的唯中間宿主?人是終末宿主?保蟲宿主牛羊豬狗鼠等多種哺乳動物流行病學亞非拉及我國省市有血吸蟲病流行血吸蟲病廣泛分布于非洲亞洲南美和中東個國家,日本血吸蟲病流行于中國菲律賓與印尼流行病學亞非拉及我國省市有血吸蟲病流行年全國血吸蟲病疫情分布流行病學湖沼型山區型水網型流行病學我國血吸蟲病流行區可分為湖沼水網和山丘三種類型，疫情以湖沼區最為嚴重。流行病學傳播途徑三環節?糞便入水?釘螺滋生?接觸疫水人群易感性?人對血吸蟲普遍易感?感染率隨年齡增高而升高青壯年多見?感染季節在夏秋季?感染后有部分免疫力發病機制與病理學?炎癥反應?免疫反應蟲卵結節蟲卵肉芽腫血吸蟲肝纖維化伴隨免疫免疫逃逸皮下肺門脈系統結腸出血性肺炎機械性損傷發熱咳嗽痰中帶血尾蚴性皮炎纖維化病變蟲卵肉芽腫發病機制與病理學肝硬化腸梗阻肝腸纖維化蟲卵結節阻塞竇前靜脈回心血流受阻門脈高壓腹水發病機制與病理學?潛伏期長短不，患者為天，平均天?血吸蟲病臨床表現復雜多樣，輕重不時，即為陽性反應。?間接血凝試驗在流行區，該法可作為過篩或綜合查病的方法之。?酶聯免疫吸附試驗檢測患者血清中的特異性抗體，此法有較高的敏感性和特異性。?循環抗原酶免疫法本法敏感特異簡便快速，對血吸蟲病的診斷療效考核都有參考價值。實驗室檢查直腸黏膜活檢?通過直腸或乙狀結腸鏡，自病變處取米粒大小黏膜，置光鏡下壓片檢查有無蟲卵。?以距肛門背側黏膜處取材陽性率最高?此般能檢獲的蟲卵大部分是遠期變性蟲卵影像學檢查直腸黏膜活檢?型超聲波檢查可判斷肝纖維化的程度?？梢姼纹Ⅲw積大小改變，門脈血管增粗呈網織改變。并可定位行肝穿刺活檢。?掃描晚期血吸蟲病患者肝包膜與肝內門靜脈區常有鈣化現象，掃描可顯示肝包膜增厚鈣化等特異圖像。并發癥?上消化道出血?肝性腦病?感染?腸道并發癥診斷?流行病史有血吸蟲疫水接觸史是診斷的必要條件?臨床表現具有急性或慢性晚期血吸蟲病的癥狀和體征。?實驗室檢查結合寄生蟲學與免疫學檢查指標進行診斷。般糞便檢查的診斷方法有定局限性免疫學方法特異性敏感性較高，但應注意假陽性與假陰性。鑒別診斷?急性血吸蟲病可誤診為傷寒阿米巴肝膿腫粟粒性結核等，血象中嗜酸性粒細胞顯著增多有重要鑒別價值。?慢性血吸蟲病肝脾大型應與無黃疸型病毒性肝炎鑒別有腹瀉便血癥狀者應注意與阿米巴痢疾慢性菌痢鑒別。?晚期血吸蟲病與門脈性及壞死后肝硬化的鑒別。?在流行區的癲癇患者均應除外腦血吸蟲病的可能。治療?病原學治療吡喹酮首選。急性血吸蟲病總量按，天分次服完，其中必須在前兩天服完，體重超過者仍按計。慢性血吸蟲病總量按，天內分次服完，兒童體重在以內者總量可按，以上者與相同劑量。治療晚期血吸蟲病如患者般情況較好，肝功能代償尚佳，總量可按，天分次服完，每天量分次服。預防性服藥在重疫區特定人群，如防洪搶險人員進行預防性服藥，能有效預防血吸蟲感染。預防?控制傳染源在流行區每年對病人病畜進行普查普治?切斷傳播途徑消滅釘螺是預防本病的關鍵，保護水源，改善用水?保護易感人群嚴禁在疫水中游泳，戲水。接觸疫水時應穿著防護衣褲和使用防尾蚴劑等選擇的種血吸蟲病侯選疫苗抗原?谷光甘肽轉移酶?副肌球蛋白?照射減毒抗原?磷酸丙糖異構酶?完整表膜蛋白?脂肪酸結合蛋白疫苗研究進展預防思考題?血吸蟲病的臨床類型及其主要臨床表現?血吸蟲病的常見并發癥?急性血吸蟲病的病原治療措施參考書目?吳觀陵血吸蟲病見李夢東主編實用傳染病學第版北京人民衛生出版社,?施光峰,徐肇玥血吸蟲病見陳灝珠,林果為主編實用內科學第版北京人民衛生出版社,?張大志,劉約翰血吸蟲病見馬亦林主編傳染病學第版上海上?？茖W技術出版社,華中科技大學寧琴日本血吸蟲病概述?日本血吸蟲病是日本血吸蟲寄生在門靜脈系統所引起的疾病。由皮膚接觸含尾蚴的疫水而感染?主要病變部位肝臟結腸?主要病變蟲卵引起的肉芽腫?臨床特點急性發熱肝脾大腹瀉血中嗜酸性粒細胞顯著增多慢性肝脾腫大慢性腹瀉晚期門靜脈周圍纖維化，可發展為肝硬化巨脾等異位損害腦型肺型等埃及血吸蟲曼氏血吸蟲日本血吸蟲間插血吸蟲湄公血吸蟲馬來血吸蟲寄生于人體的血吸蟲種類病原學血吸蟲成蟲?雌雄異體?雌雄合抱病原學大小顏色淺黃色形狀橢圓形結構卵殼厚薄均勻，有側刺。內含物毛蚴成熟毛蚴可分泌可溶性抗原，卵殼毛蚴側刺日本血吸蟲蟲卵電鏡觀察成熟蟲卵病原學血吸蟲生活史傳染源病人與保蟲宿主?釘螺是血吸蟲的唯中間宿主?人是終末宿主?保蟲宿主牛羊豬狗鼠等多種哺乳動物流行病學亞非拉及我國省市有血吸蟲病流行血吸蟲病廣泛分布于非洲亞洲南美和中東個國家,日本血吸蟲病流行于中國菲律賓與印尼流行病學亞非拉及我國省市有血吸蟲病流行年全國血吸蟲病疫情分布流行病學湖沼型山區型水網型流行病學我國血吸蟲病流行區可分為湖沼水網和山丘三種類型，疫情以湖沼區最為嚴重。流行病學傳播途徑三環節?糞便入水?釘螺滋生?接觸疫水人群易感性?人對血吸蟲普遍易感?感染率隨年齡增高而升高青壯年多見?感染季節在夏秋季?感染后有部分免疫力發病機制與病理學?炎癥反應?免疫反應蟲卵結節蟲卵肉芽腫血吸蟲肝纖維化伴隨免疫免疫逃逸皮下肺門脈系統結腸出血性肺炎機械性損傷發熱咳嗽痰中帶血尾蚴性皮炎纖維化病變蟲卵肉芽腫發病機制與病理學肝硬化腸梗阻肝腸纖維化蟲卵結節阻塞竇前靜脈回心血流受阻門脈高壓腹水發病機制與病理學?潛伏期長短不，患者為天，平均天?血吸蟲病臨床表現復雜多樣，輕重不。臨床分以下四型急性血吸蟲病慢性血吸蟲病晚期血吸蟲病和異位血吸蟲病臨床表現夏秋季發病，潛伏期天?發熱間歇型弛張型常見?過敏反應蕁麻疹?消化道癥狀腹痛腹瀉?肝脾腫大肝左葉為甚?其他臨床表現急性血吸蟲病?在急性癥狀消退而未經治療或疫區反復輕度感染而獲得部分免疫力者，病程經過半年以上者?病程可長達年甚至更長?臨床表現以隱匿型間質性肝炎或慢性血吸蟲性結腸炎為主臨