1、以下這些語句存在若干問題，包括語法錯誤、標點使用不當、語句不通暢及信息不完整——“.....同時服用西米替丁，也不影響瑞格列奈的藥動學五那格列奈的作用特點?那格列奈是繼瑞格列奈之后的第個餐時血糖調節劑，年月被批準上市。研究顯示那格列奈關閉胰島細胞依賴的通道的速度及此通道恢復的速度均比瑞格列奈快，且其作用更依賴周圍組織糖的濃度，因而那格列奈比瑞格列奈能更快地分泌，其作用時間也更短，增加餐后早期分泌而不引起持久的低血糖南通大學藥理教研室徐濟良第節概述第二節口服降血糖藥第三節胰島素與胰島素類似物第四節降血糖藥物的聯合應用第五節結語第節概述老年糖尿病的發病現狀二老年糖尿病的特征三降血糖藥的治療策略老年糖尿病的發病現狀?老年是指年齡在歲以上的糖尿病患者，其中部分病人是在歲以后發病的，另部分是在歲以前發病以后進入該年齡組的患者。?在美國，年歲以上的老年人中，糖尿病發病率為，值得注意的是，在老年人群中還有許多人血糖水平未達到糖尿病診斷標準，但血糖水平已顯著超過正常人......”。

2、以下這些語句存在多處問題，具體涉及到語法誤用、標點符號運用不當、句子表達不流暢以及信息表述不全面——“.....與類美格替奈類似物和噻唑烷二酮類不同，甲福明在引起血糖下降時，可使患者體重輕度下降，或保持不變，這可能部分與其胃腸道副作用如食欲下降有關。?在用格列本脲或甲福明的研究中發現，兩藥都能使血糖控制，且甲福明既不引起體重增加也不導致高胰島素血癥。將格列本脲與甲福明做成的合劑可以作為患者的初次治療用藥以及單用類或甲福明無效時的二線用藥，對以前已用過格列本脲或甲福明的患者，的開始用量不宜超過格列本脲或甲福明各自的單用劑量。不良反應?甲福明最嚴重的不良反應仍然是乳酸性酸中毒，有報告稱甲福明引起乳酸性酸中毒的發生率為十萬分之九，因此有肝腎疾病心血管功能衰竭呼吸功能不足或缺氧嚴重感染和嗜酒者禁用甲福明。?甲福明最常見的副作用是腹部不適和腹瀉，有將近的患者不能耐受甲福明，劑量緩慢增加或治療后幾周將減輕。?有報告發現甲福明能引起維生素缺乏，發現內因子復合物經回腸吸收是鈣依賴的，補充鈣能防止甲福明引起缺乏。甲福明對心血管疾病的保護作用?在大樣本前瞻性研究中發現，甲福明是唯能減少大血管并發癥的口服降血糖藥......”。

3、以下這些語句在語言表達上出現了多方面的問題，包括語法錯誤、標點符號使用不規范、句子結構不夠流暢，以及內容闡述不夠詳盡和全面——“.....從而減少心血管并發癥。?在另干預試驗中發現，與單純飲食控制比較，如對超體重的患者旦明確診斷，即給予甲福明治療，可減少約患者相關死亡的危險性，同時也可降低約患者微血管和大血管的并發癥。?甲福明還能改善高凝狀態和增加纖維蛋白溶解系統活性，減少血小板粘附和聚集，這些均參與甲福明對心血管疾病的保護作用。三葡萄糖苷酶抑制劑?降糖作用與作用機理?不良反應降糖作用與作用機理?葡萄糖苷酶抑制劑是新代口服抗高血糖藥，包括阿卡波糖米格列醇伏格列波糖等。?本類藥物通過劑量依賴地競爭性抑制小腸刷狀緣葡萄糖苷酶，使碳水化合物水解為可吸收的單糖受到抑制，延遲葡萄糖進入血液循環，明顯降低餐后高血糖，有效治療?葡萄糖苷酶抑制劑作用不同于，不刺激胰島細胞產生，單獨應用時不產生低血糖，并通過降低餐后高血糖使機體的需要量減少，從而減輕餐后高血癥的有害作用?阿卡波糖單用時可使減少，萄糖的攝取和轉運在脂肪組織的表達遠大于肌肉組織與肝臟......”。

4、以下這些語句該文檔存在較明顯的語言表達瑕疵，包括語法錯誤、標點符號使用不規范，句子結構不夠順暢，以及信息傳達不充分，需要綜合性的修訂與完善——“.....由于對兒童孕婦和哺乳期婦女缺乏安全性資料，故歐洲對這些患者禁用?由于瑞格列奈主要經肝臟代謝，且很少形成活性代謝產物，對腎功能不良的患者瑞格列奈使用的開始劑量不需要調正，但隨后的劑量增加則應謹慎?對肝功能不良的患者應慎用瑞格列奈，調正劑量的間期應延長，如肝功能嚴重受損則禁用?在臨床研究中發現歲以上老年與年輕患者使用瑞格列奈后低血糖的發生率相似，雖然些老年病人可能對瑞格列奈敏感性高，但在美國對歲以上的老年使用瑞格列奈并未限制而在歐洲由于臨床資料缺乏，對歲以上老年患者不考慮使用瑞格列奈四藥物相互作用?由于瑞格列奈主要在肝臟經酶系代謝，故具有誘導或抑制細胞色素酶系統活性的藥物皆可能與瑞格列奈產生藥物相互作用，如咪唑類抗真菌藥酮康唑大環內酯類抗生素類固醇及環胞素，因抑制細胞色素酶的活性，而延緩瑞格列奈的消除，而增強療效?曲格列酮利福平卡馬西平及巴比妥類藥物因能誘導細胞色素酶活性，則可加速瑞格列奈代謝，縮短其作用時間，降低療效?研究表明，茶堿在肝臟代謝主要依賴細胞色素酶，極少依賴和酶......”。

5、以下這些語句存在多種問題，包括語法錯誤、不規范的標點符號使用、句子結構不夠清晰流暢，以及信息傳達不夠完整詳盡——“.....?在抵抗主要的脂質異常表現為甘油三酯游離脂肪酸升高，高密度脂蛋白降低，低密度脂蛋白成分改變，羅格列酮與吡格列酮對血脂的影響不全相同，兩者雖都可降低血甘油三酯與游離脂肪酸升高，但羅格列酮可增加的濃度而吡格列酮不影響濃度，故如有脂質異常的糖尿病人可優先考慮用吡格列酮。?通過抑制血小板內磷酸肌醇信號通路而明顯降低二磷酸腺苷膠原蛋白和血栓誘導的最大血小板聚集反應，并通過抑制內皮生長因子誘導的內皮細胞有絲分裂和增生而發揮抗動脈粥樣硬化作用保護血管，還可使收縮壓舒張壓下降，減少心血管并發癥?還可明顯減輕腎小球的病理改變，從而延緩蛋白尿的發生三適應證與用法?有空腹血漿或肽水平升高肥胖抵抗多囊卵巢癥腎功不良雖正用但或升高的患者可考慮用?羅格列酮的開始劑量為每天口服，可次服或分兩次服，如治療周后效果不滿意，可增加到每天?吡格列酮開始劑量為每天次口服或，如效果不滿意，可增加到最大劑量每天次口服?如單用類效果不理想，可考慮采用結合療法。此外大約有的病人由于內源性水平低下......”。

6、以下這些語句存在多方面的問題亟需改進，具體而言：標點符號運用不當，句子結構條理性不足導致流暢度欠佳，存在語法誤用情況，且在內容表述上缺乏完整性?！?span style=" color:Red;">“.....從而減少心血管并發癥。?在另干預試驗中發現，與單純飲食控制比較，如對超體重的患者旦明確診斷，即給予甲福明治療，可減少約患者相關死亡的危險性，同時也可降低約患者微血管和大血管的并發癥。?甲福明還能改善高凝狀態和增加纖維蛋白溶解系統活性，減少血小板粘附和聚集，這些均參與甲福明對心血管疾病的保護作用。三葡萄糖苷酶抑制劑?降糖作用與作用機理?不良反應降糖作用與作用機理?葡萄糖苷酶抑制劑是新代口服抗高血糖藥，包括阿卡波糖米格列醇伏格列波糖等。?本類藥物通過劑量依賴地競爭性抑制小腸刷狀緣葡萄糖苷酶，使碳水化合物水解為可吸收的單糖受到抑制，延遲葡萄糖進入血液循環，明顯降低餐后高血糖，有效治療?葡萄糖苷酶抑制劑作用不同于，不刺激胰島細胞產生，單獨應用時不產生低血糖，并通過降低餐后高血糖使機體的需要量減少，從而減輕餐后高血癥的有害作用?阿卡波糖單用時可使減少，萄糖的攝取和轉運在脂肪組織的表達遠大于肌肉組織與肝臟......”。

7、以下這些語句存在標點錯誤、句法不清、語法失誤和內容缺失等問題，需改進——“.....格列美脲天次與天次用藥，均可有效降低和水平。新代藥物格列美脲最近德國大樣本前瞻性研究發現格列美脲嚴重低血糖的發生率遠低于格列本脲，另有研究發現格列美脲能選擇性地作用于胰島細胞的鉀泵上，從而使非胰腺作用降至最小鑒于格列美脲具有選擇性效能高用量少給藥方便和低血糖風險小等特點，對老年患者較有益。治療的頭年療效最好，以后將近的使用者會產生繼發性失效，其中以體重偏高者易于發生。二雙胍類藥物,甲福明已成為治療肥胖的患者的線藥物。甲福明降血糖和血脂的作用機理尚未闡明，其能作用于肝細胞線粒體抑制肝糖的產生，增加骨骼肌和脂肪細胞內調節血糖利用，最近發現甲福明能增強磷酸腺苷活化的蛋白激酶的活性，從而加快血糖的處置和增加肌糖元的濃度，引起血糖下降。甲福明使肝糖產生減少主要是能減少肝糖元異生而不是減少糖元分解，這與甲福明具有抗脂肪分解作用導致血漿游離脂肪酸濃度下降使糖元異生的原料減少有關。?甲福明單獨使用時降糖作用弱于類，其對內源性的分泌無直接作用......”。

8、以下文段存在較多缺陷，具體而言：語法誤用情況較多，標點符號使用不規范，影響文本斷句理解；句子結構與表達缺乏流暢性，閱讀體驗受影響——“.....在患者血漿游離脂肪酸常升高，引起抵抗，抑制肌肉對糖的處置，增加肝糖的產生通過恢復對脂肪組織分解的抑制，減少循環中游離脂肪酸，從而減少抵抗能增加受體的數量，阻止或逆轉高血糖對酪氨酸蛋白激酶的毒性作用，促進受體底物的磷酸化，從而增強信號傳遞二降糖作用?羅格列酮和吡格列酮單用可使患者的水平平均下降，下降在大于歲老年組與小于歲組的比較研究中，羅格列酮產生類似的和下降。用正常血糖鉗夾法測定敏感性，發現羅格列酮可使敏感性增加，在另雙盲安慰劑對照研究中發現，羅格列酮天使用周后，使敏感性增加。以空腹血糖和水平計算胰島細胞功能及抵抗的動態模型研究表明，單用羅格列酮天可使抵抗較治療前下降，細胞功能增加。?能與甲福明和合用，在用類藥物的基礎上加用羅格列酮可使進步下降，對使用最大劑量甲福明仍控制不佳的患者加用羅格列酮或吡格列酮也能改善血糖控制，在口服降糖藥無效而改用仍控制欠佳的患者中加用羅格列酮可明顯減少每日用量，使血糖和維持于理想水平。理論上也能與美格替奈類或葡萄糖苷酶抑制劑合用，但由于資料有限......”。

9、以下這些語句存在多方面瑕疵，具體表現在：語法結構錯誤頻現，標點符號運用失當，句子表達欠流暢，以及信息闡述不夠周全，影響了整體的可讀性和準確性——“.....吡格列酮或羅格列酮單用約有的患者產生水腫，如吡格列酮與合用，約有的病人產生水腫，老年患者更易發生。水腫可能與增加血管內皮生長因子促進毛細血管的通透性有關，由于血漿容量增加，使血紅蛋白與血細胞比容下降?引起的體重增加可能與藥物改善增加的敏感性的同時促進皮下脂肪分化使皮下脂肪增加有關，也可能與藥物減少尿糖的排出減少能量的丟失有關，部分與體液潴留有關?最嚴重的不良反應是肝毒性，已知曲格列酮有明顯的肝毒性，可使少數患者出現肝功能衰竭甚至死亡，故被淘汰在安慰劑控制試驗中，有服羅格列酮的患者和服吡格列酮的患者出現可逆性的血清升高，雖然發生率與安慰劑組相似，但仍應重視，建議服藥期間定期進行肝功能監測。五美格替奈類似物?本類藥物包括瑞格列奈和那格列奈，前者為苯甲酸衍生物，后者為苯丙氨酸衍生物，這類藥物稱為非磺酰脲類分泌促進劑，又被稱為餐時血糖調節劑。作用機理?其作用機理是通過與胰島細胞膜上的特異性受體結合，使胰島細胞膜上敏感的通道關閉，抑制從細胞外流......”。