以及二者的鑒別。

肺痿和肺癰，二者同屬肺臟疾患，多因肺中有熱，癥狀亦有類似之處。

肺痿的病機屬虛，主要為上焦枯熱，灼傷津液，或肺中虛冷，氣不化津，肺葉枯萎而成，總屬氣陰虧損之侯。

治療大法補虛熱者，生津清熱以潤其枯虛寒者，溫肺益氣以攝其涎唾肺癰肺癰病機屬實，或起于外邪襲入，或因于濕熱蘊結，日久導致熱毒壅結于肺，蘊釀成膿。

治則清熱解毒，化瘀排膿膿成潰后，正氣消耗，有虛有實，又當臨證具體分析。

此外，二者亦有先后轉化的因果關系。

肺癰膿成潰后，失治誤治肺痿虛證。

外科正宗論肺癰“??其侯轉為肺痿”。

原文本條論述了肺癰的病因，脈證，病理機轉及其預后。

病因風熱病毒侵襲所致。

病理機轉，三個階段風中于衛，為病之初期，尚未成膿，以表證為主。

證見惡寒發熱，咳嗽，脈浮等表證。

熱過于榮，熱傷血脈，結為癰膿，亦稱釀膿期癥見咳嗽喘滿，口干咽燥不渴，胸痛，咳嗽臭痰，時時振寒，脈象滑數或數實。

肺癰分期癰膿破潰，吐如米粥或吐膿血正氣受損亦稱潰膿期，是病情較為嚴重的階段。

癥見咳喘胸痛加劇外，咳吐膿血，形如米粥，腥臭異常。

預后始萌可極膿成則死提示肺癰在臨床上預后較重，應早期治療。

肺痿證治原文水飲上迫所致。

干金方十八卷“咳嗽門”“喘而大逆上氣，胸滿，喉中不利如水雞聲，其脈浮者，主之”。

可知咳嗽上氣，脈浮，胸滿是本證主要癥狀。

方內無桂枝，說明雖有表證但也輕微內有厚樸石膏，當有胸滿煩燥舌苔粘膩等飲熱互結的見證。

條文咳嗽上氣偏于寒性證治“脈沉”病邪在里。

承上條而來。

“水氣篇”“脈得諸沉，當責之有水”澤漆功同大戟。

論述水飲之邪內結所致咳喘證治功效通陽逐水止咳平喘酌加健脾之品備急千金要方卷十八第五“夫上氣，其脈浮者，澤漆湯主之。

”脈經卷二第三“寸口脈沉，胸中引脅痛胸中有水氣，宜服澤漆湯”。

原文飲熱郁肺的咳喘證治咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者。

越婢加半夏湯功用宣肺降逆，泄熱平喘越婢湯解表清熱麻石姜棗草半夏降逆滌飲。

原文外寒內飲挾熱飲甚于熱的咳喘證治肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者小青龍加石膏湯方小青龍湯化飲解表石膏清解熱咳嗽上氣證治比較病機病機特點臨床證候用藥特點小青龍加石膏湯外寒內飲挾熱寒飲重于熱咳而上氣，煩躁而喘，脈浮麻黃配桂枝宣散表寒，細辛干姜發散水氣，佐少量石膏二兩以清郁熱越婢加半夏湯飲熱郁肺熱重于飲咳而上氣，喘，目如脫狀，脈浮大重用石膏半斤清熱，配麻黃發越水氣射干麻黃湯寒飲上逆外寒較甚，內無郁熱咳而上氣，喉中水雞聲小青龍湯變方。

麻黃生姜用量較大發散寒飲厚樸麻黃湯熱飲上逆飲熱互結，咳嗽上氣，脈浮，胸滿小青龍加石膏湯變方。

去桂枝表寒不重加厚樸杏仁胸滿煩躁較甚附方外臺灸甘草湯肺痿咳唾多，心中溫溫液液者。

傷寒論“太陽篇”中“傷寒脈結代，心動悸，主之”。

生津潤燥，益氣滋陰氣陰肺痿二干金甘草湯益氣補中，清熱解毒祛痰止嗽肺痿輕證甘草味三干金生姜甘草湯治肺痿咳唾涎不止，咽燥而渴，生姜人參甘草大棗肺痿屬虛熱虛寒者均可加減應用。

附方四干金桂枝去芍藥加皂莢湯治肺痿吐涎沫。

屬峻劑，臨床應用較少。

五桔梗白散外臺治咳而胸滿，振寒，脈數，咽干不渴??肺癰。

組成桔梗貝母巴豆主治肺癰膿已成而屬實之證的方劑又云三物白散，傷寒太陽病篇臨床少用峻劑附方六葦莖湯干金治咳而微熱，煩滿，胸中甲錯，是為肺癰。

組成葦莖苡仁桃仁瓜瓣。

功用清熱化痰活血排膿。

應用痰熱瘀血結于胸中，即可應用。

加減熱重者，可加雙花連翹魚腥草蒲公英牛蒡子貝母桔梗等藥。

正虛者，可用外臺桔梗湯上方加地黃當歸白術敗醬草桑白皮苡仁，治肺癰成膿后經久不愈，氣血衰弱者。

補充肺癰神湯醫學必讀肺癰神湯凡患者右肋按之必痛，但服此湯，未成即消，已成即潰，已潰即愈。

組成桔梗銀花苡仁甘草節黃芪貝母陳皮白芨葶藶。

應用新起加防風去芪，潰后加人參，久不斂加合歡皮。

肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七概論本篇論三首，脈證四條，方十六首。

論述了肺痿肺癰咳嗽上氣三類疾患的脈證和治療。

三者病位均在肺，各自在發展過程中往往互相聯系和轉化，故合為篇討論。

命名肺痿肺痿肺氣痿弱不振，以咳嗽多唾涎沫為主證，多因上焦有熱，津液枯燥所致。

素問痿論“肺熱葉焦，則皮毛虛弱”。

勞嗽虛嗽等。

現在疾病范疇肺不張肺纖維化肺硬變矽肺等。

命名肺癰肺癰肺生癰膿的病變。

以發熱脈數咳嗽胸痛咳吐膿痰腥臭為特征，多因感受風熱邪毒，風舍于肺，熱傷血脈所致。

肺癰病名見于內經大奇論素問“肺之癰，喘而兩脅滿”，“肺癰吐膿如糯米粥，咽燥振寒”。

現在疾病范疇肺化膿癥化膿性肺炎肺癌等。

尤在涇“痿者，萎也，如草木之萎而不榮，為津爍而肺焦也。

癰者，壅也，如土之壅而不通，為熱聚而肺憒也”。

命名咳嗽上氣咳嗽上氣上氣，指“肺氣上逆”，即指咳嗽上氣，多因外邪內飲，氣逆不降所致。

肺脹。

藏氣法時論“肺病者，喘咳逆氣”。

靈椎脹論“肺脹者，虛滿而喘咳”。

現在疾病范圍支氣管炎喘息性哮喘肺氣腫肺心病等。

條文解析原文論述了肺痿的成因主證，肺癰的主證以及二者的鑒別。

肺痿和肺癰，二者同屬肺臟疾患，多因肺中有熱，癥狀亦有類似之處。

肺痿的病機屬虛，主要為上焦枯熱，灼傷津液，或肺中虛冷，氣不化津，肺葉枯萎而成，總屬氣陰虧損之侯。

治療大法補虛熱者，生津清熱以潤其枯虛寒者，溫肺益氣以攝其涎唾肺癰肺癰病機屬實，或起于外邪襲入，或因于濕熱蘊結，日久導致熱毒壅結于肺，蘊釀成膿。

治則清熱解毒，化瘀排膿膿成潰后，正氣消耗，有虛有實，又當臨證具體分析。

此外，二者亦有先后轉化的因果關系。

肺癰膿成潰后，失治誤治肺痿虛證。

外科正宗論肺癰“??其侯轉為肺痿”。

原文本條論述了肺癰的病因，脈證，病理機轉及其預后。

病因風熱病毒侵襲所致。

病理機轉，三個階段風中于衛，為病之初期，尚未成膿，以表證為主。

證見惡寒發熱，咳嗽，脈浮等表證。

熱過于榮，熱傷血脈，結為癰膿，亦稱釀膿期癥見咳嗽喘滿，口干咽燥不渴，胸痛，咳嗽臭痰，時時振寒，脈象滑數或數實。

肺癰分期癰膿破潰，吐如米粥或吐膿血正氣受損亦稱潰膿期，是病情較為嚴重的階段。

癥見咳喘胸痛加劇外，咳吐膿血，形如米粥，腥臭異常。

預后始萌可極膿成則死提示肺癰在臨床上預后較重，應早期治療。

肺痿證治原文論述虛寒肺痿的證治甘草干姜湯方補母生子尤在涇“肺為嬌臟，熱則氣煉，故不用而痿，冷則氣阻，故亦不用而痿也。

”原因虛熱肺痿轉化而來與內因有關素體陽虛條文虛熱肺痿的證治病機火逆證侯上氣，咽喉不利治則止逆下氣方劑麥門冬湯功效生津降逆肘后方“治肺痿咳唾涎沫不止，咽喉燥而渴”。

喻嘉言“此方為胃中津液枯燥，虛火上炎治本之良法”。

虛熱肺痿的正治方劑。

麥門冬湯應用徐