化道出血的檢查膽囊造影膳食用高蛋白高脂肪膳食如油煎荷包蛋等，使膽囊排空，以檢查膽囊和膽管功能干膳食食用米飯饅頭魚肉等含水分少的食物，用于尿濃縮功能試驗和小時尿細胞計數檢查禁食因消化道出血或術后等原因不能進食小兒，應注意靜脈供給熱量并注意水電解質平衡。

三藥物治療原則?藥物是治療疾病的個重要手段，而藥物的過敏反應不良反應和毒性作用常對機體產生不良影響。

生長發育中的小兒因器官功能發育尚不夠成熟健全，對藥物的毒副作用較成年人更為敏感。

小兒疾病多變，選擇藥物須慎重，更要求劑量恰當，因此必須充分了解小兒藥物治療的特點，掌握藥物的性能作用機制毒副作用適應證和禁忌證，以及精確的劑量計算和適當的用藥方法。

小兒藥物治療的特點藥物在組織內的分布因年齡而異如巴比妥類嗎啡四環素在幼兒腦濃度明顯高于年長兒。

小兒對藥物的反應因年齡而異嗎啡對新生兒呼吸中樞的抑制作用明顯高于年長兒，麻黃堿使血壓升高的作用在未成熟兒卻低得多。

肝臟解毒功能不足特別是新生兒和早產兒，肝臟酶系統發育不成熟，對些藥物的代謝延長，藥物的半衰期延長，增加了藥物的血濃度和毒性作用。

腎臟排泄功能不足新生兒特別是未成熟兒的腎功能尚不成熟，藥物及其分解產物在體內滯留的時間延長，增加了藥物的毒副作用。

先天遺傳因素要考慮家族中有遺傳病史的患兒對些藥物的先天性異常反應對家族中有藥物過敏史者要慎用些藥物。

藥物選擇選擇用藥的主要依據是小兒年齡病種和病情，同時要考慮小兒對藥物的特殊反應和藥物的遠期影響。

抗生素既要掌握抗生素的藥理作用和用藥指征，更要重視其毒副作用的面。

除抗生素本身的毒副作用而外，過量使用抗生素還容易引起腸道菌群失衡，使體內微生態紊亂，引起真菌或耐藥菌感染對群體和社會來講，廣泛長時間地濫用廣譜抗生素，容易產生微生物對藥物的耐受性，進而對人們的健康產生極為有害的影響。

腎上腺皮質激素短療程常用于過敏性疾病重癥感染性疾病等長療程則用于治療腎病綜合征血液病自身免疫性疾病等。

哮喘些皮膚病則提倡局部用藥。

在使用中必須重視其副作用短期大量使用可掩蓋病情，故診斷未明確時般不用較長期使用可抑制骨骼生長，影響水電解質蛋白質脂肪代謝，也可引起血壓增高和庫欣綜合征長期使用除以上副作用外，尚可導致腎上腺皮質萎縮，可降低免疫力使病灶擴散水痘患兒禁用糖皮質激素，以防加重病情。

退熱藥用量每日次劑量病兒體重每日次每千克體重所需藥量。

病兒體重以實測值為準。

年長兒按體重計算超過量則以量為上限。

?按體表面積計算較按年齡體重計算更為準確，因其與基礎代謝腎小球濾過率關系更為密切。

小兒計算公式為小兒體表面積體重?按年齡計算劑量幅度大不需十分精確的藥物，如營養類藥物等可按年齡計算，比較簡單易行。

?從劑量折算小兒劑量劑量小兒體重，此法僅用于未提供小兒劑量的藥物，所得劑量偏小。

采用上述任何方法計算的劑量，須與病兒具體情況相結合，才能得出比較確切的藥物用量，如新生兒或小嬰兒腎功能較差，般藥物劑量宜偏小但對新生兒耐受較強的藥物如苯巴比妥，則可適當增大用量重癥患兒用藥劑量宜比輕癥患兒大須通過血腦屏障發揮作用的藥物，如治療化膿性腦膜炎的磺胺類藥或青霉素類藥物劑量也應相應增大。

用藥目的不同，劑量也不同，如阿托品用于搶救中毒性休克時的劑量要比常規劑量大幾倍到幾十倍。

?指根據傳統的和現代的心理分析與治療理論而建立的系統治療兒童精神問題的方法，分為個體心理治療群體治療和家庭治療等包括兒童心理情緒和行為問題，精神性疾病和心身性疾病等。

?對小兒的心理治療或心理干預應該貫穿于疾病的診治過程中。

由于心理因素在兒科疾病的治療康復中的重要性和普遍性越來越明顯，兒科工作者在疾病的治療中要重視各種心理因素，學習兒童心理學的基本原理，掌握臨床心理治療和心理護理的基本方法。

四心理治療原則?兒童的心理情緒障礙，如焦慮退縮抑郁和恐怖等，常常發生在些亞急性慢性非感染性疾病的病程中。

心理和情緒障礙既是疾病的后果，又可能是使病情加重或是使治療效果不佳的原因之。

?心身性疾患產生的些突出癥狀，如慢性頭痛腹痛腹瀉等常與器質性病變相交織，使已經存在的疾患變得更加頑固和復雜。

?常用的心理治療包括支持療法行為療法疏泄法等，對初次治療者要細心了解觀察，不強求兒童改變其行為以適合治療者的意愿，要尊重兒童有自我改善的潛在能力，以暗示和循循善誘幫助兒童疏泄其內心郁積的壓抑，激發其情緒釋放，以減輕其心理和精神障礙的程度，促進原發病的康復。

?患病使小兒產生心理負擔，又進入陌生的醫院環境，容易焦慮緊張甚至恐怖。

常見的癥狀為出現哭鬧或沉默寡言悶悶不樂，有的患兒拒談拒絕治療或整夜不眠。

安靜舒適和整潔的環境，親切的語言輕柔的動作和藹的面孔和周到的服務是改善患兒癥狀的關鍵。

?病人應當享有治療權知情權不受傷害權自主權和隱私權，保護和實現這些權利是醫學道德和倫理學基本要求。

?必須考慮兒科工作的特點和患兒及其家屬的心理社會需要，在醫療過程中注意與治療的區別，需要加強倫理學的視角，在工作中不斷地學會站在病人的角度多為病人著想并且配合護理工作者開展醫療工作，以規范化的醫療服務于臨床，以人性化的服務讓病人滿意放心，本著為患兒終身負責的精神，做好每項醫療護理工作。

五倫理學原則?自主原則與知情同意。

現代兒科學比較強調兒童在醫療選擇上的自主權，倫理學認為，個行為個體是否應該具有醫療選擇的自主權，并不取決于行為個體的年齡，而取決于行為個體是否具有行為能力。

兒童有愿望有能力體現個人自主權，而醫師有責任在診療預防及科研等各個領域對兒童自主權予以尊重。

?對于青春期兒童，應注意尊重保密和保護個人隱私尊重兒童自主權，這對敏感的青春期兒童尤為重要。

?在毫無遮擋的情況下對患兒暴露體檢，是忽視兒童隱私權的表現。

體檢中，應注意避免暴露與檢查無關的部位，并使患兒樂于配合在檢查異性畸形患者時，醫師要注意態度莊重。

兒科學兒科疾病治療原則兒科疾病治療原則?考慮年齡不同年齡小兒在生理病理和心理特點上各異，病因病程和轉歸等與不同。

?注重變化小兒起病急，變化快，容易并發個甚至多個器官或系統病變，故治療措施既要適時全面，又要仔細突出重點。

?傾注愛心在疾病的治療過程中較成年人更需要愛心耐心和精湛的醫術，兒科醫生必須熟練掌握護理飲食用藥和心理等各方面的治療技術，使患兒身心順利康復。

護理的原則?細致的病情觀察觀察不典型的或細微的表現，應考慮其存在的病理基礎。

如嬰兒哭鬧可以是正常的生理要求，也可能是疾病的表現?合理的病室安排可按年齡病種病情輕重和護理要求安排病房及病區。

?規律的病房生活保證充足的睡眠和休息，觀察病情應盡量不影響患兒的睡眠，盡可能集中時間進行治療和診斷操作，定時進餐。

?預防醫源性疾病防止交叉感染，防止醫源性感染，防止意外的發生。

二飲食治療原則?適當的飲食有助治療和康復。

?正確選擇乳品稀釋乳供新生兒早產兒食用脫脂奶供腹瀉時或消化功能差者短期食用酸奶供腹瀉及消化力弱的病兒食用豆奶適用于乳糖吸收不良和牛乳過敏的小兒無乳糖奶粉長期腹瀉有乳糖不耐受的嬰兒低苯丙氨酸奶粉用于確診為苯丙酮尿癥的嬰兒。

?般膳食普通飲食易消化營養豐富熱能充足軟食供消化功能未完全恢復或咀嚼能力弱的病兒半流質飲食用于消化功能弱，不能咀嚼吞咽固體食物的病兒流質飲食用于高熱消化系統疾病急性感染胃腸道手術后病兒，亦用于鼻飼，短期使用。

?特殊膳食少渣飲食適用于胃腸感染腸炎病兒無鹽及少鹽飲食無鹽飲食每日食物中含鹽量在以下。

少鹽飲食則每天額外供給氯化納，供心力衰竭和肝腎疾病導致的水腫患兒食用貧血飲食每日增加含鐵食物高蛋白膳食在日三餐中添加富含蛋白質的食物，適用于營養不良消耗性疾病患兒低脂肪飲食不用或禁用油脂肥肉等，適用于肝病患兒低蛋白飲食減少蛋白質含量，以碳水化合物補充熱量，用于尿毒癥肝昏迷和急性腎炎的少尿期患兒低熱能飲食普通飲食中減少脂肪和碳水化合物的含量，又要保證蛋白質和維生素的需要量，供單純性肥胖癥的小兒代謝病專用飲食不含乳糖食物用于半乳糖血癥，低苯丙氨酸奶用于苯丙酮尿癥，糖尿病飲食等。

?檢查前飲食和禁食潛血膳食連續天食用不含肉類動物肝臟血和綠葉蔬菜等的飲食，用于消化道出血的檢查膽囊造影膳食用高蛋白高脂肪膳食如油煎荷包蛋等，使膽囊排空，以檢查膽囊和膽管功能干膳食食用米飯饅頭魚肉等含水分少的食物，用于尿濃縮功能試驗和小時尿細胞計數檢查禁食因消化道出血或術后等原因不能進食小兒，應注意靜脈供給熱量并注意水電解質平衡。

三藥物治療原則?藥物是治療疾病的個重要手段，而藥物的過敏反應不良反應和毒性作用常對機體產生不良影響。

生長發育中的小兒因器官功能發育尚不夠成熟健全，對藥物的毒副作用較成年人更為敏感。

小兒疾病多變，選擇藥物須慎重，更要求劑量恰當，因此必須充分了解小兒藥物治療的特點，掌握藥物的性能作用機制毒副作用適應證和禁忌證，以及精確的劑量計算和適當的用藥方法。

小兒藥物治療的特點藥物在組織內的分布因年齡而異如巴比妥類嗎啡四環素在幼兒腦濃度明顯高于年長兒。

小兒對藥物的反應因年齡而異嗎啡對新生兒呼吸中樞的抑制作用明顯高于年長兒，麻黃堿使血壓升高的作用在未成熟兒卻低得多。

肝臟解毒功能不足特別是新生兒和早產兒，肝臟酶系統發育不成熟，對些藥物的代謝延長，藥物的半衰期延長，增加了藥物的血濃度和毒性作用。

腎臟排泄功能不足新生兒