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【醫學PPT課件】關注高齡AF應用華法林的出血風險-PPT課件

齡患者應用華法林出血風險的影響因素?年齡與性別??應用華法林時間?卒中高危因素分層?抗凝與抗血小板藥聯合應用年齡與性別研究患者年齡嚴重出血發生率歲歲Ⅱ歲歲歲歲研究患者女性比率嚴重出血發生率???Ⅱ???Ⅴ年齡與性別年齡與性別研究報告證實,華法林治療女性出血高于男性,年齡校正后仍然如此。國際標準化比值?有卒中或史的老年患者,服用華法林后組比組嚴重出血并發癥明顯增多。?項匯總分析顯示,當為時,顱內出血發生率比者增加倍。國際標準化比值?老年患者研究顯示與相比,顱內出血并未增加,時,顱內出血增加。國際標準化比值?研究中,嚴重出血的年發生率在組,組,組,組,幾乎達。應用華法林時間以往服用華法林者的研究中嚴重出血的發生率物藥物等因素以盡量避免。?無條件定期監測者,勿采用華法林治療。?應盡快將測定普及到基層醫院,老年患者抗栓療效比較華發林與療效比較年發生率華發林聯合終點缺血卒中患者的抗血小板治療患者華發林抗血小板治療兩種方法聯合終點年發生率比較研究華發林低劑量華發林患者華發林抗血小板治療抗栓藥物聯合應用的原則?有卒中風險患者長期抗栓方案單用阿司匹林歲,無高危因素,可單用阿司匹林卒中高危因素卒中史全身性血栓史歲,高血壓,糖尿病,心力衰竭。有卒中風險患者長期抗栓方案單用華法林老年穩定性患者,單用華法林中強度應能提供滿意的抗血栓治療。有卒中風險患者長期抗栓方案阿司匹林中強度華法林尚需要更多隨機對照研究證據??顾ㄋ幬锫摵蠎玫脑瓌t?老年患者抗栓方案?術前應停用華法林?改用肝素或低分子肝素阿司匹林和或氯吡格雷?術后盡早恢復華法林氯吡格雷至少個月?如穩定無冠脈事件發生,此后可單用華法林,在后僅應停用周,更長時間的停用將會明顯增加卒中的風險。維持冠脈和支架再通最重要的藥物是氯吡格雷,長期抗凝基礎上加用阿司匹林的危險大于獲益。美國房顫治療指南藥物涂層支架患者目前已給予長期治療,而藥物涂層支架患者在華發林基礎上加用二者聯合還是單用種強化治療更好,均缺乏評估的證據。其他注意事項?有效控制高血壓?防止摔跤?堅持對卒中高?;颊叩慕逃?盡量減少同時用藥的種類關注高齡應用華法林的出血風險老年人聯合抗栓治療心腦的矛盾之處解放軍總醫院李小鷹老年心源性卒中天病死率高達幸存者明顯致殘卒中高?;颊哂懈嗬碛蓱萌A法林抗凝治療。老年患者抗栓治療的療效比較藥物華發林無抗栓藥阿司匹林無抗栓藥華發林阿司匹林在老年卒中高風險患者中華法林的應用仍不足?美國出院應用華法林者僅占?個卒中危險因素未用華法林者占?長期應用中途停用者占在老年卒中高風險患者中華法林應用不足的原因高齡患者的出血風險高齡老年患者應用華法林預防血栓栓塞中?出血風險?出血風險的影響因素?出血風險的預防高齡患者應用華法林出血風險時間研究年齡嚴重出血率年年項臨床隨機研究歲年項臨床隨機研究歲年研究平均歲。嚴重出血致命性需住院輸血袋以上及致命部位顱內腹膜后脊髓腔內等的出血。高齡老年患者應用華法林嚴重出血的高發生率應當引起關注高齡老年患者應用華法林預防血栓栓塞中?出血風險?出血風險的影響因素?出血風險的預防高齡患者應用華法林出血風險的影響因素?年齡與性別??應用華法林時間?卒中高危因素分層?抗凝與抗血小板藥聯合應用年齡與性別研究患者年齡嚴重出血發生率歲歲Ⅱ歲歲歲歲研究患者女性比率嚴重出血發生率???Ⅱ???Ⅴ年齡與性別年齡與性別研究報告證實,華法林治療女性出血高于男性,年齡校正后仍然如此。國際標準化比值?有卒中或史的老年患者,服用華法林后組比組嚴重出血并發癥明顯增多。?項匯總分析顯示,當為時,顱內出血發生率比者增加倍。國際標準化比值?老年患者研究顯示與相比,顱內出血并未增加,時,顱內出血增加。國際標準化比值?研究中,嚴重出血的年發生率在組,組,組,組,幾乎達。應用華法林時間以往服用華法林者的研究中嚴重出血的發生率???新服華法林者的研究中嚴重出血發生率????應用華法林時間?研究的亞組分析顯示第年末隨訪時嚴重出血發生率新用華法林者組用過華法林者組應用華法林時間?文獻中入選患者中新用藥者的比例越高,所報告的出血風險就會越高。?新用

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