用?由于進入細胞內及從細胞內排出均較慢，因而顯效緩慢，且停藥數年仍可在尿液中檢測到。?最近研究表明羥氯喹可通過抑制樣受體信號通路，限制細胞和樹突狀細胞的激活。?羥氯喹還可影響胰島素和泌乳素分泌，用羥氯喹治療可以降低類風濕性關節炎患者發生糖尿病的危險性。藥理學機制結締組織病?紅斑狼瘡盤狀亞急性皮膚型系統性深部羥氯喹為線基礎用藥?類風濕性關節炎羥氯喹為最佳聯合用藥?斯蒂爾病?銀屑病關節炎?白塞病?混合性結締組織病?原發性干燥綜合癥?結節性脂膜炎?原發性抗磷脂抗體綜合征藥物的適應癥以上為中華醫學會風濕病學分會年制訂的臨床診療指南風濕病分冊中提到可用“羥氯喹”羥基氯喹治療的風濕免疫性疾病物理性皮膚病?慢性光化性皮炎?多形性日光疹紅斑鱗屑性皮膚病?銀屑病?扁平苔蘚?口腔扁平苔蘚結締組織病?皮肌炎?嗜酸性筋膜炎藥物的適應癥二此為中華醫學會年編著臨床診療指南皮膚病與性病分冊中提到可用“羥氯喹”治療的皮膚科疾病?幼年特發性關節炎??慢性難治性蕁麻疹?扁平苔蘚?口腔扁平苔蘚?慢性潰瘍性口腔炎藥物適應癥三以上為其他文獻報道可以用“羥氯喹”治療的部分疾病?類風濕關節炎自身免疫病對稱性周圍性多個關節炎?滑膜炎活動期血清中出現類風濕因子。?我國的患病率為概述治療的理念和方法理念和策略?早期治療是關鍵?積極治療?共識指南目標治療?臨床緩解或低度活動?生活質量改善藥物和方法?多種傳統?生物制劑?其他治療激素植物藥?治療類風濕關節炎的常用藥物分為四大類，即非甾類抗炎藥改善病情的抗風濕藥，生物和非生物糖皮質激素和植物藥。?羥氯喹屬于藥物，該類藥物較發揮作用慢，臨床癥狀的明顯改善大約需個月，故又稱慢作用藥。它雖不具備即刻止痛和抗炎作用，但有改善和延緩病情進展的作用。的治療診治指南,初始聯合治療上臺階聯合治療年年三聯二聯單用二聯單用研究設計及分組藥物用法療效評價羥氯喹是最佳的聯合用藥羥氯喹提高的療效聯合應用比單更能延緩骨質破壞?硫酸羥氯喹是作為片劑口服。?目前公司所產羥氯喹的規格為片，片盒。?應該足量規范使用治療階段，個月。維持階段，長期應用，以免病情復發。?療程主張根據患者的個體差異性采取不同的方法。?國外在風濕病用藥經驗上平均維持用藥時間為年。?療程根據病人的耐受性以及療效而定，最長可達年。服藥須知?類風濕性關節炎用藥穩定期天，分次服用活動期天，分次服用。?羥氯喹可以采取用牛奶送服，或餐后服用，以減少胃部不適。?嚴格按照處方服藥，不要或多或少服藥須知二?羥氯喹因為不影響內臟系統，故在全世界風濕領域中被公認為是最安全的，也是最常用的治療風濕病的藥物。?對于需要長期治療的疾病，病人旦出現肝臟腎臟或血液系統的損害，就會影響用藥方案，或中斷治療，從而造成疾病反復發作。羥氯喹是種安全有效的藥物，對肝臟腎臟造血系統的損害輕微，可以長期應用。藥物的安全性總體安全性闡述?長期每日服用羥氯喹可能會造成視網膜色素上皮與神經視網膜變性，但引發的概率很低，根據國外近年的臨床實踐結論，發生率只有人萬，所以可以放心使用。?羥氯喹極少有視網膜毒性，般短時間服用不會造成視網膜損害，如果出現視網膜損傷，主要可能是用藥劑量超過，或每日用量超過,并且長期用藥達數年以上。?對長期服用羥氯喹的患者建議每半年做次眼科檢查。?患者也可以進行眼科自我監測。阿姆斯勒方格表藥物的安全性二羥氯喹的主要眼部副作用美國眼科學會推薦的最有效的監測工具?羥氯喹的多數副作用不危險，偶見惡心，嘔吐，頭疼或眩暈，這類副作用多見于服藥的最初幾周。?由于羥氯喹的個體生物利用度差異性大，偶見瘙癢或皮疹，因此請避免強烈的陽光照射。藥物的安全性三羥氯喹的其他副作用?羥氯喹在妊娠期是否繼續使用將由主治醫師來決定。?美國將羥基氯喹的妊娠安全等級評定為級級表示到目前沒有證據表明對孕婦和胎兒有損害。?國外陸續有文獻報道，羥基氯喹在孕婦中使用是安全的。藥物的安全性四羥氯喹在妊娠期的安全性闡述?牛皮癬患者及卟啉癥患者使用硫酸羥氯喹片均可使原病癥加重。故硫酸羥氯喹片不應使用于這些患者，除非根據醫師判斷，患者的得益將超過其可能的風險。?服用硫酸羥氯喹片應進行初次基線以及定期每個月次的眼科檢查包括視敏度輸出裂隙燈眼底鏡以及視野檢查。?使用硫酸羥氯喹片長期治療的所有患者應定期隨訪和檢查，包括檢查膝和踝反射，以及發現肌肉軟弱的任何跡象。如發現肌軟弱，應當停藥。注意事項?肝病或醇中毒患者，應慎用。?對長期接受硫酸羥氯喹片治療的患者應定期作血細胞計數。如出現不能歸因于所治疾病的任何嚴重血液障礙，應當考慮停藥。缺乏葡萄糖磷酸脫氫酶的患者應慎用硫酸羥氯喹片。?服用硫酸羥氯喹片可出現皮膚反應，因此對接受有產生皮炎的明顯傾向的藥物的任何患者給予硫酸羥氯喹片時，應適當注意。注意事項二?因過量或過敏而出現嚴重中毒癥狀時，建議給予氯化銨口服每日，分次服用，每周或日，在停止治療后使用數月，因為尿液酸化可使氨基喹啉化合物的腎排泄增加，然而對腎功能損傷的患者或代謝性酸中毒患者應當謹慎注意事項三謝謝！上海中西制藥有限公司上海中西醫藥公司羥氯喹紛樂風濕科的應用?藥代動力學?藥理學機制?藥物的適應癥?用于治療的介紹?服藥須知及注意事項?藥物的安全性目錄藥代動力學?口服后吸收完全，能迅速達到血漿峰值水平，單劑量后小時達到血漿高峰濃度。?口服吸收迅速，平均達峰時間為小時，平均生物利用度?個體生物利用度差異性大，血藥濃度的個體差異較大，不同個體之間差異可達倍，是部分病人臨床療效不佳的原因之。藥代動力學羥氯喹的吸收?需要個月，達到穩定血藥濃度。?穩定血藥濃度,??，羥基氯喹??，羥基氯喹藥代動力學羥氯喹達穩定血藥濃度時間?在單核細胞中的濃度高于嗜中性粒細胞，在細胞內主要集中在溶酶體內，眼的色素細胞有較高濃度。這就是為什么羥氯喹的主要副作用為眼毒性。的文獻報道?主要經腎臟代謝，吸收的以原型經尿排出。?最終清除為?天。天藥代動力學羥氯喹的體內分布羥氯喹的代謝?口服吸收迅速生物利用度高，但個體差異大?達到穩定血藥濃度需要個月?穩定血藥濃度與療效正相關藥代動力學結論藥理學機制羥氯喹在治療風濕性疾病中所表現出來的獨有特點與和相比，羥氯喹顯效時間較長，通常在周,最長可能達到個月后起效。用羥氯喹治療的病人大多伴有疾病急性活動指標血沉反應蛋白免疫球蛋白的回落使用羥氯喹很少有繼發感染，提示其并非單純免疫抑制劑。藥理學機制類分子途徑藥理學機制免疫調節作用?羥氯喹作用于抗原呈遞細胞的抗原呈遞環節，干擾抗原肽蛋白復合物的形成，使抗原遞呈細胞遞呈自身抗原的功能受抑制，從而有效地抑制自身免疫反應。?羥氯喹進入體內后集中在細胞內，在單核細胞中的濃度高于嗜中性粒細胞，主要存在于酸性的胞漿小囊泡內，以肝臟垂體皮膚和腎上腺中濃度最高，其次是腎臟心臟和眼睛的視網膜色素層。藥理學機制羥氯喹對大鼠胰島素敏感性的影響抗炎作用藥理學機制羥氯喹能夠抑制淋巴細胞的轉化及漿細胞的活性，并下調淋巴細胞表面的表達防光作用?羥氯喹通過與膜有關的酪氨酸激酶的作用，提高基因表達，增強對紫外線保護作用。其他藥理作用?由于進入細胞內及從細胞內排出均較慢，因而顯效緩慢，且停藥數年仍可在尿液中檢測到。?最近研究表明羥氯喹可通過抑制樣受體信號通路，限制細胞和樹突狀細胞的激活。?羥氯喹還可影響胰島素和泌乳素分泌，用羥氯喹治療可以降低類風濕性關節炎患者發生糖尿病的危險性。藥理學機制結締組織病?紅斑狼瘡盤狀亞急性皮膚型系統性深部羥氯喹為線基礎用藥?類風濕性關節炎羥氯喹為最佳聯合用藥?斯蒂爾病?銀屑病關節炎?白塞病?混合性結締組織病?原發性干燥綜合癥?結節性脂膜炎?原發性抗磷脂抗體綜合征藥物的適應癥以上為中華醫學會風濕病學分會年制訂的臨床診療指南風濕病分冊中提到可用“羥氯喹”羥基氯喹治療的風濕免疫性疾病物理性皮膚病?慢性光化性皮炎?多形性日光疹紅斑鱗屑性皮膚病?銀屑病?扁平苔蘚?口腔扁平苔蘚結締組織病?皮肌炎?嗜酸性筋膜炎藥物的適應癥二此為中華醫學會年編著臨床診療指南皮膚病與性病分冊中提到可用“羥氯喹”治療的皮膚科疾病?幼年特發性關節炎??慢性難治性蕁麻疹?扁平苔蘚?口腔扁平苔蘚?慢性潰瘍性口腔炎藥物適應癥