支氣管遠端的氣道彈性減退，過度膨脹充氣和肺容積增大，伴有氣道壁破壞的病理狀態。臨床表現呼吸功能損害外因理化刺激因素吸煙大氣污染職業性粉塵和化學物室內空氣污染感染因素細菌病毒支原體二內因過敏因素部分喘支患者自主神經功能失調呼吸道防御功能減低營養因素遺傳病因和發病機制病理氣道上皮變性壞死脫落化生纖毛功能紊亂支氣管壁周圍組織炎癥破壞變形狹窄纖維組織增生細支氣管和肺泡壁破壞纖維組織增生毛細血管網病理生理大氣道功能異常小氣道功能異常不可逆性氣道阻塞臨床表現癥狀起病隱襲，長期反復逐漸加重慢性咳嗽間歇性或每天有，多整天有少數僅夜間有慢性咳痰白色粘液痰，偶有咯血注意其他病因喘息或氣促其他感染癥狀二體征早期無異常體征急性期干濕啰音后期肺氣腫體征喘息或氣促進行性隨時間變化持續性每天均有運動時加重痰氣短喘息加重痰量增多，呈膿性或粘液膿性，可伴發熱等癥狀穩定期患者咳嗽咳痰氣短等癥狀穩定或癥狀輕微疾病相似點鑒別慢支慢性咳嗽慢性咳痰喘息氣促中年后起病，長期吸煙史為不可逆性的氣流受限哮喘幼年青年發病，個人或家族過敏史發作性哮喘，緩解后可無癥狀可逆性的氣流受限支擴大量膿痰咯血史固定濕羅音杵狀指線支氣管造影肺結核慢性病程結核中毒癥狀結核多形性病灶線痰抗酸桿菌確診肺癌歲以上，常有多年吸煙史刺激性咳嗽，痰中帶血線病理塵肺職業史胸片治療目標減慢疾病進展減輕癥狀增加運動耐量改善生活質量預防和治療并發癥預防和治療急性加重降低死亡率穩定期治療病人教育，戒煙藥物治療抗炎解痙祛痰支氣管擴張劑糖皮質激素疫苗抗生素粘液溶解劑家庭氧療康復治療運動訓練營養指導手術治療肺大皰切除術肺減容術肺移植急性加重期的治療控制感染氧療祛痰鎮咳解痙平喘等糖皮質激素對癥支持治療及護理病情嚴重情況輕度中度重度抗膽堿能茶堿吸入激素定量噴霧劑霧化吸入或霧化吸入霧化吸入定量噴霧劑階梯形給藥,以得到最佳方案茶堿茶堿?抗膽堿能?抗膽堿能?抗膽堿能?抗膽堿能中國的推薦的階梯治療急性加重期的治療支氣管擴張劑受體阻斷劑及?激動劑聯合用藥，霧化吸入糖皮質激素推薦口服潑尼松龍日，持續天，靜脈給予甲潑尼龍，持續天抗生素治療當急性加重病人有感染征象時，根據藥敏選擇抗生素控制性低濃度氧療，同時保持或維持在以上，不加重高碳酸血癥和酸中毒通氣支持包括無創機械通氣和有創性機械通氣預后無氣流限制，預后良好氣流受限，并發肺氣腫肺心病時，逐漸惡化，預后較差預防戒煙，防感冒，增強體質，疫苗高危人群的定期監測肺功能預后及預防謝謝!慢性阻塞性肺疾病中山大學附屬第醫院呼吸內科周燕斌的定義是以氣道不完全可逆性氣流受限為特征的疾病。氣流受限呈進行性發展，伴有肺對有害顆?；驘熿F氣體的異常炎癥反應并不包括導致不可逆性氣流受限的其他疾病，如支氣管擴張癥肺囊性纖維化肺結核或哮喘，除非這些病與重疊存在。中國流行病學是世界第位的主要死亡原因在中國參加調查的城市和地區，被調查人，總的患病率為男性高于女性農村高于城市重慶相對較高，上海西安較低“十五”期間我國七個地區歲以上人群抽樣調查慢性支氣管炎定義定義氣管支氣管粘膜及其周圍組織的炎癥慢性非特異性炎癥。臨床特征咳痰喘慢性反復發作病情進展可并發慢性阻塞性肺氣腫慢性肺源性心臟病。慢性阻塞性肺氣腫定義終末細支氣管遠端的氣道彈性減退，過度膨脹充氣和肺容積增大，伴有氣道壁破壞的病理狀態。臨床表現呼吸功能損害外因理化刺激因素吸煙大氣污染職業性粉塵和化學物室內空氣污染感染因素細菌病毒支原體二內因過敏因素部分喘支患者自主神經功能失調呼吸道防御功能減低營養因素遺傳病因和發病機制病理氣道上皮變性壞死脫落化生纖毛功能紊亂支氣管壁周圍組織炎癥破壞變形狹窄纖維組織增生細支氣管和肺泡壁破壞纖維組織增生毛細血管網病理生理大氣道功能異常小氣道功能異常不可逆性氣道阻塞臨床表現癥狀起病隱襲，長期反復逐漸加重慢性咳嗽間歇性或每天有，多整天有少數僅夜間有慢性咳痰白色粘液痰，偶有咯血注意其他病因喘息或氣促其他感染癥狀二體征早期無異常體征急性期干濕啰音后期肺氣腫體征喘息或氣促進行性隨時間變化持續性每