,?以色列學者綜述國際上多個研究組報告患者較正常人群有更高的甲減患病率。

流行病學發病機制臨床特征診治要點,?土耳其學者報道類風濕性關節炎陽性率高于對照組陽性率高于對照組,?年匈牙利等研究例干燥綜合征患者例存在甲狀腺功能異常，其中例為橋本氏甲狀腺炎，例為病。

流行病學發病機制臨床特征診治要點?橋本氏甲狀腺炎在混合性結締組織病，干燥綜合征和類風濕性關節炎患者發生率較高，分別為，而病僅。

流行病學發病機制臨床特征診治要點綜上所述，干燥綜合征合并自身免疫性甲狀腺疾病在彌漫性結締組織病中發生率較高，特別是合并橋本氏甲狀腺炎，提示兩者在發病機制中存在定的共性。

發病機制流行病學臨床特征診治要點?現研究已公認人類白細胞抗原以及與干燥綜合征的易感性相關。

?患者的甲狀腺細胞中，多具有抗原。

該抗原的表達可激活自身混合淋巴細胞反應。

發病機制流行病學臨床特征診治要點?干燥綜合征多發于女性，成年女性患病率為，好發年齡在歲，男女性之比約為?而亦為女性多見，其中橋本氏病發生于女性。

發病機制流行病學臨床特征診治要點?在免疫反應的啟動和維持中有細胞因子如及等的參與。

及等對甲狀腺的細胞功能有抑制作用。

?患者唇腺的表達增高淚腺唾液腺的及表達增加。

發病機制流行病學臨床特征診治要點?病毒感染外源性逆轉錄病毒，如人類細胞淋巴病毒型等與干燥綜合征的發病有關系。

?與逆轉錄病毒也存在密切關系。

提示環境因素在兩者之間存在共性。

發病機制流行病學臨床特征診治要點?國內研究將例原發性的分為甲狀腺功能異常例與甲狀腺功能正常例二組。

流行病學發病機制診治要點臨床特征唐福林等中華風濕病志實驗室檢查方面，在例甲狀腺功能異?；颊咧?，例和或降低，例升高，例正常而單純升高。

例患者中，例檢測了抗甲狀腺抗體和，有例抗甲狀腺抗體升高，其中升高例，升高例，同時升高例。

流行病學發病機制診治要點臨床特征唐福林等中華風濕病志甲狀腺功能正常和異常的干燥綜合征實驗檢查比較合并甲狀腺功能低下的干燥綜合征患者，增快，球蛋白增高和白蛋白降低更為明顯。

甲狀腺功能低下和正常的干燥綜合征患者，兩組在抗和抗抗體的陽性率等方面均無差異。

流行病學發病機制診治要點臨床特征唐福林等中華風濕病志?國內研究例干燥綜合征患者中，例甲狀腺功能正常。

例存在功能異常。

流行病學發病機制診治要點臨床特征黃菁梅,張學武,賈園,穆榮,栗占國中華風濕病學雜志例正常組中有單純性甲狀腺腫大例，例患者月經紊亂例表現為心悸竇性心動過緩。

例偶有活動后心悸胸悶。

例存在功能異常者，其中均降低者例，先升高后降低者例，均升高者例，單純降低者例，單純降低者例。

流行病學發病機制診治要點臨床特征黃菁梅,張學武,賈園,穆榮,栗占國中華風濕病腺功能異常組中例升高，例升高，正常組例均正常。

例病人檢測，甲狀腺功能異常組例，例升高，例正常，正常組例均在正常范圍。

流行病學發病機制診治要點臨床特征黃菁梅,張學武,賈園,穆榮,栗占國中華風濕病學雜志?國內研究例患者有例合并，其中例以甲狀腺功能減退表現為首發癥狀。

合并病例占，合并甲狀腺機能減退癥例占，合并亞臨床甲減例占。

流行病學發病機制診治要點臨床特征于學滿,王曉非遼寧醫學雜志例中抗抗體抗抗體抗抗體抗抗抗體均陰性，高球蛋白血癥發生率為。

流行病學發病機制診治要點臨床特征于學滿,王曉非遼寧醫學雜志流行病學發病機制診治要點臨床特征例，例合并，其中例為，例為，和例非自身免疫性甲狀腺疾病例為甲減，例為甲狀腺腺瘤和例甲狀腺腫流行病學發病機制診治要點臨床特征例，僅陽性例僅陽性例兩者均陽性例流行病學發病機制診治要點臨床特征，抗在合并甲狀腺疾病組和無合并組差異存在統計學意義抗在兩組比較沒有顯著性差異。

流行病學發病機制診治要點臨床特征實驗室檢查方面，甲狀腺功能異常組血紅蛋白下降及球蛋白免疫球蛋白升高與甲狀腺功能正常組比較有顯著性意義。

抗抗抗的陽性率等方面差異無顯著性。

流行病學發病機制診治要點臨床特征綜上，干燥綜合征合并甲狀腺疾病以甲減多見，特別是橋本氏甲狀腺炎。

甲亢少見。

流行病學發病機制診治要點臨床特征首先，干燥綜合征的診斷標準哥本哈根診斷標準歐洲診斷標準年國際診斷標準流行病學發病機制臨床特征診治要點?干燥綜合征國際診斷標準?版中國甲狀腺疾病診治指南中華醫學會內分泌學分會?臨床表現體征影像器官功能的生化指標免疫血清學流行病學發病機制臨床特征診治要點?意大利學者報道干燥綜合征及類風濕性關節炎患者甲狀腺素抗體陽性的發生率高于自身免疫性甲狀腺病，而且進展更快，較出現更早流行病學發病機制臨床特征診治要點,在臨床診斷中，還應注意以下問題許多橋本氏病患者伴有肌肉骨骼癥狀半數以上有血沉增快及顯示假陽性。

當使用抗甲狀腺藥物治療時，極少數可能出現類似表現相關性陽性血管炎。

病人經水楊酸鹽或糖皮質激素治療后，其血清甲狀腺素可能出現假性降低。

流行病學發病機制臨床特征診治要點干燥綜合征目前尚無根治方法，主要是替代和對癥治療。

治療目的是預防因長期口眼干燥造成局部損傷，密切隨訪觀察病情變化，防治本病系統損害。

流行病學發病機制臨床特征診治要點?替代和對癥治療㈠減輕口干⒈停止吸煙飲酒及避免服用引起口干的藥物⒉保持口腔清潔，勤漱口⒊環戊硫酮刺激腺體分泌，改善干燥癥狀⒋中藥六味地黃丸㈡減輕眼干⒈人工淚液⒉素高捷療眼膏⒊自體血清⒋淚點封閉⒌潮濕眼鏡肌肉關節疼痛非甾體抗炎藥㈣低鉀血癥靜脈或口服補鉀流行病學發病機制臨床特征診治要點?免疫抑制劑腎上腺皮質激素甲氨喋呤環磷酰胺硫唑嘌呤等單抗萊氟米特驍悉療效待定流行病學發病機制臨床特征診治要點根據的類型，給予抗甲亢治療或者予甲狀腺素片治療等。

流行病學發病機制臨床特征診治要點預后良好死亡原因纖維性肺泡炎肺動脈高壓腎功能衰竭惡性淋巴細胞增殖中樞神經病變注意嚴重甲減時出現心肌粘液性水腫心臟病麻痹性腸梗阻粘液性巨結腸粘液性水腫昏迷流行病學發病機制臨床特征診治要點臨床決策以人為本整體思維規范化個體化效益風險評估干燥綜合征合并甲狀腺疾病研究進展福建醫科大學附屬第二醫院免疫內科林玲年月南昌自身免疫病臨床譜復雜，誤漏診常難避免，其伴發病多是復雜臨床譜的原因之。

如何尋找自身免疫病與伴發病二者的相關表現及共性跡象，予以早期識別，對避免誤漏診至關重要。

本文重點簡述干燥綜合征伴甲狀腺疾病的診治若干問題，以期共同提高臨床決策能力及診治水平。

干燥綜合征干燥綜合征是種以侵犯淚腺唾液腺等外分泌腺體，具有高度淋巴細胞浸潤為特征的彌漫性結締組織病，其免疫性炎癥反應主要表現在外分泌腺體的上皮細胞。

干燥綜合征各系統受累Ⅰ型腎小管性酸中毒周期性低血鉀性麻痹萎縮性胃炎干燥綜合征的多系統受累?甲狀腺病變?主要表現為甲狀腺功能減退癥和橋本氏甲狀腺炎?甲狀腺和唾液腺有相同的致病性抗原，甲狀腺濾泡上皮細胞和唾液腺的上皮組織發生相似的自身免疫反應。

諸多研究證實原發性干燥綜合征和橋本氏甲狀腺炎在病理學上甲狀腺與腮腺有著相似的病理改變。

自身免疫性甲狀腺炎,?主要包括四種類型甲狀腺腫型，過去稱慢性淋巴細胞性甲狀腺炎或橋本甲狀腺炎,甲狀腺萎縮型,無癥狀甲狀腺炎無痛性甲狀腺炎產后甲狀腺炎橋本甲狀腺炎,?發病機制是公認的器官特異性自身免疫病，具有定的遺傳傾向本病的特征存在高滴度的及具有抗體依賴介導的細胞毒作用和補體介導的細胞毒作用細胞毒性細胞和型細胞因子也參與了炎癥損傷的過程受體刺激阻斷性抗體占據受體促進甲狀腺的萎縮和功能低下碘攝入量是影響本病發生發展的重要環境因素，特別是碘攝入量增加可以促進隱性患者發展的臨床甲減。

橋本甲狀腺炎,?本病的病理分三期隱性期甲功正常，無或輕度甲功甲狀腺功能減低期亞臨床或顯性甲減甲狀腺萎縮期臨床顯性甲減，甲狀腺內淋巴浸潤甲狀腺內大量淋巴細胞，濾泡破壞橋本甲狀腺炎,?患病率我國患病率，國外報道患病率，國內外報道女性人群。

干燥綜合征合并甲狀腺疾病?流行病學?發病機制?臨床特征?診治要點?近年來匈牙利學者研究報告，在例彌漫性結締組織病合并橋本氏甲狀腺炎，發生率為，但干燥綜合征和混合性結締組織病合并兩者的發生率分別為和。

流行病學發病機制臨床特征診治要點?另方面，在例所有甲狀腺病中，伴有系統性自身免疫病特別是的橋本氏甲狀腺炎及病有任種的系統性自身免疫病及在中較常見，前者分別占，后者分別占。

流行病學發病機制臨床特征診治要點?新近意大利學者報道例女性系統性硬化癥中，亞臨床甲減，臨床甲減，陽性。

流行病學發病機制臨床特征診治要點,?以色列學者綜述國際上多個研究組報告患者較正常人群有更高的甲減患病率。

流行病學發病機制臨床特征診治要點,?土耳其學者報道類風濕性關節炎陽性率高于對照組陽性率高于對照組,?年匈牙利等研究例干燥綜合征患者例存在甲狀腺功能異常，其中例為橋本氏甲狀腺炎，例為病。

流行病學發病機制臨床特征診治要點?橋本氏甲狀腺炎在混合性結締組織病，干燥綜合征和類風濕性關節炎患者發生率較高，分別為，而病僅。

流行病學發病機制臨床特征診治要點綜上所述，干燥綜合征合并自身免疫性甲狀腺疾病在彌漫性結締組織病中發生率較高，特別是合并橋本氏甲狀腺炎，提示兩者在發病機制中存在定的共性。

發病機制流行病學臨床特征診治要點?現研究已公認人類白細胞抗原以及與干燥綜合征的易感性相關。

?患者......

—— 閱讀全文完整內容需先解鎖 ——