病的生物化學診斷血清蛋白電泳全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十六章肝膽疾病的生物化學診斷免疫固定電泳全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十六章肝膽疾病的生物化學診斷?輕度肝臟損害往往很少出現糖平衡紊亂?嚴重肝損害時，血糖難以維持正常水平，空腹易出現低血糖，進食后易出現血糖升高并可持續較長時間?半乳糖清除率測定肝血流二糖代謝的變化全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十六章肝膽疾病的生物化學診斷三脂類代謝變化?嚴重肝損害時與合成減少?血漿膽固醇酯含量減少?慢性肝內外膽汁淤積者可出現異常的脂蛋白，?酒精性肝損傷時的表達增加，特別是可能升高返回章目錄全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十六章肝膽疾病的生物化學診斷膽紅素的來源?衰老紅細胞破壞降解的血紅蛋白約?無效造血的血紅蛋白或血紅素?肌紅蛋白細胞色素和過氧化物酶等的降解約第二節膽紅素代謝及其紊亂全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十六章肝膽疾病的生物化學診斷膽紅素正常代謝膽紅素的生成?部位肝脾骨髓等網狀內皮系統?參加反應的酶加單氧酶細胞色素還原酶膽綠素還原酶全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十六章肝膽疾病的生物化學診斷膽紅素生成過程全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十六章肝膽疾病的生物化學診斷全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十六章肝膽疾病的生物化學診斷二膽紅素代謝紊亂與黃疸概述高膽紅素血癥膽紅素生成過多或肝細胞對膽紅素的攝取結合和排泄過程發生障礙，使血中膽紅素增高。

黃疸血中膽紅素增多使皮膚鞏膜粘膜以及其他組織和體液發生黃染。

全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十六章肝膽疾病的生物化學診斷黃疸的分類按原因可分為?溶血性黃疸?肝細胞性黃疸?梗阻性黃疸按病變部位可分為?肝前性黃疸?肝性黃疸?肝后性黃疸全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十六章肝膽疾病的生物化學診斷黃疸的分類按血中升高的膽紅素的類型分為高未結合膽紅素性黃疸高結合膽紅素性黃疸按肉眼是否可見皮膚粘膜黃染分為隱性黃疸參考范圍以上到之間顯性黃疸膽紅素濃度超過全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十六章肝膽疾病的生物化學診斷循環血液紅細胞腸道單核巨噬細胞系統非結合膽紅素腎糞膽原與葡萄糖醛酸結合結合膽紅素肝膽道門靜脈尿膽原尿膽原血紅蛋白非結合膽紅素單核巨噬細胞系統溶血性黃疸發生機制全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十六章肝膽疾病的生物化學診斷循環血液紅細胞非結合膽紅素單核巨噬細胞系統腸道糞膽原血紅蛋白與葡萄糖醛酸結合結合膽紅素肝膽道腎門靜脈尿膽原尿膽原結合膽紅素肝細胞性黃疸發生機制全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十六章肝膽疾病的生物化學診斷非結合膽紅素單核巨噬細胞系統腸道結合膽紅素循環血液紅細胞血紅蛋白與葡萄糖醛酸結合結合膽紅素肝膽道腎門靜脈梗阻性黃疸發生機制全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十六章肝因膽汁酸的腸肝循環受阻，膽汁酸回到肝臟的量減少，血清膽汁酸水平降低同時，由于膽汁酸返回肝臟減少，反饋抑制減弱，致肝臟膽汁酸的合成加速，血清膽固醇濃度減低。

可見，血清膽汁酸水平降低是回腸功能紊亂的個反映。

全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十六章肝膽疾病的生物化學診斷二膽汁酸代謝異常高脂蛋白血癥時各型高脂蛋白血癥，其血漿膽固醇濃度均有不同程度的升高，而膽汁酸的形成是膽固醇代謝的主要通路，因此，高脂蛋白血癥時的代謝紊亂必然涉及膽汁酸的代謝異常。

返回章目錄全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十六章肝膽疾病的生物化學診斷臨床常用的血清酶?????第四節肝膽疾病酶學指標測定全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十六章肝膽疾病的生物化學診斷?血清酶活性通常用動力學連續監測法測定?同工酶的測定采用同工酶電泳法免疫抑制法熱失活酶蛋白定量等方法?巨酶唯可能確切檢測巨酶的方法是檢測分子量注意只有在同樣的實驗條件下測定的酶活性結果才有可比性血清酶學測定方法概述全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十六章肝膽疾病的生物化學診斷二血清酶的代謝與臨床應用丙氨酸氨基轉移酶倍于血漿，主要分布于肝腎。

急性肝損傷升高較為明顯，對非酒精性無癥狀者較特異。

氨基轉移酶全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十六章肝膽疾病的生物化學診斷測定需注意的問題比血漿高倍，標本應避免溶血血清穩定，穩定，宜內測定，不推薦反復冰凍保存推薦檢測試劑中加入磷酸吡哆醛,作為酶的輔基肝素鋰抗凝血漿可使測定結果偏低全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十六章肝膽疾病的生物化學診斷天冬氨酸氨基轉移酶倍于血漿，主要分布于肝心骨髓肌細胞。

肝硬化肝臟藥物毒性時升高較明顯。

分為和，分別存在于細胞質和線粒體，可反映肝細胞受損程度。

氨基轉移酶全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十六章肝膽疾病的生物化學診斷內為血清的倍劇烈運動可升高試劑空白吸光度需大于，空白測定值活性穩定，冰箱內可保存數日測定需注意的問題全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十六章肝膽疾病的生物化學診斷乳酸脫氫酶乳酸脫氫酶共有五種同工酶，其中和主要存在于肝和骨骼肌，肝細胞內的和約為血漿的倍，半衰期約。

所以，肝炎時的上升通常是過性的，當出現臨床癥狀時往往已恢復至正常。

全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十六章肝膽疾病的生物化學診斷不同類型的同工酶出現在肝臟骨骼腎臟腸道以及胎盤中肝臟，可反映膽道功能障礙阻塞性疾病時升高達參考上限的倍或更高，大致與血清膽紅素的升高相平行部分阻塞時與結合膽紅素的升高不成比例肝細胞性黃疸時常溫和升高堿性磷酸酶全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十六章肝膽疾病的生物化學診斷緩沖液分惰性型抑制型激活型三種，使用激活型緩沖液測定結果可比惰性型高倍血清置室溫，活性輕度升高活性與血清在反應液中所占體積分數有關溶血易產生負干擾宜用血清或肝素抗凝血漿測定，草酸鹽檸檬酸鹽和能抑制活性測定的注意事項全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十六章肝膽疾病的生物化學診斷主要用途在于鑒別升高的來源升高且相應升高，則升高的最可能來自于膽道顯著升高，通常超過參考上限的倍，可能源自原發性膽汁性肝硬化或硬化性膽管炎。

?谷氨?；D移酶返回章目錄全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十六章肝膽疾病的生物化學診斷?重氮法改良法?膽紅素氧化酶法?釩酸氧化法?亞硝酸鹽氧化法?高效液相色譜法第五節總膽紅素與直接膽紅素的測定全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十六章肝膽疾病的生物化學診斷改良法測定原理重氮試劑亞硝酸鈉對氨基苯磺酸加速劑咖啡因苯甲酸鈉破壞游離膽紅素分子內氫鍵，使之與重氮試劑反應生成偶氮膽紅素堿性酒石酸鈉使吸光度由疊氮鈉或抗壞血酸中止反應，防止游離膽紅素緩慢反應第十六章肝膽疾病的生物化學診斷南方醫科大學第臨床醫學院曾方銀全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十六章肝膽疾病的生物化學診斷教學目標與要求?掌握肝臟的合成功能，黃疸的發生機理和鑒別診斷蛋白質膽汁酸和常用血清酶的應用價值及其方法學評價不同類型肝膽疾病的實驗室診斷要點。

?熟悉肝細胞損傷時蛋白質的變化特點膽汁淤積腸道病變時的膽汁酸代謝異常肝功能實驗的項目選擇與組合原則及其結果評價。

?了解糖和脂類物質在肝細胞損傷時的代謝變化。

全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十六章肝膽疾病的生物化學診斷每年大約萬急性肝炎病例，其中甲肝乙肝丙肝戊肝高達的大陸地區甲肝抗體陽性率大于乙肝感染者萬，農村城市，南方北方丙肝和戊肝的相對高發區，總流行率分別為和中國肝病現狀全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十六章肝膽疾病的生物化學診斷目錄肝臟的生理功能與肝膽疾病代謝異常膽紅素代謝及其代謝紊亂膽汁酸代謝及其代謝異常肝膽疾病酶學指標測定血清總膽汁酸測定肝膽疾病的生物化學診斷血清總膽紅素與直接膽紅素的測定小結與展望返回總目錄全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十六章肝膽疾病的生物化學診斷?物質代謝中樞?分泌?排泄?生物轉化?體液平衡?免疫吞噬第節肝臟的生理功能與肝膽疾病代謝異常肝臟的生理功能全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十六章肝膽疾病的生物化學診斷?合成與分泌以上的血漿蛋白質?轉化和分解氨基酸?合成尿素蛋白質代謝變化肝臟在蛋白質代謝中的作用主要包括全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十六章肝膽疾病的生物化學診斷急性肝損害時，血漿總蛋白與清蛋白濃度變化不大，而半衰期短的蛋白質下降明顯，如前清蛋白慢性肝病時，清蛋白與球蛋白的比值降低，甚至倒置連續檢測可提供預后信息血漿總蛋白與清蛋白全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十六章肝膽疾病的生物化學診斷前清蛋白是甲狀腺素結合蛋白，轉運，同時協助轉運視黃醇結合蛋白。

臨床意義早期肝損傷的靈敏指標消化道惡性腫瘤及肺癌時降低可作營養學指標與同時檢測全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十六章肝膽疾病的生物化學診斷急性時反應蛋白等在慢性炎癥性疾病中的變化凝血因子肝損害時，凝血因子等生成減少，血液凝固性降低，患者呈現出血傾向其他蛋白的變化全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十六章肝膽疾病的生物化學診斷原料供應不足消化吸收障礙低營養術中丟失合成異常合成亢進或減少分解亢進甲亢惡性腫瘤高熱排泄異?；蚵┏鰟搨鲅w腔泌尿系統腸管等異常漏出血漿蛋白質濃度異常的原因全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十六章肝膽疾病的生物化學診斷?半衰期長短與合成機制決定了其在急慢性肝損傷中的診斷價值?常用的總蛋白清蛋白主要用于檢測慢性肝損害，可反映肝實質的儲備功能?蛋白電泳可直觀反應體內蛋白質代謝的情況，可作為多種疾病的過篩試驗蛋白質檢查的意義全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十六章肝膽疾病的生物化學診斷血清蛋白電泳全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十六章肝膽疾病的生物化學診斷免疫固定電泳全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十六章肝膽疾病的生物化學診斷?輕度肝臟損害往往很少出現糖平衡紊亂?嚴重肝損害時，血糖難以維持正常水平，空腹易出現低血糖，進食后易出現血糖升高并可持續較長時間?半乳糖清除率測定肝血流二糖代謝的變化全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十六章肝膽疾病的生物化學診斷三脂類代謝變化?嚴重肝損害時與合成減少?血漿膽固醇酯含量減少?慢性肝內外膽汁淤積者可出現異常的脂蛋白，?酒精性肝損傷時的表達增加，特別是可能升高返回章目錄全國高等醫藥院校醫學檢驗專業規劃教材臨床生物化學檢驗第二版第十六章肝膽疾病的生物化學診斷膽紅素的來源?衰老紅細胞破壞降解的血紅蛋白約?無效造血的血紅蛋白或血紅素?肌紅蛋白細胞色素和過氧化物酶等的降解約第二節膽紅素代謝及其紊亂全國高等醫藥院校醫學檢驗專業......

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