【醫學PPT課件】第4章影響藥物效應的因素和合理用藥原則㊣精品文檔值得下載

是麻醉藥品多為成癮性藥物，非指全身或局部麻醉藥或精神藥品所具有的嚴重不良反應。

分為軀體依賴性維持機能和生命活動精神依賴性強烈的渴望，不擇手段獲得。

“搖頭丸”的主要成分為中樞興奮劑甲基苯丙胺和替甲基苯丙胺的混合物。

可導致精神障礙，與精神分裂癥十分相似。

根據藥典和部頒標準，將藥物制成適合臨床需要并符合定質量標準的劑型稱之為制劑。

按其形態可分為液體劑型固體劑型半固體劑型氣體劑型。

固體制劑在體內的崩解和溶解是藥物吸收的限速因子藥物劑型劑型是藥物的應用形式，對藥物效應的發揮起非常重要作用改變藥理作用的性質影響藥物療效和毒副作用影響藥物作用的潛伏期和持續時間靶向作用如靜脈乳劑微球制劑脂質體制劑納米囊和納米球制劑均具有定的靶向作用和緩釋性。

納米技術是在至納米即十億分之米。

納米載體和納米藥物納米藥物合用，如氫化可的松氯霉素等均以乙醇為溶媒，乙醇能加速內醚胺環水解，而使青霉素降效。

青霉素與酚妥拉明去甲腎上腺素阿托品細胞色素維生素等藥混合后，可發生沉淀混濁或變色，應禁忌混合靜滴。

藥動學的相互作用影響藥物吸收胃復安增強腸蠕動，使藥物吸收減少。

競爭與血漿蛋白結合結合能力弱的血漿濃度高。

影響肝藥酶活性誘導或抑制。

對藥物在腎臟排泄的影響機體方面的因素存在個體差異高敏性耐受性異常反應生理因素年齡因素嬰幼兒藥理學特點藥動學新生兒藥物與血漿蛋白的結合率低嬰兒血腦屏障的功能較差藥物明顯延長藥效學嬰兒對些藥物反應有不同的特點，如四環素氯霉素嗎啡。

小兒藥物常用量計算小兒劑量每平方米用藥量體表面積體表面積體重或年齡表小兒藥量按劑量折算表小兒年齡相當于用量的比例初生歲歲歲歲歲歲歲歲歲歲歲老年藥理學特點藥動學血漿蛋白含量降低肝功能下降排泄是影響老年人藥動學的最重要因素藥效學個體差異較大，易引起藥物毒副作用對藥物的耐受性相應也較差老年人的用藥劑量，般為成年人劑量的左右。

性別因素女性病人應考慮月經妊娠分娩哺乳期的生理變化和藥物的特殊影響，尤其妊娠期要注意避免使用有致畸作用及引起流產的藥物。

圍產期藥理學認為在妊娠頭個月內，以不接觸藥物為宜。

肝功能不全腎功能不全營養不良其他疾病病理功能狀態精神因素病理因素藥物吸收障礙藥物分布異常代謝過程異常乙?；x琥珀膽堿代謝遺傳性高鐵血紅蛋白血癥藥物引起溶血性貧血遺傳因素如特異質反應合理用藥原則明確診斷，嚴格掌握藥物適應證采用適當的劑型劑量給藥途徑和療程采用科學的聯合用藥對癥治療和對因治療相結合科學負責的工作態度第四章影響藥物效應的因素和合理用藥原則內容第節藥物方面的因素第二節機體方面的因素第三節合理用藥影響藥物效應的因素藥物方面因素給藥方式給藥間隔與給藥次數給藥間隔與血藥濃度波動給藥時間時辰藥理學晝夜變化規律給藥途徑吸收速度和數量作用也有差異服藥與飲食撲熱息痛布洛分等退熱藥，不可同服糖。

地高辛洋地黃不能與牛奶同服。

反復用藥耐受性在長期用藥過程中，藥物效應會逐漸減弱，需加大劑量才能取得原來強度的效應。

鎮痛藥嗎啡杜冷丁等催眠藥巴比妥類水合氯醛安眠酮等等。

美沙酮在使用充分劑量時可以減少或消除依賴者對阿片類藥物的渴求與同類藥物間具有交叉耐受性，在服用美沙酮期間可防止再使用海洛因。