物旋轉，而般無意識障礙。與休克的鑒別有時并無明確界限，其鑒別主要在于休克的早期意識仍清楚，或僅表現精神遲鈍，周圍循環衰竭的癥狀比暈厥更為明顯而持久。與癲癇大發作的鑒別面色血壓咬破舌頭尿失禁持續時間腦電圖暈厥蒼白低少見少見秒以下慢波間隙期往往正常癲癇大發作略發紺正?；蛏愿叨嘁姸嘁娂s秒棘波或尖波間歇期也多有改變與癲癇小發作的鑒別跌倒血壓皮膚持續時間乏力腦電圖暈厥有降低蒼白較長有慢波癲癇小發作無無變化無變化短無周秒棘慢波與癔病發作的鑒別癔病發作所表現的意識障礙并非真正的意識喪失，而是意識范圍的縮窄。其發作可因暗示而終止或加強，發作時血壓及脈搏往往無改變。病生?增齡致腦血流量或血氧飽和度下降?增齡致內環境平衡能力下降?增齡致壓力感受器敏感度下降?增齡致保持血容量能力下降病因血管抑制性暈厥單純性暈厥?此種暈厥療安裝人工心臟起搏器急性心肌梗塞?下壁心肌梗塞Ⅲ度?左室心肌梗塞室速室顫?廣泛前壁心肌梗塞泵衰竭?左心房粘液瘤?左心房血栓形成頸動脈竇超過敏綜合癥?基礎病變局部動脈硬化動脈炎頸動脈竇受周圍腫大淋巴結腫瘤的壓迫?誘因頸部突然轉動衣領過緊頸部牽引等排尿性暈厥?發生于排尿時或排尿結束時的暈厥稱為排尿性暈厥。?機理可能為綜合性植物神經不穩定夜間迷走神經張力增高體位驟然轉變排尿時的摒氣動作。?急性尿儲留導尿時如快速大量導出，極易通過迷走反射發生暈厥?？人詴炟?劇烈咳嗽后突然意識喪失數秒至數分鐘自行恢復?機理可能是劇咳時胸腔內壓增加，妨礙靜脈回流，使心臟輸出量減少，導致腦缺血而發生暈厥。也可能是咳嗽時腦脊液壓力迅速升高，對大腦產生種震蕩樣作用所制。立位性低血壓原因下肢肌肉及靜脈張力低血液蓄積于下肢回心血量下降，藥物如亞硝酸鹽類擴張外周血管左旋多巴干擾維持直立位正常血壓及心輸出量的交感性反應，自律神經功能不全綜合征。餐后低血壓?周圍血管收縮減弱和交感神經對內臟血液充盈的反應而出現對心率的控制不正常有關。?老年人用餐宜避免過飽少食多餐食后減少體力腦力活動可適當平臥休息。腦原性暈厥?腦原性暈厥是由于腦部血管或主要供應腦部血液的血管發生循環障礙，導致時性廣泛性腦供血不足所致。?腦動脈粥樣硬化短暫性腦缺血發作正常頸總動脈頸總動脈粥樣硬化短暫性腦缺血發作?短暫性腦缺血發作是腦的局部或全腦的過性急劇血循環障礙，表現為多種神經學病征的癥狀群。?病理基礎是腦動脈粥樣硬化頸椎病動脈炎等。?原因可能為動脈發生微栓塞或動脈管腔狹窄受壓移位等所致腦血流發生動力危象。老年暈厥的診斷和治療?仁濟醫院老年病科金玉華教學目的要求?掌握暈厥與昏迷眩暈癲癇的鑒別心源性暈厥的常見原因和機制?熟悉老年人易發生暈厥的病理生理機制血管舒縮障礙引起暈厥的常見原因?了解單純性暈厥的診斷授課內容?暈厥的定義?暈厥的發生率?暈厥的危害性?暈厥的鑒別暈厥的病理生理機制?暈厥的病因?暈厥的臨床特點及處理定義暈厥是突然發生的短暫的意識喪失狀態，是由于大腦時性廣泛性供血不足所致，以對周圍沒有反應和不能控制體位為特征。發生率?暈厥是老年人群較常見的突發癥狀之?暈厥是復發性的危害性單純暈厥本身不會增加死亡的危險，但常伴有不能體力活動和以后的功能下降它可能是有嚴重潛在疾病的征象，伴有高致殘率和死亡率。鑒別診斷與昏迷的鑒別昏迷的意識障礙通常持續較長，恢復較難。與眩暈的鑒別后者主要感到自身或周圍景物旋轉，而般無意識障礙。與休克的鑒別有時并無明確界限，其鑒別主要在于休克的早期意識仍清楚，或僅表現精神遲鈍，周圍循環衰竭的癥狀比暈厥更為明顯而持久。與癲癇大發作的鑒別面色血壓咬破舌頭尿失禁持續時間腦電圖暈厥蒼白低少見少見秒以下慢波間隙期往往正常癲癇大發作略發紺正?；蛏愿叨嘁姸嘁娂s秒棘波或尖波間歇期也多有改變與癲癇小發作的鑒別跌倒血壓皮膚持續時間乏力腦電圖暈厥有降低蒼白較長有慢波癲癇小發作無無變化無變化短無周秒棘慢波與癔病發作的鑒別癔病發作所表現的意識障礙并非真正的意識喪失，而是意識范圍的縮窄。其發作可因暗示而終止或加強，發作時血壓及脈搏往往無改變。病生?增齡致腦血流量或血氧飽和度下降?增齡致內環境平衡能力下降?增齡致壓力感受器敏感度下降?增齡致保持血容量能力下降病因血管抑制性暈厥單純