管內膜病變者。宮頸細胞學篩查結果異常宮頸活檢為擬施宮頸物理治療前。的禁忌癥妊娠期婦女，因有導致流產或早產的風險。組織病理學多點活檢宮頸錐切宮頸楔型切除全層是基底層向上異常，深度是樣的，即是樣的，處理原則是樣的。處理根據年年，對宮頸細胞學診斷結果異常婦女的統處理指南年年，對組織學活檢確診為原位癌婦女的統處理指南陰道鏡下活檢為陰道鏡下活檢為癌占，陰道鏡下活檢為陰道鏡下活檢為陰道鏡下活檢為陰道鏡下活檢為處理普通人群絕經后免疫低下陰道鏡為正常定期細胞學檢查個月細胞學檢測陽性陰道鏡活檢陰性定期隨訪個月細胞學把檢測作為的必須項目處理歲個月后重復宮頸細胞學若,陰道鏡活檢若，個月重復細胞學處理陰道鏡下活檢和的處理陰道鏡歲，伴出血，宮腔內膜活檢術組織病理無生育要求，全子宮切除有生育要求，保守性手術冷刀錐切術，錐切后的隨診密度大，周期短。治療組織病理學確診局部消融破壞性治療激光冷凍電灼局部手術激光冷刀楔形切除治療后年內宮頸浸潤癌的發生率高于普通人群效果無明顯差異處理組織病理學確診陰道鏡滿意，病理檢測隨診，治療隨診個月，消融激光冷凍電灼隨診不便陰道鏡不滿意，病理宮頸管檢查診斷性切除或錐切的處理關鍵?要參考原細胞學檢查的結果由細胞學或經組織學診斷的處理原則保守觀察，不作治療。隨訪方案個月檢測或個月重復細胞學檢查?；蛑貜图毎麑W檢查推薦陰道鏡檢查。個月時或連續次重復細胞學檢查均為陰性，歸入常規篩查。病變持續年以上，可進步隨訪或治療。陰道鏡，診斷和治療次完成，僅適用于。適用于不滿意的陰道鏡檢查陽性陰道鏡下大面積高級復發的病灶符合以下條件者，宜行診斷性子宮頸錐切術符合指征者。宮頸細胞學篩查結果持續年以上且陰道鏡檢查不滿意者。宮頸細胞學篩查結果持續異常年陰道鏡與組織學活檢均為陰性者。宮頸細胞學篩查結果為，陰道鏡檢查結果正?；虍惓Ｕ邼M意或不滿意。宮頸活檢懷疑為宮頸浸潤癌者。提示可疑宮頸管內病變者。符合以下條件者，宜行治療性子宮頸錐切術宮頸活檢為,者歲的青春期婦女與妊娠期婦女除外。宮頸浸潤癌Ⅰ期要求保留生育功能者該手術需由經驗豐富的?？漆t生實施。宮頸錐切術切緣陽性,未切凈,持續存在個月以上者。?手術方法型?手術范圍???錐切術理想深度頸管達左右的治療圖象顯示向頸管內的浸潤。轉化區的幾何形狀不同，瘤變特點不同，錐切組織塊的形狀亦不相同。錐切后，解剖結構扭曲，大量的結扎導致宮頸變形狹窄。檢測的臨床應用四孕期的處理由于妊娠期子宮頸細胞學變化可于產后周恢復正常，所以產后周再開始進行復核，并按非孕期處理對于ⅠⅡ的孕婦，可以在整個孕期定期進行單純陰道鏡檢查隨診，可以不做治療Ⅲ的孕婦，則應根據妊娠周數，患者對胎兒要求的迫切程度決定，原則上不必終止妊娠，不必治療，但應密切隨診，包括必要時陰道鏡下活檢孕期懷疑浸潤癌時，行診斷性切除術錐切，錐切在孕期是安全的，但深度最好小于。除非確診為浸潤癌，否則不用治療。?鱗狀細胞?妊娠期高雌激素的作用，使細胞增殖。孕周后，受孕激素的影響，宮頸鱗狀細胞分化不能達到表層，涂片中以中間型鱗狀細胞為主。舟狀細胞為其特征性改變，的妊娠婦女宮頸涂片中可見舟狀細胞。它們通常排列呈集聚的細胞片，有時糖原集中位于核周區域，可與挖空細胞的空暈相似，但其細胞核是正常的，染色質無增粗，細胞漿改變不顯著，借此可與人乳頭瘤病毒,感染細胞相鑒別圖。圖挖空細胞細胞成團分布，細胞核增大，可雙核。染色質增粗，核周出現空穴，胞漿邊集，偶見核仁。巴氏染色放大倍數。?妊娠期激素作用下糖原累積的增加，可引起陰道值改變，有利于真菌及細菌的生長繁殖。本研究中，感染性病變總的發生率為，與文獻報道相近。二蛻膜細胞蛻膜細胞體積較大，從卵圓形到多角形，常呈片狀排列，偶然單個或小叢狀存在。當蛻膜細胞發生變性時，難以識別，染色質模糊不清，核仁喪失。蛻膜細胞需要與副底層細胞修復性細胞和異型鱗狀細胞鑒別。副底層細胞在妊娠涂片中少見，通常比蛻膜細胞小，胞漿致密，深染修復性細胞常常胞漿致密，往往排列成流水樣，胞核增大，染色質均勻，可見顯著核仁圖。圖修復細胞細胞常常胞漿致密，排列成流水樣，胞核增大，染色質均勻，可見顯著核仁。常伴隨炎性背景。巴氏染色放大倍數。而異型鱗狀細胞胞漿致密，染色質顆粒增粗增多，呈團塊狀，核膜不規則，缺乏核仁圖。蛻膜細胞尤其在其發生退變之后，容易導致與高度病變鱗狀細胞鑒別困難。圖異型鱗狀細胞，核漿增加，細胞核深染，核膜不規則，染色質增粗增多。巴氏染色放大倍數。?本研究細胞學診斷為者中，有例組織學為“蛻膜組織”，為誤診病例。因此，應重視患者的妊娠史或近期分娩史。宮頸癌前病變的診治中日友好醫院婦產科卞美璐??宮頸癌最新篩查方案檢測歲婦女檢測次年細胞學檢查?細胞學?個月重復陰道鏡檢查多點活檢?細胞學??細胞學?細胞學??細胞學?個月重復?宮頸癌最佳篩查方案高危檢測液基細胞學檢查?細胞學??細胞學?陰性細胞學陽性?細胞學?隨訪次年隨訪次年陰道鏡檢查多點活檢相應治療?宮頸癌般篩查方案高危檢測傳統巴氏抹片?細胞學??細胞學??細胞學??細胞學?隨訪次年隨訪次年陰道鏡檢查多點活檢相應治療宮頸癌最基本篩查方案肉眼觀察碘試驗??細胞病理檢查定期隨訪相應治療不同方案篩查宮頸高度病變的評價分型檢測應用陰道鏡適應癥歲婦女，細胞學“未見上皮內病變和惡性細胞”，陽者，建議陰道鏡。篩查率?美國每年萬人萬人?世界每年萬人萬人的診斷?細胞學?陰道鏡?組織病理學陰道鏡在病變最嚴重的地方取活檢完整的移行帶新鱗柱交界原始鱗柱交界與經驗有關?的陰道鏡表現??,???????符合以下條件者，宜行檢查宮頸細胞學篩查結果異常陰道鏡檢查結果不滿意或陰道鏡檢查結果正常者。宮頸細胞學篩查結果為宮頸管內膜或懷疑宮頸管內膜腺原位癌者。臨床懷疑子宮頸管內膜病變者。宮頸細胞學篩查結果異常宮頸活檢為擬施宮頸物理治療前。的禁忌癥妊娠期婦女，因有導致流產或早產的風險。組織病理學多點活檢宮頸錐切宮頸楔型切除全層是基底層向上異常，深度是樣的，即是樣的，處理原則是樣的。處理根據年年，對宮頸細胞學診斷結果異常婦女的統處理指南年年，對組織學活檢確診為原位癌婦女的統處理指南陰道鏡下活檢為陰道鏡下活檢為癌占，陰道鏡下活檢為陰道鏡下活檢為陰道鏡下活檢為陰道鏡下活檢為處理普通人群絕經后免疫低下陰道鏡為正常定期細胞學檢查個月細胞學檢測陽性陰道鏡活檢陰性定期隨訪個月細胞學把檢測作為的必須項目處理歲個月后重復宮頸細胞學若,