疫反應免疫復合物致病與鏈球菌抗原模擬的自身抗原與鏈球菌抗體形成循環免疫復合物，沉積于人體關節滑膜心肌心內膜，激活補體產生炎性病變細胞免疫反應異常淋巴細胞對心肌的毒性作用淋巴細胞增殖反應降低自然殺傷細胞功能增強扁桃體單核細胞對鏈球菌抗原的免疫反應異常概述病因及發病機理病理臨床表現輔助檢查診斷及鑒別診斷治療預防及預后病變過程分急性滲出期增生期硬化期，三期可交錯存在，持續約個月。

急性滲出期個月左右部位心臟關節皮膚病理組織水腫變性或壞死，炎性細胞浸潤，纖維素及漿液滲出。

增生期個月部位心肌和心瓣膜，還可分布于肌肉及結締組織皮下小結病理風濕小體，是風濕熱的病理診斷依據，表明風濕活動。

風濕小體模式圖纖維素樣物質多核巨噬細胞淋巴細胞硬化期個月部位二尖瓣﹥主動脈瓣﹥三尖瓣病理纖維組織增生和瘢痕形成。

以心臟瓣膜損害最突出，在瓣膜的閉鎖線上出現贅生物，使瓣膜增厚。

瓣膜贅生物箭頭處瓣膜贅生物箭頭處概述病因及發病機理病理臨床表現輔助檢查診斷及鑒別診斷治療預防及預后?般表現?心臟炎?關節炎?舞蹈病?皮膚癥狀﹤風濕熱活動指標血沉增快反應蛋白和粘蛋白增高白細胞計數增高心臟損害依據線檢查嚴重的出現心胸比例增大心電圖常見間期延長和，可出現改變及低電壓，心律失常超聲心動圖可顯示有無瓣膜增厚水腫狹窄和關閉不全，心臟大及心包積液胸片心胸比例增大心電圖間期延長超聲心動圖瓣膜贅生物箭頭處概述病因及發病機理病理臨床表現輔助檢查診斷及鑒別診斷治療預防及預后診斷內容◇是否風濕熱標準◇何種類型心臟炎關節炎舞蹈病皮下小結環形紅斑◇初發或復發◇有無心臟瓣膜病部位，心臟是否擴大，是否風濕熱活動◇有無心功能不全年修訂的診斷標準項主要表現，或項主要指標伴項次要表現者，可診斷為風濕熱。

主要表現為關節炎者，關節痛不再作為次要表現。

主要表現為心臟炎者，間期延長不再作為次要表現。

主要表現次要表現鏈球菌感染證據心臟炎臨床表現近期患過猩紅熱雜音既往風濕熱病史咽培養溶血性鏈球菌陽性心臟增大關節痛或風濕熱抗鏈球菌抗體增高心包炎發熱充血性心力衰竭多發性關節炎實驗室檢查舞蹈病增快，陽性，白細胞增多，貧血環形紅斑心電圖間期延長，間期延長皮下小節年標準對風濕熱作出了分類診斷，作如下改變對伴有風濕性心臟病的復發性風濕熱的診斷明顯放寬，只需具有項次要表現及前驅鏈球菌感染證據即可確立診斷對隱匿發病的風濕性心臟炎和舞蹈病也放寬，不需要有其他主要表現，即使前驅鏈球菌感染證據缺如也可作出診斷對多關節炎多關節痛或單關節炎可能發展為風濕熱給予重視，以避免誤診及漏診。

是否有風濕熱活動以下之均提示風濕熱活動發熱乏力蒼白脈搏增快伴關節癥狀新發現的雜音心臟進行性增大出現充血性心力衰竭持續升高或陽性鑒別診斷幼年型特發性性關節炎歲以下多見常侵犯指趾小關節，無游走性可遺留關節畸形線檢查顯示關節面破壞。

急性白血病發熱，伴骨關節疼痛明顯貧血出血傾向肝脾及淋巴結腫大周圍血可見幼稚白細胞骨髓檢查可鑒別病毒性心肌炎較少發生心內膜炎雜音不明顯心律失常如早搏等較多出現病毒感染的證據概述病因及發病機理病理臨床表現輔助檢查診斷及鑒別診斷治療預防及預后般治療和護理休息無心臟炎患兒臥床休息周心臟炎無心衰患兒臥床休息周心臟炎伴心衰患兒臥床休息至心功能恢復后周清除鏈球菌感染青霉素或周青霉素過敏改用其它有效抗生素抗風濕藥物治療水楊酸類藥物適用于無心臟炎者，常用阿司匹林急性期最大至體溫正常關節癥狀消失實驗室活動指標正常，可逐漸減量，療程周抗風濕藥物治療腎上腺皮質激素風濕熱心臟型的首選強的松,周減量早期足量，療程周停藥前用阿司匹林替代，防反跳重癥氫化可的松或甲基強的松兒科學風濕熱概述病因及發病機理病理臨床表現輔助檢查診斷及鑒別診斷治療預防及預后概述病因及發病機理病理臨床表現輔助檢查診斷及鑒別診斷治療預防及預后風濕熱族乙型溶血性鏈球菌感染后發生的全身結締組織的非化膿性炎性疾病,為常見的風濕性疾病主要表現為心臟炎關節炎舞蹈病環形紅斑及皮下小結，以心臟損害最為嚴重和多見，反復發作可導致永久性心臟瓣膜病變發病情況全球性疾病我國風濕熱總發病率約萬歲以下少見,好發于歲無明顯性別差異,大多冬春發病臨床表現的變遷發病率下降病情變輕,不典型可主要表現為單純性心肌炎概述病因及發病機理病理臨床表現輔助檢查診斷及鑒別診斷治療預防及預后病因族乙型溶血性鏈球菌咽峽炎的并發癥約病例于周后發生風濕熱，取決于影響本病發生的因素鏈球菌在咽部存在的時間致病菌株患兒遺傳學背景發病機制鏈球菌感染誘導的異常免疫反應分子模擬鏈球菌抗原分子結構與機體器官抗原存在同源性，產生免疫交叉反應莢膜透明質酸酶細胞壁蛋白相關蛋白乙酰葡糖胺鼠李糖細胞膜蛋白脂質糖關節心肌心內膜下丘腦尾核心肌組鏈球菌自身免疫反應免疫復合物致病與鏈球菌抗原模擬的自身抗原與鏈球菌抗體形成循環免疫復合物，沉積于人體關節滑膜心肌心內膜，激活補體產生炎性病變細胞免疫反應異常淋巴細胞對心肌的毒性作用淋巴細胞增殖反應降低自然殺傷細胞功能增強扁桃體單核細胞對鏈球菌抗原的免疫反應異常概述病因及發病機理病理臨床表現輔助檢查診斷及鑒別診斷治療預防及預后病變過程分急性滲出期增生期硬化期，三期可交錯存在，持續約個月。

急性滲出期個月左右部位心臟關節皮膚病理組織水腫變性或壞死，炎性細胞浸潤，纖維素及漿液滲出。

增生期個月部位心肌和心瓣膜，還可分布于肌肉及結締組織皮下小結病理風濕小體，是風濕熱的病理診斷依據，表明風濕活動。

風濕小體模式圖纖維素樣物質多核巨噬細胞淋巴細胞硬化期個月部位二尖瓣﹥主動脈瓣﹥三尖瓣病理纖維組織增生和瘢痕形成。

以心臟瓣膜損害最突出，在瓣膜的閉鎖線上出現贅生物，使瓣膜增厚。

瓣膜贅生物箭頭處瓣膜贅生物箭頭處概述病因及發病機理病理臨床表現輔助檢查診斷及鑒別診斷治療預防及預后?般表現?心臟炎?關節炎?舞蹈病?皮膚癥狀﹤般表現急性患者半數以上病前周有咽峽炎扁桃體炎或猩紅熱感染史。

風濕熱多呈急性起病，亦可為隱匿性進程發熱急性起病周后低熱隱匿起病低熱或無熱關節痛貧血鼻衄腹痛心臟炎心肌心內膜心包均可受累。

首次風濕熱發作時，般于起病周內出現心臟炎癥狀，需嚴密觀察。

心臟炎全心炎心肌炎心內膜炎心包炎心肌炎輕重不?心動過速，第心音減弱?心臟擴大，心尖......

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