心力衰竭等引起腎性腎衰竭的病因?急性腎小管壞死急性腎小球腎炎溶血尿毒綜合征急性間質性腎炎?腎血管病變血管炎血管栓塞和彌散性血管內栓塞?慢性腎臟疾患在些誘因刺激下腎功能急劇衰退腎后性腎衰竭的病因?輸尿管腎盂連接處狹窄?腎結石?腫瘤壓迫?血塊堵塞???????臨床表現根據尿量減少與否，急性腎衰竭可分為?少尿型臨床常見，急性腎衰竭伴少尿或無尿表現者稱為少尿型?非少尿型系指血尿素氮血肌酐迅速升高，肌酐清除率迅速降低，而不伴有少尿表現?少尿期?利尿期?恢復期少尿型腎衰臨床為期?般持續周，長者可達周?持續時間越長，腎損害越重?持續少尿大于天，或無尿大于天者，提示預后不良急性腎衰竭少尿期?水鈉潴留癥狀水腫高血壓肺水腫腦水腫心力衰竭?水電解質和酸堿平衡紊亂高鉀低鈉低鈣代謝性酸中毒?尿毒癥出現全身各系統中毒癥狀。其嚴重程度與血中尿素氮及肌酐增高的濃度相致?感染常并發呼吸道和尿路，酚妥拉明??糾正酸中毒控制氮質血癥?水電解質平衡高鉀低鈉血癥的處理?控制感染每天的液體量量出為入日體重下降，血鈉維持，臨床無脫水征或水腫入量前天尿量異常丟失量不顯性失水量內生水量?不顯性失水量每日，體溫每升高增加嬰兒幼兒兒童分別為?內生水量每日?異常丟失量吐瀉胃腸引流炎性滲出液每天的熱卡?熱卡嬰兒，兒童?熱卡組成葡萄糖，般不推薦以上脂肪占，脂肪乳劑蛋白質動物蛋白腎必胺，利用尿素氮中的氮源合成新的非必需氨基酸，改善尿毒癥癥狀，改善氮平衡水電酸堿平衡?糾正酸中毒應進行急診處理并做好透析準備碳酸氫鈉高滲葡萄糖胰島素陽離子交換樹脂透析治療?低鈉血癥積極控制感染?約病人合并感染，可促組織分解，加重氮質血癥高鉀酸中毒。其中死于感染?選擇有效無腎毒性抗生素，根據調整劑量給藥間隔藥量為正常量為正常量為正常量給藥量正常人量病人正常人給藥間隔正常用藥間隔正常病人透析指征?嚴重水潴留，有肺水腫腦水腫的傾向?血鉀或心電圖有高鉀表現?嚴重酸中毒，血漿?或血肌酐?，特別是高分解代謝的患兒透析包括腹膜透析血液透析和連續動靜脈血液過三種方式，兒童尤其是嬰幼兒以腹膜透析為常用預后?隨著透析的廣泛開展，的病死率已有明顯降低?預后影響因素?原發病性質?腎臟損害程度?少尿持續時間長短?早期診斷和早期治療與否?透析與否?有無并發癥兒科學急性腎衰竭定義?多種原因引起的腎生理功能在短期內急劇下降或喪失的臨床綜合征?患兒體內代謝產物堆積，出現氮質血癥水及電解質紊亂和代謝性酸中毒等癥狀定義?近年來漸采用急性腎損傷，的概念取代急性腎衰竭?內血肌酐上升?或較原先水平增高和或尿量減少，持續以上病因分類?腎前性任何原因引起有效循環血容量降低，致使腎血流量不足腎小球濾過率顯著降低所致?腎性各種腎實質病變所導致的腎衰竭，或由于腎前性腎衰竭未能及時去除病因病情進步發展所致?腎后性各種原因所致的泌尿道梗阻引起的急性腎衰竭腎前性腎衰竭病因?絕對血容量不足如嘔吐腹瀉和胃腸減壓等胃腸道液體的大量丟失大面積燒傷手術或創傷出血等引起?相對血容量不足休克低蛋白血癥嚴重心律失常心包填塞和心力衰竭等引起腎性腎衰竭的病因?急性腎小管壞死急性腎小球腎炎溶血尿毒綜合征急性間質性腎炎?腎血管病變血管炎血管栓塞和彌散性血管內栓塞?慢性腎臟疾患在些誘因刺激下腎功能急劇衰退腎后性腎衰竭的病因?輸尿管腎盂連接處狹窄?腎結石?腫瘤壓迫?血塊堵塞???????臨床表現根據尿量減少與否，急性腎衰竭可分為?少尿型臨床常見，急性腎衰竭伴少尿或無尿表現者稱為少尿型?非少尿型系指血尿素氮血肌酐迅速升高，肌酐清除率迅速降低，而不伴有少尿表現?少尿期?利尿期?恢復期少尿型腎衰臨床為期?般持續周，長者可達周?持續時間越長，腎損害越重?持續少尿大于天，或無尿大于天者，提示預后不良急性腎衰竭少尿期?水鈉潴留癥狀水腫高血壓肺水腫腦水腫心力衰竭?水電解質和酸堿平衡紊亂高鉀低鈉低鈣代謝性酸中毒?尿毒癥出現全身各系統中毒癥狀。其嚴重程度與血中尿素氮及肌酐增高的濃度相致?感染