷卵子從卵巢排出輸卵管傘部的檢拾作用輸卵管收縮迅速送至壺腹部受精卵孕卵進入宮腔約天的細胞反復分裂卵裂輸卵管子宮端桑椹胚宮腔繼續分裂，體積增大稱為囊胚發育成囊胚囊胚的發育過程全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化學診斷胎盤是胎兒與母體之間物質交換的重要器官，是胚胎與母體組織的結合體，由羊膜葉狀絨毛與底蛻膜構成。

具有多種功能。

胎盤全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化學診斷人類絨毛膜促性腺激素?產生部位合體滋養層細胞。

?結構糖蛋白，和亞基組成二聚體。

?作用在妊娠的前幾周維持卵巢黃體的分泌功能，以支持早期胚胎發育的需要。

?與和的亞基高度同源，所以檢測時檢測的是亞基。

二妊娠早期的生物化學診斷全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化學診斷檢測方法?紅細胞凝集抑制反應，?乳膠凝集抑制測定法，?放射免疫測定法?酶聯免疫吸附測定?膠體金免疫層析測定法，?化學發光免疫測定?熒光免疫測定法，等全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化學診斷臨床意義診斷早期妊娠，檢測濃度可在受孕后周診斷懷孕宮外孕的早期診斷。

因是妊娠時所分泌的特異性激素，所以可用于協助宮外孕早期未破裂的診斷全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化學診斷另外升高還有下列幾種可能葡萄胎些疾病或腫瘤。

在內分泌疾病中，如腦垂體疾病甲狀腺功能亢進婦科疾病如卵巢囊腫子宮癌等也可增高。

近年來發現惡性腫瘤如胰腺癌胃癌肝癌乳腺癌肺癌等血中也可升高。

全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化學診斷胎盤催乳素，?產生部位合體滋養層細胞?結構單鏈多肽，與生長激素有同源性。

與催乳素有同源性?作用催乳代謝調節促進生長促黃體生成促紅細胞生成刺激醛固酮分泌全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化學診斷?檢測方法采用電化學發光法。

?臨床意義診斷滋養層細胞疾病預測先兆流產預測先兆子癇胎盤功能不全或胎兒宮內窒息。

全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化學診斷胎盤甾體類激素胎盤產生許多甾體類激素主要是孕酮雌酮雌二醇和雌三醇是的主要前體物質。

測定方法采用電化學發光法。

全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化學診斷臨床意義血清雌二醇水平下降時，受精卵經輸卵管運行至子宮腔的時間延長，導致孕卵停留于輸卵管的時間較長，增加了胚泡著床于輸卵管的幾率。

異位妊娠繼續發育者血濃度不隨增加而增加，而異位妊娠流產者血濃度有隨增加而增加的傾向，并且繼續發育者的均值明顯高于流產者，認為異位妊娠繼續發育，濃度需維持在定范圍，如濃度過低，胚胎可能死亡。

全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化學診斷另方面亦說明能刺激的產生，在胚胎生長發育中，血中的濃度有上升趨勢，通過結合有上升的特點，動態監測妊娠黃體及胎盤分泌類固醇激素的能力，可以對異位妊娠繼續發育狀況進行預測。

全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化學診斷妊娠期血清濃度變化表妊娠期周受精后距末次月經全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化學診斷二異常妊娠的生物化學診斷懷孕期間有許多異?，F象可能發生，導致異常妊娠。

在此主要介紹異位妊娠和妊娠滋養細胞疾病，。

全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化學診斷異位妊娠受精卵在子宮體腔以外著床稱為異位妊娠。

異位妊娠依受精卵在子宮體腔外種植部位不同而分為輸卵管妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠闊韌帶妊娠宮頸妊娠。

見圖全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化學診斷圖異位妊娠的部位全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化學診斷二妊娠滋養細胞疾病妊娠滋養細胞疾病是組來源于胎盤滋養細胞的疾病，般分為葡萄胎侵蝕性葡萄胎絨毛膜癌簡稱絨癌等。

全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化學診斷葡萄胎由于滋養層細胞增生和絨毛間質水腫，使絨毛變成大小不等的小泡，相互間有細帶相連，如成串的葡萄狀。

病變的絨毛失去吸收營養的功能，致使胚胎早期死亡，經自溶而被吸收。

臨床表現停經及陰道出血，子宮異常增大，妊娠中毒癥的癥狀等。

葡萄胎全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化學診斷侵蝕性葡萄胎?葡萄胎的小泡樣組織已超過子宮腔范圍，侵入子宮肌層深部或在其它部位發生轉移者稱之。

?由葡萄胎惡變成。

?診斷葡萄胎排空后個月尿妊娠試驗仍持續陽性或度陰性后有轉陽性者，診斷性刮宮。

侵蝕性葡萄胎惡性葡萄胎全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化學診斷是種繼發于正?；虍惓Ｈ焉镏蟮淖甜B細胞腫瘤。

絕大多數絨癌的發生與妊娠有關，繼發于葡萄胎后，繼發于流產后，繼發于足月產之后。

絨毛膜癌絨癌絨毛膜癌全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化學診斷三異常妊娠的生物化學診斷血測定可用于診斷異位妊娠或異常宮內妊娠，由于患者體內水平較低，需要靈敏度高的方法如或方法進行檢測，后種更方法簡便快速，適用于急診。

陰性可排除異位妊娠，陽性則需要鑒別正?；虍愇蝗焉?，異位妊娠時往往血的濃度降低。

全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化學診斷母體血清及尿液檢測血測定可用于診斷異位妊娠或異常宮內妊娠，對滋養細胞腫瘤來說，為特異而敏感的腫瘤標記物，能反映病變的消長，是診斷和檢測治療效果的主要參照指標之，也是理想的隨訪指標。

全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化學診斷母體血清檢測滋養葉細胞疾病時較正常妊娠低，較正常妊娠明顯升高，比值較正常妊娠增高倍以上。

這種與分離的現象，對滋養葉細胞疾病的診斷很有意義。

全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化學診斷三妊娠期特有的疾病的生物化學診斷妊娠期特有疾病主要有?妊娠期高血壓綜合征，?綜合征，?妊娠期肝內膽汁淤積癥，等。

全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化學診斷妊娠期高血壓綜合征妊娠期高血壓疾病分為輕中重三型，重型妊娠期高血壓疾病又包括先兆子癇和子癇。

先兆子癇的特征是在妊娠周后血壓蛋白尿伴水腫，在先兆子癇的基礎上有抽搐及昏迷即為子癇。

全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化學診斷血液學檢查低血容量及血液粘度高是發生妊娠期高血壓病的基礎。

尿液檢查妊娠期高血壓疾病患者出現不同程度的蛋白尿，尿蛋白，其含量隨病情而異。

其他升高，清蛋白缺乏的低蛋白血癥，比值倒置，血清肌酐尿素氮尿酸升高。

生物化學檢驗全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化學診斷二妊娠期肝臟疾患妊娠性脂肪肝氨基轉移酶濃度輕度上升的上升幅度高于血清總膽紅素濃度常大于。

妊娠脂肪代謝改變肝內脂肪小泡堆積妊娠性脂肪肝全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化學診斷三綜合征微血管病理性溶血性貧血彌散性血管內凝血肝腎損害肝臟酶譜升高急劇升高和達正常上限的倍血小板減少返回章目錄全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化學診斷四妊娠合并的其他疾病妊娠期孕婦體內抗胰島素樣物質增加，使原有糖尿病加重或出現妊娠期糖尿病，。

妊娠期可出現許多獨特的肝功能紊亂，尤其以急性肝炎常見。

急性腎盂腎炎與慢性腎炎也較常見。

第二十二章妊娠期疾病的生物化學診斷中南大學醫學檢驗系王曉春全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化學診斷教學目標與要求?掌握正常妊娠及妊娠早期生物化學診斷，人絨毛膜促性腺激素及人類胎盤催乳素的生物化學檢驗性激素的測定產前診斷檢測指標及結果分析。

?熟悉正常妊娠和異常妊娠母體及胎兒的健康評價。

?了解妊娠期母體的生物化學變化。

全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化學診斷妊娠是胚胎和胎兒在母體內發育成長的過程。

妊娠全過程平均約周，是非常復雜變化極為協調的生理過程。

臨床實驗室以孕婦血樣尿液及羊水等為標本，不僅診斷早孕，而且還能了解胎兒在宮內發育成熟狀態及早期發現遺傳性疾病，并能對各種妊娠并發癥做出診斷。

妊娠全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化學診斷目錄妊娠期母體的生物化學特征妊娠與妊娠期疾病的生物化學診斷妊娠期疾病的生物化學指標測定母體與胎兒的評價產前診斷小結與展望返回總目錄全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化學診斷妊娠過程中產生大量雌激素孕酮泌乳素和皮質類固醇，影響母體的代謝生理和內分泌系統。

第節妊娠期母體的生物化學特征全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化學診斷妊娠期母體的生物化學變化妊娠期母體生物化學代謝的特點包括對血管緊張素的抵抗性增加，脂肪利用比葡萄糖利用強，肝臟合成甲狀腺素結合蛋白，類固醇結合蛋白纖維蛋白原和其他蛋白質增加。

全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化學診斷母體糖代謝變化妊娠期胰島功能旺盛，胰島素分泌增加，故孕婦空腹血糖值稍低于非孕婦女，糖耐量試驗血糖增高幅度大且恢復延遲。

妊娠期孕婦腎糖閾降低，可出現尿糖。

全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化學診斷二母體脂代謝變化由于激素水平變化可導