謝，刺激造血，激活酶生長慢，腎衰，磷脂代謝異常咽痛，皮膚炎，白血病，肺癌鉻增強胰島素作用，調節膽固醇糖和脂肪代謝糖尿病，心血管病，高血脂損傷肝腎，皮膚炎，致癌鉬組成氧化還原酶，抗銅貯鐵，維持動脈彈性心血管克山病，生長慢，齲齒脫毛，軟骨，貧血，侏儒癥鈷造血，維生素的成分，促進核酸和蛋白質合成心血管病，貧血，脊髓炎氣喘心肌病變，心力衰竭，高血脂全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十四章微量元素與維生素代謝紊亂二有害微量元素?鉛的代謝具有神經毒性的重金屬元素包括鉛汞鎘鋁砷鉛，全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十四章微量元素與維生素代謝紊亂呼吸道主要途徑消化道少量，吸收率皮膚粘膜無機化合物不能，四乙基鉛可以吸收全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十四章微量元素與維生素代謝紊亂吸收入血血紅蛋白血漿蛋白肝腎脾肺皮膚骨毛發牙齒感染飲酒外傷酸堿平衡紊亂血循環代謝分布全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十四章微量元素與維生素代謝紊亂尿液主要途徑糞膽汁乳汁唾液汗液月經少量鉛對血紅蛋白合成過程的影響鉛對血管的影響鉛對神經系統的影響排泄中毒機理全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十四章微量元素與維生素代謝紊亂琥珀酰輔酶甘氨酸合成酶脫水酶卟膽原尿卟啉原合成酶尿卟啉原Ⅲ尿卟啉原脫羧糞卟啉原Ⅲ糞卟啉原氧化酶原卟啉Ⅳ亞鐵絡合酶血紅素珠蛋白血紅蛋白線粒體胞漿鉛中毒病人出現的異常血紅素前體化驗所見氨基酮戊酸升高↑血尿卟膽原↑尿尿卟啉↑尿糞卟啉↑尿游離原卟啉↑鋅原卟啉↑紅細胞鉛對血紅蛋白合成影響的示意圖全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十四章微量元素與維生素代謝紊亂鉛中毒者的心理發生變化鉛中毒會導致智力下降鉛中毒會導致感覺功能障礙鉛對神經系統的毒害表現全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十四章微量元素與維生素代謝紊亂病例分析病例資料女性患者，歲，學生，因牙齦出血個月，腹部隱痛，伴有惡心嘔吐，全身黃疸而來職業病防治所檢查。

病史患者因患有慢性鼻炎咽炎而用中藥秘方噴鼻及咽喉。

實驗室檢查項目有哪些發生疾病的可能原因全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十四章微量元素與維生素代謝紊亂實驗檢查結果尿鉛參考范圍以下，血紅蛋白，。

分析討論患者的臨床癥狀符合鉛中毒的臨床表現，具有應用高鉛中藥秘方噴鼻及咽喉的病史經實驗室檢查尿鉛明顯增高，因鉛中毒使紅細胞破壞造成溶血性黃疸，肝細胞受損使升高。

可初步診斷為“急性中度鉛中毒，中毒性肝病，中度貧血溶血性”。

建議進步檢查肝功和膽紅素類型，以排除其它疾病。

返回章目錄全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十四章微量元素與維生素代謝紊亂樣品的采集保存和預處理第二節微量元素測定影響準確測定微量元素的關鍵因素之是污染，嚴格的防污染措施必須從抽血開始，貫徹包括預處理直到分析過程的始終。

全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十四章微量元素與維生素代謝紊亂樣本樣本采集保存影響因素評價血液樣品通常為清晨空腹靜脈血或毛細血管血立即檢測，冷藏或和可保存更長時間。

溶血等影響測定。

常用，尿液樣品根據需要可采集尿晨尿尿等放吸附性能差能密閉的塑料感染等。

血清鐵增高溶血性貧血再生障礙性貧血反復輸血者肝炎。

臨床意義全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十四章微量元素與維生素代謝紊亂二銅測定?雙環己酮草酰二腙比色法測定原理測定原理稀三氯醋酸蛋白濾液雙環己酮草酰二腙穩定的藍色絡合物全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十四章微量元素與維生素代謝紊亂法靈敏準確，但儀器昂貴雙環己酮草酰二腙比色法選擇性較好，靈敏度低，需去蛋白質，不宜自動化。

法可自動化，靈敏度較高。

溴吡啶偶氮二乙氨基酚方法學評價全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十四章微量元素與維生素代謝紊亂臨床意義?血清銅增高見于肝內外膽汁淤滯各種感染白血病貧血心肌梗死及淋巴瘤等。

風濕病甲狀腺功能亢進妊娠或注射雌性激素等。

?血清銅降低見于肝豆狀核變性營養不良腎病綜合征及燒傷等所致的低蛋白血癥。

?性別年齡月經周期與妊娠均可導致血清銅的生理性變化。

全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十四章微量元素與維生素代謝紊亂三鋅測定?比色法測定原理血清沉淀蛋白后被維生素還原高價鐵離子及銅離子成低價，和均能同氰化物生成穩定的復合物。

用水合氯醛選擇性地釋放鋅，使鋅與溴吡啶偶氮二乙基氨基苯酚反應生成紅色復合物，在處比色測定。

與同樣處理的標準品比較，求得血清鋅含量。

測定原理全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十四章微量元素與維生素代謝紊亂?碳酸酐酶再激活法測定原理是碳酸酐酶的輔助因子，用吡啶，二羧酸透析可將中的去除，得到脫輔基。

用三氯醋酸沉淀血清蛋白質，上清液采用脫輔基與血清混合將激活，測定脫輔基被激活的活性，即是血清鋅的含量。

測定原理全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十四章微量元素與維生素代謝紊亂方法學評價推薦方法比色法選擇性不佳，干擾因素多酶法測定準確敏感特異性強全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十四章微量元素與維生素代謝紊亂臨床意義血清鋅降低見于酒精性肝硬化及慢性肝臟疾病急慢性傳染病急性組織損傷如急性心肌梗塞等腎病綜合征，慢性腎功能不全胃腸道吸收障礙糖尿病等肺癌及惡性淋巴瘤等。

全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十四章微量元素與維生素代謝紊亂血清鋅增高見于兒童不適當補鋅，工業污染中的急性鋅中毒，亦可見于甲狀腺機能亢進高血壓等。

臨床意義返回章目錄全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十四章微量元素與維生素代謝紊亂維生素的分類與功能第三節維生素代謝紊亂脂溶性維生素維生素水溶性維生素維生素全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十四章微量元素與維生素代謝紊亂脂溶性維生素活性形式主要生理功能維生素順視黃醛視黃醇視黃酸參與視紫質的合成，維持視覺維持上皮生長與分化促進生長發育抑癌作用維持機體免疫功能維生素，促進鈣磷吸收，調節鈣磷代謝促進骨鹽代謝與骨的正常生長調節基因轉錄對骨細胞具多種作用維生素生育酚抗氧化，維持生物膜結構與功能維持生育功能促進蛋白質更新合成調節血小板粘附和聚集作用維生素甲基，萘醌參與凝血因子ⅡⅦⅨⅩ的合成參與骨鈣代謝重要的脂溶性維生素的活性形式和生理功能全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十四章微量元素與維生素代謝紊亂水溶性維生素活性形式主要生理功能維生素是酮戊二酸酸氧化脫羧酶和磷酸戊糖途徑轉酮醇酶的輔酶抑制膽堿酯酶維持神經肌肉功能維生素構成黃素酶的輔酶成分，參與體內氧化還原反應過程抗氧化活性維生素構成以和為輔基的脫氫酶類的成分，參與細胞生物氧化過程增強胰島素的效能維生系磷酸吡哆醛及其胺參與多種酶反應構成氨基酸脫羧酶合酶和轉氨酶的輔酶，參與氨基酸分解血紅素合成重要的脂溶性維生素的活性形式和生理功能全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十四章微量元素與維生素代謝紊亂水溶性維生素活性形式主要生理功能泛酸構成輔酶的組成成分，參與體內?；霓D移作用生物素羧化酶輔酶構成羧化酶的輔酶，參與體內的固定和羧化過程葉酸以的形式參與碳單位的代謝，與蛋白質和核酸合成紅細胞和白細胞成熟有關維生素甲基鈷胺素與協同參與甲基的轉移作為甲基丙二醛單酰輔酶變位酶的成分維生素脫氧腺苷鈷胺素抗壞血酸參與羥化反應，促進膠原合成類固醇的羥化氨基酸的代謝及神經遞質的合成參與解毒和造血作用促進抗體的合成抗病毒和防癌作用重要的脂溶性維生素的活性形式和生理功能全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十四章微量元素與維生素代謝紊亂二主要維生素缺乏癥和中毒?引起維生素缺乏癥的常見原因如下維生素的攝入量不足機體的吸收利用率降低維生康的需要量相對增高食物以外的維生素供給不足全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十四章微量元素與維生素代謝紊亂維生素缺乏過量壞血癥無酸的引起的副作用較少，但過量的會削弱人體的免疫能力，而且濫用可能會加快動脈硬化。

生物素鱗屑皮炎憂郁惡性貧血哮喘蕁麻疹濕疹面部浮腫寒顫等過敏反應葉酸巨幼細胞性貧血煙酸糙皮癥由煙酸而不是酰胺引起的皮膚潮紅肝功能不正?？赡苡蟹堑湫湍覙影郀钏[核黃素核黃素缺乏癥維生素缺乏病及維生素過量的毒性作用全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十四章微量元素與維生素代謝紊亂維生素缺乏過量腳氣病乏力頭痛等缺乏過多癥佝僂病過多癥未成熟早產兒和些新生兒的溶血性貧血及接觸高壓氧引起的溶血性貧血罕見可抑制生長，干擾血液凝固等低凝血酶原血癥天然的是無毒的合成的的化合物可引起出血，溶血性貧血及其他疾病維生素缺乏病及維生素過量的毒性作用返回章目錄全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十四章微量元素與維生素代謝紊亂維生素測定的樣品及分析方法第四節維生素的測定測定方法優點缺點生物鑒定法不用詳盡分離費時費力要動物飼料微生物法選擇性高，主要用于水溶性維生素操作繁瑣，耗時過長，需專人紫外法熒光法靈敏快速有較好的選擇性各種色譜法高分離效能，可純化定性定量現代高壓液相色譜和氣相色譜同時完成多種維生素自動分離檢測化學分析法比色法簡便快速不需特殊儀器維生素測定方法評價第十四章微量元素與維生素代謝紊亂南昌大學醫學院王伶全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十四章微量元素與維生素代謝紊亂教學目標與要求?掌握主要微量元素的代謝紊亂，檢測方法及方法學評價。

?熟悉主要微量元素的代謝生物化學特征及檢測的臨床意義。

?了解維生素的代謝生物學作用及臨床意義和維生素的檢測方法。

全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十四章微量元素與維生素代謝紊亂目錄微量元素代謝紊亂微量元素測定維生素代謝紊亂維生素的測定小結與展望返回總目錄全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十四章微量元素與維生素代謝紊亂第節微量元素代謝紊亂?微量元素占人體總重量的以下，每人每日需要量在以下的元素稱為微量元素。

分類必需微量元素非必需微量元素非必需的無害微量元素有害微量元素全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十四章微量元素與維生素代謝紊亂類別微量元素必需微量元素可能必需微量元素非必需無害微量元素有害微量元素鐵銅鋅錳鉬鈷釩鉻錫氟碘硒鎳鍶硼鉍銣硅砷鋯鈦鈮鋇鈹鎘