于基因組重配導致病毒種或兩種抗原發生變異，屬質變，變異幅度大，形成新亞型。

由于人群完全缺少對新亞型變異病毒株的免疫力，引起大流行。

培養特性?雞胚接種初次接種羊膜腔再次接種尿囊腔?細胞培養猴腎原代狗腎傳代抵抗力?弱不耐熱殺滅?對干燥紫外線等敏感二致病性?傳染源患者隱性感染者被感染動物?傳播途徑飛沫傳播間接接觸?機制在呼吸道柱狀上皮增殖，不引起病毒血癥可降低細胞表面黏度，使細胞表面受體暴露，便于病毒侵襲?致病特點是發病率高，死亡率低?并發癥多見于嬰幼兒老人慢性病患者原發性病毒性肺炎繼發細菌性肺炎三免疫性?體液免疫?細胞免疫四微生物學診斷?病毒的分離與鑒定標本口腔含漱液培養雞胚尿囊腔結果血凝試驗血凝抑制試驗?血清學診斷補體結合實驗查病毒可溶性抗原?快速診斷五防治原則?滅活病毒疫苗，定期注射?病毒亞單位疫苗?對癥治療，防止細菌性并發癥禽流感病毒?禽流感病毒屬于甲型流感病毒?世界各地的禽流感主要由高致病性的和兩種亞型引起，而人對甲型流感病毒的和亞型較易感?禽流感的流行，可通過與人類毒株互換基因片段，發生人類流感病毒的遺傳重組人類感染禽流感病毒時間表時間地點病毒亞型感染疾病感染人數死亡人數年英格蘭結膜炎年月中國香港人禽流感年中國香港人禽流感輕癥年月中國香港人禽流感年月荷蘭人禽流感輕癥年月中國香港人禽流感輕癥年月越南泰國人禽流感年月東南亞歐洲人禽流感?傳染源患禽流感或攜帶禽流感病毒的家禽野禽?傳播途徑呼吸道傳播密切接觸感染的禽類及其分泌物排泄物目前還沒有發現人感染的隱性帶毒者，尚無人與人之間傳播的確切證據?監測及控制乙類傳染病按甲類管理第二節副黏病毒?副流感病毒?腮腺炎病毒?麻疹病毒?呼吸道合胞病毒?亨德拉病毒和尼帕病毒?人偏肺病毒共同性狀?，比正黏病毒要大?，不分節段，沒有感染性?在猴腎細胞增殖，并有血凝現象病蛋白蛋白融合蛋白?毒表面有兩種蛋白突起麻疹病毒?麻疹是兒治療方法和疫苗人偏肺病毒?在青年和中廣泛傳播?引起廣泛呼吸道病癥第三節冠狀病毒?冠狀病毒科冠狀病毒屬冠狀病毒人腸道冠狀病毒?呈多形性，不分節段?包膜表面有多形性花瓣狀突起，形如花冠而得名?對理化因子的耐受力差重癥急性呼吸綜合癥冠狀病毒，年底在佛山首次報道?，包膜表面有明顯突起?編碼多個蛋白?在細胞上有明顯?感染靈長類動物，出現典型的癥狀生物學性狀?傳染源患者?傳播途徑近距離飛沫傳播為主?易感者人類對冠狀病毒無天然免疫力，患者家庭成員和醫護人員等密切接觸者是本病高危人群二致病性?病毒在呼吸道黏膜上皮內復制，引起病毒血癥。

侵襲的細胞包括氣管支氣管上皮細胞，肺泡上皮細胞和血管內皮細胞?彌漫性肺泡損傷和彌漫性肺實變導致血氧飽和度下降，以及血管內皮細胞損傷等因素所引起的彌漫性血管內凝血，常造成多器官功能衰竭而導致患者死亡?主要依靠臨床和流行病學資料?病原學病毒分離免疫熒光?實驗室要求嚴格生物安全資格?病原學診斷尚不成熟三微生物學診斷?總則針對傳染源傳播途徑易感人群三環節早發現，早報告，早隔離，早治療四早就地隔離，就地治療，避免遠距離傳播四防治原則第四節風疹病毒?披膜病毒科風疹病毒屬?個血清型?人是唯自然宿主?兒童是主要易感者?呼吸道傳播?發熱皮疹?可垂直傳播導致胎兒先天性風疹綜合征孕婦妊娠早期胎兒畸形死亡流產或產后死亡畸形有先天性心臟病白內障耳聾?自然感染和疫苗接種后可獲持久免疫力?母親抗體可保護胎兒?接種風疹減毒活疫苗?三聯疫苗腮腺炎病毒麻疹病毒風疹病毒組成的三聯疫苗腺病毒?球形，無包膜。

典型二十面體立體對稱結構五鄰體六鄰體?只能在人源的組織細胞中增殖?腺病毒伴隨病毒在些腺病毒的培養物中可發現有的細小顆粒含單鏈，不能單獨進行復制，為缺陷病毒?腺病毒可輔助這些細小病毒的復制，被稱為輔助病毒?傳播途徑呼吸道消化道或眼結膜?易感者兒童和免疫低下人群?所致疾病呼吸道消化道多系統多器官的感染主要疾病?呼吸道感染急性發熱性咽喉炎咽結膜熱急性呼吸道疾病病毒性肺炎?眼部感染濾泡性結膜炎流行性角膜結膜炎?胃腸道疾患?其他疾患急性出血性膀胱炎宮頸炎尿道炎診斷和預防?病毒分離咽喉眼分泌物糞便標本接種人胚腎細胞，觀察?血清學診斷?疫苗正在研制中?病毒可使地鼠致癌，因此對疫苗的安全性有疑慮鼻病毒?屬于小病毒科鼻病毒屬?鼻病毒通常寄居于上呼吸道，可以引起普通感冒以及兒童的上呼吸道感染支氣管炎等?微生物學檢查臨床診斷意義不大，干擾素有定治療效果呼腸病毒?屬于呼腸病毒科呼腸病毒屬?對動物具有廣泛的致病性?在人類主要引起無癥狀的感染，少數人可引起胃腸道疾病上呼吸道疾病和神經系統疾病，較少數患者可能出現嚴重并發癥醫學微生物學呼吸道病毒哈爾濱醫科大學微生物學教研室張鳳民博士教授掌握常見呼吸道病毒種類及引起的主要疾病掌握流感病毒主要生物學性狀，包括形態結構分型與變異微生物學檢查法掌握麻疹病毒形態結構培養特性致病性及其與的關系熟悉流感病毒的致病性免疫性與防治原則熟悉腮腺炎病毒副流感病毒呼吸道合胞病毒的致病性熟悉風疹病毒致病特點了解鼻病毒冠狀病毒和呼腸病毒等其他呼吸道病毒的致病性重點與難點呼吸道病毒種類?正黏病毒流感病毒型?副黏病毒副流感病毒腮腺炎病毒麻疹病毒呼吸道合胞病毒亨德拉病毒和尼帕病毒人偏肺病毒?冠狀病毒?披膜病毒?腺病毒?小病毒第節正黏病毒?正黏病毒是指對人或些動物細胞表面的黏蛋白有親和性有包膜具有分節段基因組的類病毒。

?只有簡稱流感病毒的流行性感冒病毒個種，包括人流感病毒和動物流感病毒。

?人流感病毒是人流行性感冒流感的病原體，分為甲乙丙三型。

?其中甲型流感病毒抗原性易發生變異，多次引起世界性大流行。

生物學性狀?形狀球形或者橢圓形?結構核衣殼?由個核酸節段和核蛋白及聚合酶復合體組成包膜刺突?血凝素和神經氨酸酶?糖蛋白，三聚體?每條單體被蛋白酶消化成二個多肽?抗原結構易發生變異血凝素，?的主要功能凝集紅細胞能與人雞豚鼠等多種紅細胞表面受體結合引起紅細胞凝集，即出現血凝現象。

吸附宿主細胞能與宿主細胞膜上的唾液酸受體結合并有膜融合活性，是病毒引起感染的關鍵。

抗原性其抗體既可抑制血凝現象，又可中和病毒，是主要的保護性抗體。

?糖蛋白，四聚體?功能參與病毒釋放促進病毒擴散具有抗原性神經氨酸酶，分型?根據和的抗原性不同，流感病毒被分為甲乙丙三型。

?根據病毒表面和抗原性的不同，甲型流感病毒又分為若干亞型，迄今發現有種有種抗原。

變異?抗原性漂移編碼表面抗原基因點突變累積導致抗原位點的改變，屬量變，變異幅度小，即亞型內變異。

引起小規模流行，與人群免疫力選擇有關。

?抗原性轉變由于基因組重配導致病毒種或兩種抗原發生變異，屬質變，變異幅度大，形成新亞型。

由于人群完全缺少對新亞型變異病毒株的免疫力，引起大流行。

培養特性?雞胚接種初次接種羊膜腔再次接種尿囊腔?細胞培養猴腎原代狗腎傳代抵抗力?弱不耐熱殺滅?對干燥紫外線等敏感二致病性?傳染源患者隱性感染者被感染動物?傳播途徑飛沫傳播間接接觸?機制在呼吸道柱狀上皮增殖，不引起病毒血癥可降低細胞表面黏度，使細胞表面受體暴露，便于病毒侵襲?致病特點是發病率高，死亡率低?并發癥多見于嬰幼兒老人慢性病患者原發性病毒性肺炎繼發細菌性肺炎三免疫性?體液免疫?細胞免疫四微生物學診斷?病毒的分離與鑒定標本口腔含漱液培養雞胚尿囊腔結果血凝試驗血凝抑制試驗?血清學診斷補體結合實驗查病毒可溶性抗原?快速診斷五防治原則?滅活病毒疫苗，定期注射?病毒亞單位疫苗?對癥治療，防止細菌性并發癥禽流感病毒