氧血癥為主，患兒常有呼吸困難呼吸做功增加中樞神經系統和呼吸肌類似于驅動呼吸發生的呼吸泵中樞神經系統疾病神經肌肉疾病或肌肉功能障礙時，可導致通氣不足肺泡通氣量減少和高碳酸血癥低氧血癥亦見于呼吸泵衰竭，可通過給氧和正壓通氣糾正肺部疾病原發疾病常見病因不同年齡常見疾病新生兒急性呼吸窘迫綜合征新生兒窒息吸入性肺炎支氣管肺炎哮喘持續狀態喉炎先天性心臟病氣道異物吸入先天性氣道畸形氣管蹼囊腫大葉肺氣腫等較大腺樣體或扁桃體所致的鼻咽梗阻﹤歲﹥歲哮喘持續狀態多發性神經根炎中毒溺水腦炎損傷臨床表現原發病表現如肺炎腦炎等癥狀和體征呼吸衰竭的肺部表現肺部疾病所致呼衰明顯的呼吸窘迫表現，如呼吸頻率增加過度使用輔助呼吸肌參與呼吸鼻翼扇動三凹征等呼吸泵功能障礙所致呼衰早期無明顯呼吸窘迫表現，有呼吸淺增快心律失常呼吸系統急性呼吸窘迫綜合征中樞神經系統頭疼神志模糊嗜睡激惹和焦慮等腎臟鈉水排出減少血液系統紅細胞增多氧離曲線右移代謝乳酸增加，血值降低診斷與評估根據臨床表現進行診斷和評估?懷疑呼吸衰竭時，應快速評估患兒的通氣狀態，包括呼吸運動是否存在及強弱程度呼吸頻率呼吸運動幅度是否存在發紺及上呼吸道梗阻?出現低氧及高碳酸血癥時，患兒常有意識改變，如少哭少動意識模糊與激惹交替等?出現明顯呼吸困難且影響到重要臟器功能時，尤其是出現呼吸暫停時，往往提示為嚴重的呼吸衰竭。應立即糾正低氧血癥，再及時診治原發病對肺氣體交換障礙程度的評估?血液氣體分析在呼吸衰竭的評估中居重要地位?宜注意診斷與評估?受心臟右向左分流的影響，在慢性堿中毒時可代償性增加?呼衰患兒用氧情況下，單憑不能反映低氧程度和肺部病變的進展或好轉?氧合狀態時，常采用對呼吸衰竭的嚴重程度及變化作定量的判斷?常作為呼衰嚴重程度的評估指標，意義與類似?動脈血水平直接反映了肺泡通氣量的變化，它般不受吸入氧濃度影響?血值常結合水平判斷是代謝性還是呼吸性酸堿平衡紊亂。治療呼吸衰竭治療目標?恢復正常氣體交換?最小化并發癥程度治療般治療保持呼吸道通暢體位胸部理療營養支持液體平衡原發病治療如先性病心力衰竭肺水腫哮喘持續狀態肺部感染等氧療與呼吸支持無創性通氣支持鼻導管普通面罩和非再吸面罩供氧鼻機械通氣急性呼衰的治療特殊的呼吸支持體外膜氧合液體通氣高頻通氣吸入氦氣肺泡表面活性物質兒科學急性呼吸衰竭呼吸衰竭定義?呼吸衰竭指由各種原因導致的中樞或和外周性的呼吸生理功能障礙，使動脈血氧分壓降低，和或二氧化碳分壓增加，患兒有呼吸困難窘迫的表現，如呼吸音降低或消失嚴重的三凹征或吸氣時有輔助呼吸肌參與及意識狀態的改變?兒童呼吸衰竭多為急性呼吸衰竭呼吸衰竭定義?低氧性呼吸衰竭在排除發紺性心臟病的前提下，患兒在吸入氧濃度時，動脈氧分壓?高碳酸血癥性呼吸衰竭急性期?Ⅰ型呼吸衰竭缺氧而無潴留病理生理低氧血癥高碳酸血癥肺內分流通氣血流比例失調彌散障礙通氣不足呼吸泵功能障礙常見病因包括氣道肺泡肺循環等病變所致如重癥支氣管肺炎哮喘持續狀態氣胸等臨床上以低氧血癥為主，患兒常有呼吸困難呼吸做功增加中樞神經系統和呼吸肌類似于驅動呼吸發生的呼吸泵中樞神經系統疾病神經肌肉疾病或肌肉功能障礙時，可導致通氣不足肺泡通氣量減少和高碳酸血癥低氧血癥亦見于呼吸泵衰竭，可通過給氧和正壓通氣糾正肺部疾病原發疾病常見病因不同年齡常見疾病新生兒急性呼吸窘迫綜合征新生兒窒息吸入性肺炎支氣管肺炎哮喘持續狀態喉炎先天性心臟病氣道異物吸入先天性氣道畸形氣管蹼囊腫大葉肺氣腫等較大腺樣體或扁桃體所致的鼻咽梗阻﹤歲﹥歲哮喘持續狀態多發性神經根炎中毒溺水腦炎損傷臨床表現原發病表現如肺炎腦炎等癥狀和體征呼吸衰竭的肺部表現肺部疾病所致呼衰明顯的呼吸窘迫表現，如呼吸頻率增加過度使用輔助呼吸肌參與呼吸鼻翼扇動三凹征等呼吸泵功能障礙所致呼衰早期無明顯呼吸