型霍亂弧菌才能引起霍亂霍亂流行史?第到六次大流行古典生物型?第七次大流行至今埃爾托生物型?年在印度孟加拉等地由血清型引起霍亂流行，并波及周圍國家流行病學?傳染源病人和帶菌者?傳播途徑污染的水或食物通過消化道傳播?易感性普遍易感?流行特征地區性季節性霍亂弧菌散發普遍易感，多見急性起病進展迅速通過污染的水或食物傳染發病機制口胃酸霍亂弧菌胃小腸黏膜細菌數量繁殖霍亂腸毒素分泌大量液體小腸黏膜上皮細胞腸蠕動大量水樣便脫水和電解質紊亂臨床表現瀉吐期二脫水期三恢復期或反應期?潛伏期般為天短者數小時，長者天瀉吐期先瀉后吐特征性的糞便“米泔水樣”便，含有少量黏液無腹痛無里急后重無發熱癥狀持續幾小時到幾天二脫水期脫水肌肉痙攣低法?霍亂毒素基因檢測?血清免疫學檢查?流行病學的追溯診斷?糞便培養陰性可疑病人的診斷病原菌檢查并發癥?急性腎衰竭?急性肺水腫診斷確診病例?有下列之者有腹瀉嘔吐等癥狀，糞便嘔吐物或肛拭子細菌培養分離到群和或群霍亂弧菌。在疫源檢索中，糞便培養檢出群和或群霍亂弧菌前后各天內有腹瀉癥狀者。臨床診斷病例?符合下列情況之者有輕型中重型或干性霍亂的臨床表現，并在其日常生活用品或家居環境中檢出群和或群霍亂弧菌。在起確認的霍亂暴發疫情中，暴露人群中具備輕中重型或干性霍亂的臨床表現者。帶菌者?無霍亂臨床表現，但糞便嘔吐物或肛拭子細菌培養分離到群和或群霍亂弧菌者鑒別診斷?細菌性食物中毒?急性細菌性痢疾?大腸桿菌性腸炎?病毒性腸炎治療治療原則?嚴格隔離?及時補液?輔以抗菌和對癥治療嚴格隔離?上報疫情?按甲類傳染病隔離?癥狀消失后，隔日糞便培養，連續兩次培養陰性，可解除隔離補液治療?口服補液?口服補液鹽?靜脈補液?溶液?原則早期迅速足量，先鹽后糖，先快后慢，糾酸補鈣，見尿補鉀補液治療?輕度脫水病人以口服補液為主?中重型脫水病人或嘔吐劇烈不能口服補液的病人進行靜脈補液，待病情穩定脫水程度減輕嘔吐停止后盡快開始口服補液抗菌治療?抗菌藥物?喹諾酮類環丙沙星諾氟沙星?多西環素?復方磺胺甲基異噁唑?目的縮短病程減少腹瀉次數和迅速從糞便中清除病原菌對癥治療?糾正酸中毒?糾正休克?糾正低血鉀?治療肺水腫預防?控制傳染源?建立健全腹瀉病門診?隔離病人?切斷傳播途徑?加強飲水食物和糞便管理?消滅蒼蠅等傳播媒介?保護易感人群?流行區的高危人群接種菌苗霍亂浙江大學李蘭娟概述?病原體霍亂弧菌?七次世界性大流行?甲類傳染病?國際檢疫傳染病病原學?有鞭毛?革蘭染色陰性?懸滴鏡檢呈穿梭狀運動?糞便涂片呈魚群樣排列?堿性環境中增殖快霍亂弧菌鞭毛霍亂弧菌的抗原?菌體抗原特異性高，是霍亂弧菌分群分型的基礎?鞭毛抗原霍亂弧菌所共有霍亂弧菌的毒素?霍亂腸毒素?是霍亂弧菌繁殖時產生的代謝產物?是形成霍亂腹瀉癥狀的關鍵物質?對化學物質敏感消毒劑或苯酚等?對熱和干燥敏感煮沸分鐘死亡?耐堿不耐酸霍亂弧菌的抵抗力霍亂弧菌的分類???????????????????流行株非流行株等群霍亂弧菌非無致病性群霍亂弧菌不典型流行株埃爾托生物型流行株古典生物型群霍亂弧菌霍亂弧菌只有群和非群的血清型霍亂弧菌才能引起霍亂霍亂流行史?第到六次大流行古典生物型?第七次大流行至今埃爾托生物型?年在印度孟加拉等地由血清型引起霍亂流行，并波及周圍國家流行病學?傳染源病人和帶菌者?傳播途徑污染的水或食物通過消化道傳播?易感性普遍易感?流行特征地區性季節性霍亂弧菌散發普遍易感，多見急性起病進展迅速通過污染的水或食物傳染發病機制口胃酸霍亂弧菌胃小腸黏膜細菌數量繁殖霍亂腸毒素分泌大量液體小腸黏膜上皮細胞腸蠕動大量水樣便脫水和電解質紊亂臨床表現瀉吐期二脫水期三恢復期或反應期?潛伏期般為天短者數小時，長者天瀉吐期先瀉后吐特征性的糞便“米泔水樣”便，含有少量黏液無腹痛無里急后重無發熱癥狀持續幾小時到幾天二脫水期脫水