地醫院就診，體檢無陽性體征，擬診為“頸椎病”，給予理療及頸椎牽引周，癥狀未見改善而轉來我院就診。入院體檢正常，頸椎無異常。提示水平型壓低，給予硝酸甘油治療，頭暈及左上肢發麻癥狀消失，冠脈造影證實前降支狹窄。診斷為冠心病，心絞痛。世健會中國健康心臟教育項目社區醫生培訓冠心病診斷評價的常見誤區病例患者，男，歲，以心功能不全首診入院，既往無心絞痛發作，且從未診斷過冠心病。冠脈造影證實為支病變，左室下降為，植入支架后癥狀明顯改善診斷冠心病，心絞痛世健會中國健康心臟教育項目社區醫生培訓冠心病診斷評價的常見誤區誤區二對“類似”心絞痛的病變鑒別不慎，造成誤診世健會中國健康心臟教育項目社區醫生培訓冠心病診斷評價的常見誤區常見情況?心臟神經官能癥活更年期綜合癥年輕或中年婦女，常有短暫的心前區刺痛?膽心綜合征膽囊病變引起心臟植物神經失衡，心肌代謝紊亂，心肌供血不足導致心電圖異常，應用均示下移。冠脈造影未發現異常。診斷高血壓世健會中國健康心臟教育項目社區醫生培訓冠心病診斷評價的常見誤區病例患者，男，歲，入院前天開始陣發心前區疼痛，勞累易誘發，休息可緩解。安靜時示胸前導聯波低平，段無改變。發作時波直立，為正常心電圖。運動試驗過程中誘發心前區疼痛次，運動后分鐘波均直立，運動前低平。外院按神經官能癥給予谷維素等口服，于當日晚時出現持續心前區疼痛不緩解，急診入我院，示急性前壁心肌梗死，按急性心梗治療，痊愈出院。診斷冠心病，急性前壁心梗世健會中國健康心臟教育項目社區醫生培訓冠心病診斷評價的常見誤區誤區四對特殊疾病認識不足，造成誤診世健會中國健康心臟教育項目社區醫生培訓冠心病診斷評價的常見誤區常見情況?肥厚型心肌病類似心絞痛癥狀，可有改變，有助于鑒別?肺栓塞明顯胸痛，多有靜脈栓塞病史，典型變化出現晚，胸片肺通氣灌注等有助于鑒別。世健會中國健康心臟教育項目社區醫生培訓冠心病診斷評價的常見誤區病例患者，男，歲，陣發胸悶胸痛年加重天入院。年來勞累后胸悶胸痛，休息后緩解。診為冠心病，心絞痛，長期服用硝酸異山梨酯阿司匹林等藥物。近天來發作頻繁，有時休息時出現胸痛。查體，心界向左下擴大，心音有力，胸骨左緣第肋間可聞及粗糙的收縮期噴射樣雜音。輔助檢查示ⅠⅡⅢ平坦或倒置，下移，波倒置，多次復查均為上述表現。提示肥厚性梗阻型心肌病，給予維拉帕米普萘洛爾，癥狀緩解診斷肥厚性梗阻型心肌病世健會中國健康心臟教育項目社區醫生培訓冠心病診斷評價的常見誤區對策?詳問病史仔細體檢必要的輔助檢查，包括靜息運動超，線等?科學的臨床思維方式，避免定向思維，先入為主，只重視器官臟器?正確分析輔助檢查，注意動態觀察，去偽存真世健會中國健康心臟教育項目社區醫生培訓冠心病診斷評價的常見誤區世健會中國健康心臟教育項目社區醫生培訓心絞痛的診斷?典型的心絞痛癥狀和下述項?發作時動態改變?負荷試驗陽性和心絞痛發作?冠脈造影冠心病診斷評價的常見誤區世健會中國健康心臟教育項目社區醫生培訓冠心病診斷評價的常見誤區急性心肌梗塞的診斷至少具備條?缺血性胸痛的臨床病史?心電圖的動態演變?心肌壞死的血清心肌標記物濃度的動態改變世健會中國健康心臟教育項目社區醫生培訓冠心病診斷評價的常見誤區誤區對不典型胸痛的臨床表現認識不足，造成漏診世健會中國健康心臟教育項目社區醫生培訓冠心病診斷評價的常見誤區常見情況?頸椎病以頭暈肢體發麻為主?牙髓炎左頰疼痛?糖尿病伴發神經病變，無痛性心肌缺血?老年人心絞痛甚或心梗呼吸困難或充血性心衰世健會中國健康心臟教育項目社區醫生培訓冠心病診斷評價的常見誤區病例患者，男，歲，因間斷頭暈及左上肢發麻月去當地醫院就診，體檢無陽性體征，擬診為“頸椎病”，給予理療及頸椎牽引周，癥狀未見改善而轉來我院就診。入院體檢正常，頸椎無異常。提示水平型壓低，給予硝酸甘油治療，頭暈及左上肢發麻癥狀消失，冠脈造影證實前降支狹窄。診斷為冠心病，心絞痛。世健會中國健康心臟教育項目社區醫生培訓冠心病診斷評價的常見誤區病例患者，男，歲，以心功能不全首診入院，既往無心絞痛發作，且從未診斷過冠心病。冠脈造影證實為支病變，左室下降為，植入支架后癥狀明顯改善診斷冠心病，心絞痛世健會中國健康心臟教育項目社區醫生培訓冠心病診斷評價的常見誤區誤區二對“類似”心絞痛的病變鑒別不慎，造成誤診世健會中國健康心臟教育項目社區醫生培訓冠心病診斷評價的常見誤區常見情況?心臟神經官能癥活更年期綜合癥年輕或中年婦女，常有短暫的心前區刺痛?膽心綜合征膽囊病變引起心臟植物神經失衡，心肌代謝紊亂，心肌供血不足導