創造良好的心理條件。對病情解釋的技巧?根據疾病的性質選擇不同解釋的策略和內容?不同心理階段的康復患者采取不同的解釋策略?不同時期的患者采取不同的解釋策略?不同心理特征的患者選擇不同解釋策略?不同的認知能力和水平選擇不同的解釋策略?解釋的內容應該是積極的靈活的鼓勵和安慰?傷病殘患者往往心理反應很強烈，特別是在治療段時間后效果不明顯，患者心理波動會更大。他們經常表現出恐懼憂慮焦慮抑郁悲觀絕望甚至企圖自殺。?因此，醫生應及時給予病人鼓勵和安慰，使他們振作精神，增強信心。?鼓勵和安慰要熱情中肯，根據病人的心理問題和特點有的放矢，切忌簡單化和固定不變的刻板化。保證?對病人的檢查和治療結果作出病人能接受的保證，以堅定他們戰勝疾病的信心。?在對患者進行保證時，應根據病情作出積極的有條件的靈活的的保證，切不可不切實際。?在對患者進行保證時，可以結合舉些典型的奇跡般恢復和康復的病例，以堅定患者信心。促進環境的改善?改善環境主要指的是與患者有關的社會環境，也就是患者的人際環境，從人際環境中消除不利因素，在病人的生活天地里增添些新的有利因素。?例如,腦損傷后有認知和情感方面的障礙，許多患者對周圍的人際關系很敏感多慮，特別在乎別人的態度而家人由于長期照顧患者等因素，心情也很壓抑,他們之間容易形成沖突,這些問題不解決會影響到心理治療效果。支持性心理治療在康復中的應用?支持性心理治療是建立和維持與康復對象心理治療關系的基礎。?支持性心理治療的技術可以幫助更好地穩定康復患者的情緒。?支持性心理治療可以幫助增強患者對康復治療和殘疾生活的信心。?支持性心理治療的技術可以幫助我們提高對康復患者的服務質量。認知治療認知治療是根據認知過程影響情感和行為的理論假設，通過認知行為技術來改變病人不良認知的類心理治療方法的總稱。所謂認知，般是指認識活動或認識過程等。認知治療的基本觀點是，認知過程是行為和情感的中介，適應不良的行為和情感與適應不良的認知有關。認知治療理性情緒療法,理性情緒治療的基本理論主要為理論。理論的要點情緒不是由誘發性事件所引起的，而是由經歷了這事件的個體對這事件的解釋和評價所引起的。認知治療理論的要點指誘發性事件指個體在遇到誘發事件之后相應而生的信念,即對這事件的看法解釋和評價。指在特定情景下，個體的情緒及行為的結果認知治療理論的要點?通常人們認為人的情緒及行為反應是直接由誘發性事件引起的，即引起，但不這樣看。?理論指出，誘發性事件只是引起情緒及行為反應的間接原因而即人們對誘發性事件所持的信念看法解釋才是引起人的情緒及行為反應的更直接發原因。認知治療理性情緒療法治療步驟找出誘發事件具體情緒體驗找出不合理的思維方式指出情緒困擾是由不合理的認知導致的。通過辯論的方法，幫助患者認清自己的想法的不合理性。既而放棄這些不合理的信念。以合理的思維方式代替不合理的思維方式。在放松和催眠過程中可以運用積極的認識治療理論，對康復患者進行暗示治療。?認知治療理論和方法可以幫助我們康復工作者更好地調整自己的心態。運用認知治療方法時的注意事項?運用認知心理治療方法時，最好在康復患者情緒比較穩定后使用。?認知功能差及兒童不適合使用此法。?認知治療的方法最好與行為治療的方法結合使用效果會更好。?對康復患者表現出來的積極的認知要及時給予以肯定和強化。行為治療?行為治療或條件反射治療，是以行為學習理論為指導，按定的治療程序，來消除或糾正人們的異?；虿涣夹袨榈姆N心理治療方法。?它的主要理論基礎是巴甫洛夫的經典條件反射原理斯金納的操作性條件反射原理。巴甫洛夫首創的經典條件反射學習理論。桑代克及斯金納等人所創立的操作條件作用的學習理論。?行為療法理論認為，人和動物的行為，不管是功能性的還是非功能性的正常的或病態的，都經學習建立條件反射而獲得，而且也能通過學習而更改增加或消除。學習的原則?受獎賞的獲得令人滿意結果的行為，容易學會并且能維持下來?受處罰的獲得令人不悅結果的行為，就不容易學會或很難維持下來。?因此，掌握了操作這些獎賞或處罰的條件，就可控制行為的增減或改變其方向。?行為治療的過程就是通過發現和改變不利的環境條件，采取定的教育，強化和訓練等治療措施，即后天的有系統的學習過程就可以改變矯正或治療人的不良或不正常行為，達到適應環境的目的。行為治療行為療法的主要種類系統脫敏法厭惡療法行為塑造法代幣制療法暴露療法放松訓練法?此法主要可以治療患者焦慮和恐懼等情緒障礙。治療原理基于對抗條件反射。治療步聚了解患者異常行為表現焦慮和恐懼是由什么樣的刺激情境引起的把所有引起焦慮和恐懼反應的刺激由弱到強按次序排列分分，表示完全平靜，表示極度焦慮。系統脫敏法?教會患者種與焦慮恐懼相抗衡的反應方式，即放松訓練，使患者感到輕松而解除焦慮。?把放松訓練技術逐步有系統地與那些由弱到強的焦慮階層同時配對出現，形成交互抑制情境。?這樣循序漸進地，有系統地把那些由于不良條件反射而形成強弱不同的焦慮反應，由弱到強個個地予以消除。系統脫敏法系統脫敏法在康復中的應用?殘疾患者的社交恐怖?傷殘患者的場景恐怖?傷殘患者的對聲音恐怖?傷殘患者對打針和手術的恐怖?步行康復的患者恐怕摔倒?心腦血管患者對再次發病的恐懼厭惡療法?厭惡療法是種幫助患者將異常行為同種使人厭惡的或懲罰性的刺激結合起來，通過厭惡性條件作用，從而達到戒除或減少這些異常行為出現的目的。厭惡刺激?疼痛刺激如橡皮圈彈痛刺激和電刺激?催吐劑如阿樸嗎啡?令人難以忍受的氣味或聲響刺激?采取食物剝奪或社會交往剝奪措施等?通過想象作用使人在頭腦中出現極端憎厭或無法接受的想象場面，從而達到厭惡刺激強化的目的。厭惡療法在康復中的運用?強迫行為?強迫觀念?腦損傷患者攻擊行為?兒童的問題行為哭攻擊行為?酒精依賴行為塑造法?行為塑造法。這是根據斯金納的操作條件反射原理設計出來的，目的在于通過強化即獎勵而造成種期望出現的良好行為的項行為治療技術。般采用逐步進級的作業，并在完成作業時按情況給予獎勵即強化，以促使增加出現期望獲得的良好行為的次數。行為塑造法?有人認為最有效的強化因子即獎勵方法之是行為記錄表，即要求患者把自己每小時所取得的進展正確記錄下來，并畫成圖表。這樣做本身就是對行為改善的種強大推動力。?根據圖表所示的進展，治療者還可應用其它強化因子，當作業成績超過定的指標時即給予表揚或獎勵。?此外，還可采用讓患者得到喜愛的食物或娛樂等辦法，通過這種方式來塑造新的行為，以取代舊的異常的行為。行為塑造法在康復工作中的應用?腦損傷和腦癱患者的主動行為塑造?提高患者的注意力?提高患者行為的依從性?自閉癥兒童的行為塑造?改善患者消極的情緒和行為代幣制療法?代幣制療法是通過種獎勵系統，在病人做出預期的良好行為表現時，馬上就能獲得獎勵，即可得到強化，從而使患者所表現的良好的行為得以形成和鞏固，同時使其不良行為得以消退。?代幣作為陽性強化物，可以用不同的形式表示，如用記分卡籌碼和證卷等象征性的方式。代幣應該具有現實生活中“錢幣”那樣的功能，即可換取多種多樣的獎勵物品或患者所感興趣的活動，從而獲得價值。代幣制療法?用代幣作為強化物的優點在于不受時間和空間的限制，使用起來極為便利，還可進行連續的強化只要患者出現預期的行為，強化馬上就能實現?用代幣去換取不同的實物，從而可滿足受獎者的種偏好，可避免對實物本身作為強化物的那種滿足感，而不致于降低追求強化獎勵的動機。?在患者出現不良行為時還可扣回代幣，使陽性強化和陰性強化同時起作用而造成雙重強化的效果。代幣制療法在康復工作中應用?提高康復患者行為的主動性?提高患者康復過程中的合作性?提高患者對康復治療的興趣?提高患者對情緒的控制能力暴露療法?暴露療法是種主要用于治療恐怖癥的行為治療技術。其治療原則是讓患者較長時間地想象恐怖的觀念或置身于嚴重恐怖的環境，從而達到消退恐懼的目的。暴露療法?此法與系統脫敏療法有些相似之處，如讓患者接觸恐懼的事物或情境。但它們的不同之處是，在暴露療法實施過程中，首先恐怖情境出現時無需采用松弛或其他對抗恐懼的措施，其次暴露療法需讓患者暴露于恐懼情境的時間比較長，每次治療時間約到小時。?系統脫敏法般僅能對較輕的恐懼癥有效，而暴露療法則常用于治療嚴重的患者。暴露療法在康復工作中的應用暴露療法也主要用于治療康復患者恐懼和焦慮情緒?殘疾患者的社交恐怖?傷殘患者的場景恐怖?傷殘患者的對聲音恐怖?傷殘患者對打針和手術的恐怖?步行康復的患者恐怕摔倒?心腦血管患者對再次發病的恐懼放松訓練法?放松訓練是種通過自我調整訓練，由身體放松進而導致整個身心放松，以對抗由于心理應激而引起交感神經興奮的緊張反應，從而達到消除心理緊張和調節心理平衡的目的的行為訓練技術。心理康復首醫大康復醫學院中國康復研究中心心理科劉松懷三康復心理治療康復心理治療定義和目的定義康復心理治療是在良好的治療關系基礎上，由經過專業訓練的康復心理治療師運用康復心理學的有關理論和技術，對慢性病或傷殘患者進行心理幫助的過程。目的是為了穩定康復對象的情緒減少或消除負性行為增強康復的信心改善人際關系提高心理調節能力建立新的適應性行為。二康復心理治療的原則良好的醫患關系是心理治療的基礎良好醫患關系是心理治療的基礎。心理康復工作在最初與患者的接解過程中，必須給他們留下好的印象，要充分理解和尊重他們，主動幫助他們協調或解決傷殘的些問題和困難，以取得他們的信任，從而建立良好的治療關系，為進步進行心理康復打下基礎。二康復心理治療的原則治療以穩定患者情緒增強患者信心為首要目的許多康復患者往往處于緊張不安極度恐懼和悲傷情緒狀態，治療者必須把穩定他們的情緒作為自己工作的首要目標。治療者在心理康復過程，首要對患者表現出來的負性情緒，給予充分的理解和接受，用穩定化情緒技術幫助他們緩解和疏導情緒，增強他們生活和康復的信心,幫助他們度過心理上最艱難階段。二康復心理治療的原則無條件的尊重心理治療人對患者表現出來的異常情緒和行為要無條件接納，要充分尊重和理解他們心理感受，并給予共情。這么做不僅有利與他們建立積極的治療關系，而且也是心理康復的需要。特別是在治療過程，如果要觸及到患者的心理傷痛，而他們又表示拒絕深入時，更應尊重他們的感受和要求。二康復心理治療的原則注意保密為患者的隱私進行保密，這不僅是心理治療師職業素質的要求，同時也是對患者進行有效心理治療的需要。心理治療師在最初與患者進行接觸時，定說明心理治療的保密原則，為心理會談創造個良好的安全氛圍?；颊咭仓挥性趥€安全的環境里，才能將內心的壓抑沖突和感受充分的釋放，使康復心理治療向更積極的方向發展。二康復心理治療的原則對于敏感問題采取靈活辦法在心理治療過程中我們常常會遇到些比較敏感的話題，如些患者很關心自己的愈后情況，經常會提到“我的病能不能好我的病需要多長時間恢復”類問題，而有些患者可能會向你談些涉及到與醫務人員病友和家庭的矛盾方面的問題。由于這些問題和矛盾經常困擾著患者，影響他