，作為初始治療療效情況?組中性粒細胞減少脫發改變發生少，但較多我們是否應更努力去取得?例病人接受方案治療?以嚴格的判定標準，取得了更好的年總生存率及無事件生存率?但是，與間結果無差異，其生存曲線令人意外聯合地塞米松治療新診斷的骨髓瘤摘要研究設計?例初治患者接受方案治療?臨床期前瞻性研究設計地塞米松阿司匹林每日，預防深部靜脈血栓形成療效?緩解率，定義為患者血漿蛋白減少，及尿蛋白減少?完全緩解率另外獲得部分緩解?未緩解者中，例，例?可成功采集干細胞毒性反應血液學毒性，血小板減少中性粒細胞減少淋巴細胞減少非血液學毒性，疲乏肌無力神經病變肺炎皮疹焦慮方案天萬珂第周期地塞米松阿霉素萬珂第周期地塞米松阿霉素?干細胞移植前的初治患者?評價療效毒性反應，干細胞采集及后續移植治療療效結果?單用誘導治療后，?例干細胞動員成功?進行了移植提高到蛋白治療周期毒性反應?因體位性低血壓及神經毒性出現停藥?藥物相關的包括體位性低血壓，帶狀皰疹，惡心嘔吐，及周圍神經病變感覺神經病變為級神經病變伴疼痛級為所以病例在治療結束后有改善減量聯合方案硼替佐米，阿霉素和地塞米松治療初治的多發性骨髓瘤，毒性反應?感覺性痛性周圍神經病變所有均為級?退出治療甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌療效?出色的緩解率?不影響干細胞動員?與高劑量方案相比，毒性反應降低療效后后結論?新的誘導方案正在出現，能達到以上的總緩解率，其中有更多的?能進行干細胞采集，并安全地進行移植?需要進行更多的研究以發現最佳方案內容大綱?診斷，分期，及風險評估?初治骨髓瘤病人的初始治療不能進行移植的病人?復發和或難治性病人的新選擇?當前骨髓瘤治療法則的代表應級發生率血小板減少中性粒細胞減少感染腹瀉貧血?與其他骨髓瘤方案相似?無事件生存率例死亡?的患者降低了萬珂的劑量神經病變療效?緩解率?比例高?療效不受或的影響?計劃進行臨床期研究美法蘭強的松沙利度胺治療初治的高年多發性骨髓瘤患者優于美法蘭強的松和自體干細胞移植研究設計標準的療程，周間隔同上沙利度胺，至初治，臨床期研究年齡歲的療效?組發生率?出現僅的患者接受第次移植的臨床獲益?總體生存時間更長月???無進展生存時間更長月月毒性反應?組出現神經病變?由于感染引起的死亡相似嚴重的感染中性粒細胞減少癥結論?方案可能不再是高齡骨髓瘤病人的標準治療?，可取得更高的總緩解率和完全緩解率?其他方案也顯示療效?與相比顯示了生存優勢?需要進行進步的臨床研究內容大綱?診斷，分期，及風險評估?初治骨髓瘤病人的初始治療?復發和或難治性病人的新選擇?當前骨髓瘤治療法則的代表性病例分析復發性或難治性多發性骨髓瘤聯合地塞米松與地塞米松單藥治療的對比研究臨床期研究結果，臨床期研究的設計隨機化安慰劑地塞米松地塞米松或安慰劑周期，隨后接受，第天歐洲結果?名患者隨機入組例安慰劑例?復發或難治之前的治療次?總率更高進展時間疾病進展時間月患者百分數月單藥月毒性反應??，級中性粒細胞減少癥地塞米松多數不良反應級級感染組類似?級血小板減少癥??風險?預防血液凝集北美研究風險增加的最新進展復發性骨髓瘤患者與高劑量地塞米松相比，硼替佐米持續表現卓越的療效期臨床研究設計天治療天治療靜脈推注，周期，周期周期周期，，誘導維持治療隨機化硼替佐米地塞米松更新的有效率?總有效率改善?周期后療效改善?中位月?中位月，?中位月，療效的時間曲線?治療有效的患者周期后蛋白獲得了最大的療效反應總生存率?月，?盡管病人換組，仍表現生存優勢年生存率多發性骨髓瘤研究進展和治療選擇內容大綱?診斷，分期，及風險評估?初治骨髓瘤病人的初始治療?復發和或難治性病人的新選擇?當前骨髓瘤治療法則的代表性病例分析診斷標準?主要標準組織活檢證實有漿細胞瘤骨髓漿細胞增多過量血清蛋白???尿中或輕鏈小時?次要標準骨髓漿細胞增多蛋白未達主要標準的第項溶骨性病變正常降低???確診條件?個主要標準?個主要個次要標準?包含及的三個次要標準這項標準存在的問題?判定標準煩瑣不方便病人及醫生使用?界線設定獨斷骨髓漿細胞增多為主要標準而則不是，但兩者是否存在差異?部分病人可能處于“夾縫狀態”些有多發性痛性溶骨病變的病人可能沒有達到判定標準，但需要系統性治療有癥狀的病人表現為蛋白，并且表現為骨髓侵潤?國際骨髓瘤工作組判定標準?血清蛋白?骨髓漿細胞增多并且如進行骨髓活檢，可見漿細胞侵潤程度低?無其它細胞增殖異常?無終末器官損傷包括骨病變無癥狀多發性骨髓瘤?以前的“冒煙型骨髓瘤”?血清蛋白和或?骨髓漿細胞增多?無相關器官或組織損傷無終末器官損傷，包括骨病變或癥狀有癥狀多發性骨髓瘤?血清和或尿中有蛋白?骨髓漿細胞增多或漿細胞瘤?通常以為標準?相關器官或組織損傷?貧血，或高于正常值上限?腎功能不全肌酐?其他高粘血癥，淀粉樣變，反復細菌感染次個月分期系統?本分期系統中包括下列指標血紅蛋白腎功能血清鈣蛋白骨病變和或有漿細胞瘤?缺點指標太多不方便使用沒有包括新的有力的預后工具?國際骨髓瘤工作組研究了，例病人?多變量分析發現，只有微球蛋白及白蛋白是預后因子國際分期系統分期白蛋白總生存期或與預后的關系?三期間有顯著的生存差異?與分期相比，有更好的預測結果?但仍未包括細胞遺傳學指標細胞遺傳學指標號染色體缺失?在接受高劑量化療的病人中，號染色體缺失是單最有效的負面預后因子，影響所有的“至事件發生時間”指標總生存個月萬珂與號染色體缺失?將病人隨機分入萬珂組或地塞米松組萬珂組地塞米松組有分裂中期號染色體缺失?地塞米松組，號染色體缺失與更差的生存期相關與對照相比?萬珂組，號染色體缺失與更差的生存期無關結論?用能更好地確定分期及預后?新的預后因子正在顯現，未來可對分期預后系統有進步的改進?細胞遺傳學及研究能提供更多的預后信息，在不久的將來可能會為治療方法的確定提供指導內容大綱?診斷，分期，及風險評估?初治骨髓瘤病人的初始治療能進行移植的病人?復發和或難治性病人的新選擇?當前骨髓瘤治療法則的代表性病例分析沙立度胺地塞米松?優于?中位至緩解時間均為個月?進展?無進展生存個月?可成功采集干細胞作為初始治療療效情況?組中性粒細胞減少脫發改變發生少，但較多我們是否應更努力去取得?例病人接受方案治療?以嚴格的判定標準，取得了更好的年總生存率及無事件生存率?但是，與間結果無差異，其生存曲線令人意外聯合地塞米松治療新診斷的骨髓瘤摘要研究設計?例初治患者接受方案治療?臨床期前瞻性研究設計地塞米松阿司匹林每日，預防深部靜脈血栓形成療效?緩解率，定義為患者血漿蛋白減少，及尿蛋白減少?完全緩解率另外獲得部分緩解?未緩解者中，例，例?可成功采集干細胞毒性反應血液學毒性，血小板減少中性粒細胞減少淋巴細胞減少非血液學毒性，疲乏