期減速與宮縮同時開始宮縮后恢復正常?次分胎頭受壓,腦血流量減少變異減速不定不定?次分臍帶受壓,迷走神經興奮晚期減速宮縮開始后段時間長?次分子宮胎盤功能不良,胎兒缺氧預測胎兒宮內儲備能力?無負荷應激試驗,?分鐘內至少次胎動伴加速次分稱有反應?如少于次或加速不足次分稱無反應。?應延長至分鐘。如仍無反應,表明胎兒胎盤儲備功能差,應行催產素激惹試驗?宮縮張力試驗,?陰性無晚減,胎動后??陽性連續出現次以上晚減,胎動后不變,表明胎盤功能減退,胎兒宮內窘迫?催產素激惹試驗,?觀察分鐘無宮縮后,靜滴催產素,自滴分開始漸增加,調至有效宮縮次分鐘后監護。監護措施二實驗室檢查雌三醇測定血尿雌三醇測定?羊水檢查脂肪細胞出現率?甲胎蛋白測定心理社會評估?早期流產畸形?中晚期早產胎死宮內?恐懼焦慮無助悲哀失落?應對機制心理承受能力?社會支持系統?可能的護理診斷?預期目標?護理措施?結果評價護理措施?心理護理?般護理環境,個人衛生,營養,臥床休息?健康指導?病情觀察孕期產時?檢查及治療配合胎兒窘迫?定義胎兒在宮內有缺氧征象,危及胎兒健康和生命。病因?母體因素心血管疾病異常分娩子宮過度膨脹胎膜早破吸煙等?胎兒因素畸形或心血管系統功能障礙?臍帶胎盤因素?臨床表現胎心音改變胎動異常羊水胎糞污染度?處理原則?如宮口開全,胎先露已達坐骨棘平面以下,盡快陰道助產?宮口未完全擴張,不嚴重者可吸氧,左側臥位,觀察?如因催產素使宮縮過強引起,應立即停藥?上述處理無效,立即手術?護理評估?病史?身心狀況?輔助檢查胎盤功能檢查,胎心監測,胎兒頭皮血血氣分析?可能的護理診斷?預期目標?護理措施?左側臥位,吸氧,監測?宮口開全胎先露已達坐骨棘平面以下厘米,行陰道助產?術前準備?新生兒搶救準備?心理護理?結果評價新生兒窒息?定義胎兒娩出后分鐘,僅有心跳而無呼吸或未建立規律呼吸的缺氧狀態。?病因胎兒窘迫呼吸道阻塞呼吸中樞受損早產肺發育不良呼吸道畸形臨床表現評分皮膚呼吸心跳反應喉反射肌張力青紫窒息青紫表淺或不規律規則,有力有存在好蒼白窒息蒼白無或僅有微弱呼吸不規則無消失松弛?處理原則?早期預測,及時復蘇,保暖監護?護理評估?病史?身心狀況?可能的護理診斷?預期目標?護理措施?復蘇程序清理呼吸道?建立呼吸?維持正常循環?藥物治療?評價?保暖?氧氣吸入?復蘇后護理?母親護理?結果評價問題?請寫出電子胎心監護中三種減速的特點及其原因。高危妊娠管理婦產科教研室顏君高危妊娠?指妊娠期有個人或社會不良因素及有種并發癥或合并癥可能危害孕婦產婦或胎兒新生兒者。范疇?社會經濟因素及個人條件經濟來源居住條件婚姻營養年齡體重身高教育遺傳因素?疾病因素?產科病史?各種妊娠合并癥?目前產科情況?不良習慣吸煙飲酒監護措施?人工監護確定孕齡宮高及腹圍高危妊娠評分胎動記數?家庭自我監護胎動胎心遠程胎兒監護?妊娠圖?儀器監護超胎心聽診胎兒心電圖監測羊膜鏡檢查電子胎心監護內外監護電子胎心監護?胎心率,的監測?基線胎心率?周期性胎心率?無變化?加速次分?減速早期減速變異減速晚期減速減速開始時間持續時間減速幅度原因早期減速與宮縮同時開始宮縮后恢復正常?次分胎頭受壓,腦血流量減少變異減速不定不定?次分臍帶受壓,迷走神經興奮晚期減速宮縮開始后段時間長?次分子宮胎盤功能不良,胎兒缺氧預測胎兒宮內儲備能力?無負荷應激試驗,?分鐘內至少次胎動伴加速次分稱有反應?如少于次或加速不足次分稱無反應。?應延長至分鐘。如仍無反應,表明胎兒胎盤儲備功能差,應行催產素激惹試驗?宮縮張力試驗,?陰性無晚減,胎動后??陽性連續出現次以上晚減,胎動后不變,表明胎盤功能減退,胎兒宮內窘迫?催產素激惹試驗,?觀察分鐘無宮縮后,靜滴催產素,自滴分開始漸增加,調至有效宮縮次分鐘后監護。監護措施二實驗室檢查雌三醇測定血尿雌三
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