地區患者病犬野生動物白蛉叮咬傳播為主普遍易感表黑熱病的傳染源傳播途徑及易感人群流行病學流行特征?本病雖為地方性傳染病，但分布較廣。?發病無明顯季節性。?男性較女性多見。?農村較城市多發。流行地區發病年齡平原地區較大兒童及青壯年居多丘陵地區歲以下的兒童多見荒漠地區新疆內蒙古歲以內的嬰兒多見表黑熱病發病年齡發病機制與病理解剖白蛉叮咬后，前鞭毛體注入機體被巨噬細胞吞噬寄生分裂繁殖單核巨噬細胞大量增生肝大脾大脾亢淋巴結大骨髓增生免疫應答漿細胞大量增生機體變態反應免疫性溶血白蛋白球蛋白三系細胞降低白球比例倒置臨床表現潛伏期長短不，天至年，平均月。典型臨床表現發熱?典型病例呈雙峰熱型，現大多為長期不規則發熱。?可伴畏寒盜汗食欲下降乏力頭昏等癥狀。?持續較久，但全導等溫擴增技術診斷流行病學資料?有在流行區居住或逗留史，是否為白蛉活動季節月。二臨床表現起病緩慢長期反復不規則發熱全身中毒癥狀相對較輕進行性肝脾腫大貧血白細胞減少及營養不良診斷三實驗室檢查四治療性診斷三系細胞減少血沉加快球蛋白增加，白蛋白降低血清特異性抗原抗體檢測陽性病原學依據涂片陽性核酸檢測陽性鑒別診斷?本病需與其他長期發熱脾大及白細胞減低的疾病鑒別。白血病瘧疾慢性血吸蟲病惡性組織細胞病結核病傷寒布氏桿菌病霍奇金病預后?預后取決于早期診斷早期治療及有無并發癥。?自采用葡萄糖酸銻鈉以來，病死率減少，治愈率達以上。?少數可復發。?有并發癥者預后較差。治療般治療?臥床休息?高熱量高蛋白高維生素飲食?應加強口腔衛生及護理?預防和治療繼發感染?輸血或輸注粒細胞治療二病原治療價銻制劑葡萄糖酸銻鈉?次支，含五價銻，日次，連用日，每日次。?小兒總劑量按體重，分為次，每日次。非銻劑藥物?銻劑無效或禁忌時?米替福新?兩性霉素脂質體?巴龍霉素?聯合治療治療二病原治療治愈標準?體溫正常，癥狀消失，般情況改善?增大的肝脾回縮?血象恢復正常?原蟲消失?治療結束隨訪半年以上無復發?患者經特效藥物治療后，痊愈率較高，般不會再次感染，可獲得終生免疫。治療三脾切除?巨脾或伴脾功亢進，或多種治療無效時應考慮脾切除。?術后再給予病原治療，治療年后無復發者視為治愈。預防管理傳染源?治療病人控制病犬二消滅傳播媒介?滅蛉防蛉三加強個人防護?紗窗或蚊帳?鄰苯二甲酸二甲酯涂皮膚黑熱病西安交通大學趙英仁黑熱病?內臟利什曼病?由杜氏利什曼原蟲感染引起的慢性地方性傳染病，經由白蛉傳播。?臨床上以長期不規則發熱，消瘦，肝脾腫大，全血細胞減少及血清球蛋白增多為特征。病原學杜氏利什曼原蟲形態?前鞭毛體?白蛉消化道?呈紡錘形，前端有游離鞭毛，其長度與體長相仿，約病原學杜氏利什曼原蟲形態?無鞭毛體?人和哺乳動物單核吞噬細胞內?呈卵圓形，大小約病原學二生活史有些直接被吞噬細胞吞噬繁殖前鞭毛體白蛉胃中成熟前邊毛體周后聚集于白蛉口腔無鞭毛體患者或被感染動物有些侵入血流至全身各部位二生活史流行病學免疫缺陷者，如骨髓器官移植及接受其他免疫抑制治療人群，成為新的需要關注的易感人群。傳染源傳播途徑易感人群城市平原地區丘陵地區荒漠地區患者病犬野生動物白蛉叮咬傳播為主普遍易感表黑熱病的傳染源傳播途徑及易感人群流行病學流行特征?本病雖為地方性傳染病，但分布較廣。?發病無明顯季節性。?男性較女性多見。?農村較城市多發。流行地區發病年齡平原地區較大兒童及青壯年居多丘陵地區歲以下的兒童多見荒漠地區新疆內蒙古歲以內的嬰兒多見表黑熱病發病年齡發病機制與病理解剖白蛉叮咬后，前鞭毛體注入機體被巨噬細胞吞噬寄生分裂繁殖單核巨噬細胞大量增生肝大脾大脾亢淋巴結大骨髓增生免疫應答漿細胞大量增生機體變態反應免疫性溶血白蛋白球蛋白三系細胞降低白球比例倒置臨床表現潛伏期長短不，天至年，平均月。典型臨床表現發熱?典型病例呈雙峰熱型，現大多為長期不規則發熱。?可伴畏寒盜汗食欲下降乏力頭昏等癥狀