淋巴結中途轉移病灶包括于分期預后因素?原發病灶?腫瘤厚度?潰瘍?浸潤水平?淋巴侵犯?淋巴結轉移數目?遠處轉移?血水平不同分期淋巴結陽性數目轉移部位臨床治療原則?盡早手術切除病變組織根治性手術淋巴結清掃術?配合化療生物物理放療及中醫藥等綜合治療模式根治性手術?外科手術切除病變仍是治療惡性黑色素瘤的主要方法，旦確診，應盡快手術切除?根據浸潤深度決定手術切除范圍應廣泛切除?切除深度般要包括全層皮膚肌筋膜?切除原發性腫瘤的同時，應作局部淋巴結切除術?手術治療效果與腫瘤的組織學類型病灶深度及有無淋巴結轉移等有直接關系輔助治療?化療無益處?生物治療和化療聯合等待?免疫治療輔助免疫治療?惡性黑色素細胞大多具有特異性抗原，在患者血清中可查到自身腫瘤抗體存在?有報道稱部分惡黑可有自發消退現象，提示本病與免疫有關?免疫療法可通過增強機體免疫反應，達到殺滅殘余腫瘤細胞控制腫瘤生長防止腫瘤復發輔助免疫治療?高劑量?低劑量????腫瘤疫苗輔助免疫治療?高劑量?低劑量????腫瘤疫苗ⅡⅢ?治療延遲中斷?ⅢⅣ度毒性?危及生命毒性?例患者因肝功能衰竭死亡ⅡⅢ輔助免疫治療??????輔助免疫治療?高劑量?低劑量????腫瘤疫苗ⅡⅡ輔助免疫治療?高劑量?低劑量????腫瘤疫苗腫瘤疫苗?促樹突細胞的增殖，成熟和遷移?誘導細胞介導的免疫應答?等待觀察?無生存益處?購買不到?等待與其他藥物聯合的研究轉移后的治療單藥有效細胞毒藥物惡性黑色素瘤復旦大學附屬腫瘤醫院腫瘤內科羅志國概述?好發于白色人種，我國的發病率并不高?發病率全球最高的地方萬?，的新發病例，死于該病?發病率上升年增長率?發病中位年齡歲發病因素?紫外線照射?先前存在的黑色素病變如結構不良痣?遺傳因素?外傷?內分泌?化學致癌物質?免疫缺陷臨床表現?雀斑型占?多見于歲，女性較多?好發于頭頸手背等暴露部位?為型中惡性程度最低的種?較大的平的棕黃色或棕色病灶?表淺蔓延型最多見，約占?好發于歲左右，無性別差異?女性多發于肢體，男性多發于軀干?其惡性程度介于雀斑型和結節型之間?略隆起的色素性損害，邊界不規則，色素不均勻，呈混雜顏色臨床表現?結節型占左右?平均發病年齡歲左右，男女比例為?好發于背部，垂直生長為其唯生長方式?型中最惡性的型?灰色帶有桃紅色彩的結節，當病灶繼續生長時其顏色變成藍黑色，并較早發生潰瘍和淋巴結轉移?肢端色斑樣黑色素瘤?主要發生于手掌腳底及甲下?有輻射生長期和垂直生長期兩個過程?輻射生長期的病灶鑲嵌棕黃棕褐或黑色，并不高出皮面?輻射生長期持續年左右，如不及時處理，病灶呈結節狀隆起，提示進入垂直生長期，淋巴結轉移率增加，預后差早期發現不對稱性將黑痣分為二，兩邊不對稱邊緣邊緣不整齊，鋸齒狀改變顏色雜色粉紅藍灰直徑進展鏡下腫瘤浸潤深度?腫瘤局限于表皮的基底膜內原位黑色素瘤?腫瘤已穿透基底膜，但僅浸潤至真皮乳頭層?腫瘤沿真皮乳頭層和網狀層積聚?腫瘤已浸潤真皮網狀層?腫瘤浸潤至皮下組織帶有主觀性，如真皮乳頭層和網狀層無明確界限，缺乏衡量標準?目鏡測微器直接測量腫瘤厚度?估計預后?????亦有其他分檔分期?該領域主要的進展?的新的分期系統?前哨淋巴結活檢的應用?期至期的局限性惡黑分期中主要的進展有?腫瘤厚度和有否潰瘍應用于分期?分期僅應用于腫瘤厚度的分期?受累的淋巴結數目和是否臨床可捫及應用于分期?衛星灶或腫瘤與淋巴結中途轉移病灶包括于分期預后因素?原發病灶?腫瘤厚度?潰瘍?浸潤水平?淋巴侵犯?淋巴結轉移數目?遠處轉移?血水平不同分期淋巴結陽性數目轉移部位臨床治療原則?盡早手術切除病變組織根治性手術淋巴結清掃術?配合化療生物物理放療及中醫藥等綜合治療模式根治性手術?外科手術切除病變仍是治療惡性黑色素瘤的主要方法，旦確診，應盡快手術切除?根據浸潤深度決定手術切除范圍應廣泛切除?切除深度般要包括全層皮膚肌筋膜?切除原發性腫瘤的同時，應作局部淋巴結切除術?手術治療效果與腫瘤的組織學類型病灶深度及有無淋巴結轉移等有直接關系輔助治療?化療無益處?生物治療和化療聯合等待?免疫治療輔助免疫治療?惡性黑色素細胞大多具有特異性抗原，在患者血清中可查到自身腫瘤抗體存在?有報道稱部分惡黑可有自發消退現象，提示本病與免疫有關?免疫療法可通過增強機體免疫反應，達到殺滅殘余腫瘤細胞控制腫瘤生長防止腫瘤復發輔