道因氣管切開不慎引起呼吸機引起皮下或縱膈氣腫?病人已存在胸膜破裂的因素胸部外傷特殊的檢查和治療?呼吸機氣壓過高或使用不當氣管切開引起皮下或縱膈氣腫?氣道密閉不佳?皮膚縫合過緊?氣管切開切口過低?縱膈軟組織受損氣管壁損傷引起皮下或縱膈氣腫?氣管壁粘膜受壓而壞死穿孔套管留置過長氣囊壓力過高?較為少見臨床表現?皮下氣腫捻發音線皮下組織有不規則透光區?縱膈氣腫診斷困難，主要依靠線嚴重者影響呼吸和循環功能診斷與鑒別診斷?氣管切開所致氣管切開史無氣胸表現?呼吸機所致多與氣胸并存皮下或縱膈氣腫的處理?般不需特殊處理?針對不同形成原因采用不同方法氣胸閉式引流氣管漏氣更換套管呼吸系統并發癥?過度通氣?通氣不足?肺部感染呼吸機相關肺炎?氧中毒?呼吸機依賴?上呼吸道堵塞?肺不張過度通氣?誘發因素病人因素缺氧疼痛精神緊張機械通氣參數設置不合理?診斷依據血氣分析?處理分析原因去除誘因調節呼吸機參數通氣不足?病人因素分泌物排出不暢氣道阻塞氣管痙攣，導管扭曲，氣囊移位?機械通氣參數設置不合理?診斷依據血氣分析體位固定血液高凝有關對策適當活動，必要時使用肝素氣管和鄰近組織損傷?氣管食管瘺病因氣管切開直接損傷和氣囊壓迫表現呼吸道與食道分泌物互通診斷線造影，纖支鏡臨床表現處理食管損傷的修補，對癥處理預防針對病因預防喉損傷?多見于氣管插管直接損傷，也可因氣管切開損傷喉返神經引起?主要表現為聲音嘶啞發音困難，嚴重者可因喉痙攣或喉堵塞而出現呼吸困難和缺氧?預防嚴格操作規范，合理進行人工氣道的護理氣管損傷?主要為氣囊壓迫所致?輕者粘膜充血水腫和糜爛，重者潰瘍出血和壞死而導致瘺或狹窄?預防盡可能使用低壓或等壓氣囊，氣囊定期充氣和放氣血管損傷?氣管切開時直接損傷頸部血管?導管壓迫粘膜損傷感染等侵襲鄰近的大血管難以辨認，后果嚴重?預防加強氣道護理管理胃腸道系統并發癥?胃腸脹氣?病因氣管食管瘺經面罩或口含管人工呼吸?臨床表現上腹部脹氣?處理去除病因胃腸減壓上消化道出血?原因應激性潰瘍胸內壓升高，靜脈回流受阻，胃粘膜淤血原有胃炎潰瘍復發食道胃底靜脈曲張破裂出血?防治使用抗酸藥，使值必要時使用止血藥內鏡診斷與止血肝功能損害?原因門靜脈淤血嚴重缺氧?防治調整參數，保證肝臟有效灌注糾正嚴重缺氧必要時使用護肝藥物腎功能損害?原因腔靜脈淤血，腎灌注下降嚴重缺氧?防治調整參數，保證腎臟有效灌注糾正嚴重缺氧避免使用腎毒性藥物必要時使用人工腎水鈉潴留?原因濕化過度體內抗利尿激素分泌↑低蛋白血癥心功能不全?防治控制濕化量糾正低蛋白血癥控制心力衰竭胸腔積液?原因營養不良導致低蛋白血癥正壓通氣導致肺內靜水壓↑淋巴回流滲出性胸膜炎?防治病因治療加強營養支持，糾正低蛋白血癥改變通氣模式，減少對胸內壓負面影響創造條件，及時引流積液中樞神經系統并發癥?表現顱內壓升高，腦外傷病人多見?病因顱內灌注壓下降?防治提高腦灌注壓穩定血壓，控制氣道壓保證血在正常范圍，防止腦缺氧適當的過度通氣，維持輕微呼堿機械通氣的報警及其處理壓力報警?氣道壓上限?報警類型氣道壓力過高氣道壓力過低氣道壓過高原因?氣道阻塞分泌物最常見?人工氣道脫出?支氣管痙攣?氣胸?肺順應性降低?人機對抗?氣管導管滑入側支氣管?呼吸機參數設定不當氣道壓過低原因?人工氣道脫落?管道漏氣?呼吸機供氣系統壓力不足?呼吸機故障或傳感器異常通氣量報警?通氣量下限?通氣量上限通氣量不足原因?呼吸機參數調節和設置不合理?呼吸機故障管道系統漏氣管道系統扭曲堵塞呼吸機工作壓力過低氣源故障氧氣和壓縮空氣呼吸機各種傳感器失靈?病人氣道壓過高?輔助呼吸模式時，病人呼吸力量不足通氣量不足的處理?緊急處理確保病人有效通氣?呼吸機故障原因的判斷及處理程序?病人病情的變化及呼吸機參數的調整機械通氣常見并發癥的預防與處理氣壓傷?原因病人因素呼吸機因素操作者因素?類型氣胸皮下氣腫縱膈氣腫氣胸?類型張力性氣胸等張性氣胸低壓性氣胸?病因或誘發因素呼吸機模式或壓力的高或低病人是否接受過能誘發氣胸的除呼吸機以外的其他治療和搶救病人是否具有能引起氣胸的原發疾病或誘發因素氣胸病人方面的因素?先天性因素先天性肺大泡?后天性因素后天性肺大泡胸部外傷肺組織損傷破裂劇烈咳嗽或咳痰氣胸非機械通氣的醫療因素?心肺復蘇胸外按壓心內注射?各種穿刺深靜脈穿刺頸內和鎖骨下胸膜穿刺或活檢氣胸呼吸機的因素?壓力過高?潮氣量過大?和使用不當氣胸臨床表現?胸痛注意病人不能主訴?煩燥和大汗淋漓?缺氧和紫紺突然出現低氧血癥?循環衰竭血壓，心率↑?皮下或縱膈氣腫?氣胸體征?胸部線為診斷氣胸最可靠依據氣胸緊急處理?暫停使用呼吸機?排氣減壓穿刺排氣胸腔閉式引流實施后再用呼吸機氣胸預防?限制通氣壓力?慎用和?必要時鎮咳?慎重胸部創傷性檢查和治療皮下或縱膈氣腫?指氣體進入皮下或縱膈?氣體來源肺組織大多與氣胸并存呼吸道因氣管切開不慎引起呼吸機引起皮下或縱膈氣腫?病人已存在胸膜破裂的因素胸部外傷特殊的檢查和治療?呼吸機氣壓過高或使用不當氣管切開引起皮下或縱膈氣腫?氣道密閉不佳?皮膚縫合過緊?氣管切開切口過低?縱膈軟組織受損氣管壁損傷引起皮下或縱膈氣腫?氣管壁粘膜受壓而壞死穿孔套管留置過長氣囊壓力過高?較為少見臨床表現?皮下氣腫捻發音線皮下組織有不規則透光區?縱膈氣腫診斷困難，主要依靠線嚴重者影響呼吸和循環功能診斷與鑒別診斷?氣管切開所致氣管切開史無氣胸表現?呼吸機所致多與氣胸并存皮下或縱膈氣腫的處理?般不需特殊處理?針對不同形成原因采用不同方法氣胸閉式引流氣管漏氣更換套管呼吸系統并發癥?過度通氣?通氣不足?肺部感染呼吸機相關肺炎?氧中毒?呼吸機依賴?上呼吸道堵塞?肺不張過度通氣?誘發因素病人因素缺氧疼痛精神緊張機械通氣參數設置不合理?診斷依據血氣分析?處理分析原因去除誘因調節呼吸機參數通氣不足?病人因素分泌物排出不暢氣道阻塞氣管痙攣，導管扭曲，氣囊移位?機械通氣參數設置不合理?診斷依據血氣分析↑或?處理分析原因去除誘因調節呼吸機參數氧中毒?病因長時間高濃度吸氧?發病機制高濃度氧的直接損害粘膜高濃度氧損傷生物膜磷脂高濃度氧損傷肺泡表面活性物質?病理改變早期滲出而形成透明膜晚期增生而引起肺間質纖維化?病理生理彌散障礙，肺不張氧中毒的臨床表現?呼吸道癥狀咳嗽胸悶和胸痛?肺部體征無特殊?血氣分析類似