期間有醫療糾紛傾向以及其它需要討論的病例。

疑難危重病例討論記錄的內容?患者姓名性別年齡住院號?討論日期地點主持人記錄員參加討論人員的姓名及專業技術職務?入院診斷病情摘要討論目的?參加醫師發言的重點內容?結論性意見?主持人簽名術前病例討論凡手術難度大復雜多科新開展手術有危險或手術方案難以確定手術探查性手術毀損性手術或者病情較重年老體弱合并其它重要疾病及有其它特殊情況的手術必須最晚在術前天提交科室進行術前討論討論內容包括診斷及其依據手術適應證手術方式要點及注意事項可能發生的危險意外并發癥及其預防措施手術同意書簽字手續麻醉方式的選擇，手術室的配合要求術后注意事項，患者思想情況與要求等檢查術前各項準備工作的完成情況。

討論情況及時記入病歷醫務處或院領導參加的術前討論?特殊病例?四級手術?重點保健對象死亡病例，般情況下應在周內組織討論特殊病例含存在醫療糾紛的病例應及時組織討論尸檢病例，病理報告發出后周內進行，不超過兩周科主任或主任醫師主持，本科醫護人員和相關人員參加，必要時醫務處派人參加明確死亡原因診斷是否正確治療護理是否恰當及時從中汲取的經驗教訓今后的努力方向死亡病例討論討論內容主管醫師匯報病情診治及搶救經過死亡原因初步分析及死亡初步診斷等討論內容包括診斷治療經過死亡原因死亡診斷以及經驗教訓四危重患者搶救制度危重病例搶救注意事項?不得對危重急癥以診斷不明經濟問題或其他任何理由而延誤搶救。

?未能及時記錄的搶救記錄，有關醫務人員應當在搶救結束后小時內據實補記，并加以說明?在搶救過程中，應根據實際病情及時向家屬或單位說明病情危重的原因程度及預后，以利取得必要的理解和配合，并填寫式三份的病危通知單?遇重大搶救特發事件或其他特殊問題，如涉及到法律糾紛的病員，保健對象等在積極救治的同時，值班醫師護士應及時向科主任醫務科白天總值班夜間匯報五會診制度?醫療會診包括全院會診病情疑難復雜且需要多科共同協作者重大醫療糾紛或特殊患者等應進行全院會診。

提前天將病情摘要會診目的邀請的人員報醫務處。

急診會診科內會診科間會診全院會診院外會診急診會診應在分鐘內到位平診會診應邀科室應在小時內派主治醫師以上人員進行會診科主任主持，醫務處派人參加，必要時分管院長參加。

早晚接班時請將今日會少天記錄次病程記錄新入院患者，小時內應有主治醫師以上職稱醫師查房記錄，般患者每周應有次主任醫師或副主任醫師查房記錄，并加以注明。

病程各種化驗單報告單配血單應及時粘貼，嚴禁丟失?。?！出院病歷般應在天內進入病案室，特殊病歷如死亡病歷典型教學病歷歸檔時間不超過周，并及時報病案室登記備案病人出院后天內定要核實好患者的基本信息！嚴禁編造篡改病歷！嚴禁將病歷交于患方，由患方將病案拿至病案室進行復??！八交接班制度病區值班需有線和二線班人員線人員必須取得醫師資格和執業資格二線人員通信暢通，便于及時處理應急事件值班醫師在規定的接班時間到達科室，接受各級醫師交辦的醫療工作，交接班時，應巡視病房，了解危重病員情況，并做好床頭交接。

?各科室醫師在下班前應將危重病員的病情和處理事項記入交班薄，并做好交班工作，值班醫師對危重病員應做好病程記錄和醫療措施記錄，并扼要記入值班日志。

?值班醫師負責各種臨時性醫療工作和病員臨時情況的處理，對急診入院病員及時檢查填寫病歷給予必要的醫療處理。

值班醫師遇有自己難以解決的問題，請上級醫師處理。

每日晨，值班醫生將值班期間病員的情況向經治醫師或上級醫師報告，并向經治醫師交清危重病員情況及尚待處理的工作。

值班醫師夜間不得擅自離開病區，護理人員或病人邀請時應立即前往視診。

如有事離開時，必須向值班護士說明去向。

九新技術準入制度凡引進本院尚未開展的新技術新項目，均應嚴格遵守實施者提出書面申請，提供理論依據和具體實施細則結果及風險預測及對策，科主任審閱并簽字同意后報醫務處。

醫務處組織學術委員會專家進行論證，提出意見，報主管院長批準后方可開展實施。

新技術應按國家有關規定辦理相關手續后方可實施。

新業務新技術完成定例數后，科室負責及時總結，并向醫務處科提交總結報告，醫務處召開學術委員會會議，討論決定新業務新技術的是否在臨床全面開展。

科室主任應直接參與新業務新技術的開展，并作好科室新業務新技術開展的組織實施工作，密切關注新項目實施中可能出現的各種意外情況，積極妥善處理，做好記錄。

回顧性總結經濟效益和社會效益評估未經批準擅自開展后果自負，追究法律責任，不參加評獎十手術分級管理制度手術分類為?四級手術技術難度大手術過程復雜風險度大的各種手術。

?二三級手術技術難度較大手術過程較復雜風險度較大的各種手術。

?三二級手術技術難度般手術過程不復雜風險度中等的各種手術。

?四級手術技術難度較低手術過程簡單風險度較小的各種手術。

手術審批權限手術原則上經術前討論決定手術時間指征術式手術組成成員的分工等。

類手術由主治醫師或高年資醫師審批二類手術由副主任醫師或高年資主治醫師審批三類手術由主任醫師或副主任醫師兼行政正副科主任審批四類手術中以疑難重大手術多科聯合手術由主任由主任醫師或科主任審批并報醫務辦備案科研手術新開展手術由科主任報告醫務辦，由主管醫療副院長審批后進行十醫患溝通制度醫患溝通醫患溝通制度主要是為了強化病人對疾病知情權及治療方案選擇權意識，為以利于建立良好的醫患關系，達到減少醫療糾紛和醫療事故的目的，并起到進步促進醫師更好地服務于人類健康的作用主管醫生對住院周以上的病人在住院期間應進行不少于次的談話第次談話為入院談話，要求病人入院后小時內完成，內容為目前病情診斷情況，病人可選擇的治療方案及大約費用，可能要做的進步檢查，疾病可能出現的并發癥，愈后所用藥物的副作用，有關檢查的目的危險程度等醫師的義務患者的權利詳細記入病歷中甘肅省人民醫院新入院醫師崗前培訓醫療核心制度醫務處首診負責制度首診負責第位接診醫師對所接診患者，特別是對急危重患者的檢查診斷治療搶救轉科或轉院負責到底。

?本科診斷已明確的患者?非本科疾病患者?診斷尚未明確的患者?危重需搶救患者?群發病例或者成批傷員?危急重病人?對于急危重患者，必須對患方做好病情解釋說明工作，并簽字為證。

二三級醫師查房制度三級醫師主任副主任醫師主治醫師住院醫師實行三級醫師負責制的意義?提高醫療質量保證醫療安全，這中間環節很多，其中重要的項是在臨床工作中規范和堅持三級查房制度！主任副醫師責任主任醫師副主任醫師查房每周次要解決疑難病例及問題審查對新入院重?；颊叩脑\斷診療計劃決定重大手術特殊檢查治療參加會診抽查醫囑病歷醫療護理質量聽取醫師護士對診療護理的意見進行必要的教學工作特別利用典型特殊病例決定患者出院轉院等要求對所管患者進行系統查房。

每日次尤其對新入院急危重診斷未明及治療效果不佳的患者進行重點檢查與討論聽取住院醫師和護士的意見傾聽患者的陳述檢查病歷了解患者病情變化并征求對醫療護理飲食等的意見核查醫囑執行情況及治療效果。

教學主治醫師職責住院醫師的責任每日按需要進行查房，對所管患者每日至少查房次，般要求上下午各次，必要時晚查房對重點病人增加巡視次數，發現病情變化并及時處理對危急疑難的新入院病例和特殊病例及時向上級醫師匯報。

重點巡視急危重疑難待診斷新入院手術后的患者，同時巡視般患者檢查化驗報告單，分析檢查結果，提出進步檢查或治療意見核查當天醫囑執行情況給予必要的臨時醫囑次晨特殊檢查的醫囑詢問檢查患者飲食情況主動征求患者對醫療飲食等方面的意見。

住院醫師在上級醫師查房前應當做好哪些工作?準備好病歷各項有關檢查報告及所需要的檢查器材等。

?查房時，住院醫師要報告病歷摘要目前病情檢查化驗結果及提出需要解決的問題。

三病例討論制度哪些病例需要討論疑難病例危重病例術前病例死亡病例疑難危重病例的范疇入院天不能確診病例住院期間不明原因的病情惡化或出現嚴重并發癥經積極搶救仍未脫離危險病情仍不穩定者病情復雜涉及多個學科或者療效極差的疑難雜癥病情危重需要多科協作搶救病例涉及重大疑難手術或需再次手術治療病例住院期間有醫療糾紛傾向以及其它需要討論的病例。

疑難危重病例討論記錄的內容?患者姓名性別年齡住院號?討論日期地點主持人記錄員參加討論人員的姓名及專業技術職務?入院診斷病情摘要討論目的?參加醫師發言的重點內容?結論性意見?主持人簽名術前病例討論凡手術難度大復雜多科新開展手術有危險或手術方案難以確定手術探查性手術毀損性手術或者病情較重年老體弱合并其它重要疾病及有其它特殊情況的手術必須最晚在術前天提交科室進行術前討論討論內容包括診斷及其依據手術適應證手術方式要點及注意事項可能發生的危險意外并發癥及其預防措施手術同意書簽字手續麻醉方式的選擇，手術室的配合要求術后注意事項，患者思想情況與要求等檢查術前各項準備工作的完成情況。

討論情況及時記入病歷醫務處或院領導參加的術前討論?特殊病例?四級手術?重點保健對象死亡病例，般情況下應在周內組織討論特殊病例含存在醫療糾紛的病例應及時組織討論尸檢病例，病理報告發出后周內進行，不超過兩周科主任或主任醫師主持，本科醫護人員和相關人員參加，必要時醫務處派人參加明確死亡原因診斷是否正確治療護理是......

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