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【醫學PPT課件】驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治第十六

原文分析驚悸病因?“寸口脈動而弱,動即為驚,弱則為悸”?論述驚,悸的脈象,以脈闡明驚悸產生的機理驚為外擾,“驚則氣亂”,氣亂則脈動不寧“動即為驚”悸的內生,血虛不能養心,脈氣無力鼓動,所以脈弱無力“弱即為悸”。治療?火邪者,杜枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。傷寒論太陽病篇,“太陽病以火熏之,不得汗,其人必燥,到經不解,必清血,名為火邪?!?“太陽傷寒者,加溫針必驚也”。?“傷寒脈脬,經以火迫劫之,亡陽必驚狂,臥起不安者,桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之?!?“火邪”由火致驚的“驚狂”和“臥起不安”。?病機誤用火劫,發汗過多,損傷心陽,?心虛神散,濁痰乘隙入擾,而為驚恐不安之證。?功效溫運中陽,祛痰散飲,鎮驚安神本方通陽鎮驚安神,凡有心神不安,驚狂不安,陽氣浮弱病機者,不論何種原因引起,皆可應用。半夏麻黃丸證?心下悸者,半夏麻黃丸主之。?指勞及房室不節?氣虛?陰虛?怒傷心脈大怒而氣血上逆等。?酒客熱積于胃,濕熱上蒸于肺,咳久則肺絡傷吐血?又日“從春至夏衄者太陽,從秋至冬衄者陽明?!?指出衄血與季節和經絡的關系?太陽手太陽小腸足太陽膀胱?陽明手陽明大腸足陽明胃經絡循行與鼻有關證治?吐血不止者,柏葉湯主之?心氣不足,吐血,衄血,瀉心湯主之?指出兩種寒熱不同的血證論治。治療上部血證的兩大法則。?柏葉湯大量出血虛寒證侯柏葉姜艾葉馬通葉?功效溫經止血?瀉心湯陽氣亢盛,引起吐血,衄血苓連大黃?功效清熱降火,氣火下降,血行寧靜止血治療時應注意點?不可用汗法誤汗傷陽?誤汗傷陽?指出失血病人誤汗的后果。?內經“奪血者無汗,奪汗者無血”。?結合傷條,此處再次強調。鑒別診斷?指出衄血,下血和吐血的鑒別方法,?脈沉弦陰盛陽微,沉在里,屬腎弦,屬肝陰虛陽不潛藏,虛陽上浮?脈浮弱按之絕無陰虛陽浮,氣虛血脫?氣虛不能攝血,下焦之營陰不能內守,故主下血?煩咳者陰虛內熱,熏灼肺金預后?指出吐血證從脈證上以決預后?指出吐血預后不良的情況?陰液耗損,陰虛陽亢,陰愈虛而陽愈浮,形成陽盛而陰氣衰竭的局勢。三下血?黃土湯證脾氣虛寒,不能統血?赤小豆當歸散證腸道濕熱下注,熱迫血行,?應用黃土湯脾臟虛寒下血,吐血,崩漏均可?注意脈細無力,唇淡,口中和,四肢清冷,面色萎黃,腹痛喜按。四瘀血?論述瘀血的診斷和治法?胸滿瘀血的個癥狀?“當下之”傷寒論桃仁承氣湯,抵當湯丸?金匱婦人篇下瘀血湯?虛勞篇大黃庶蟲丸,兩目黯黑?瘧病篇鱉甲煎丸。?痰飲篇甘遂半夏湯病人腹大,小便不利,其脈伏者。?瘀血主證疼痛,青紫,出血,腫塊?局部脹痛,刺痛,痛有定處,夜間痛甚肌膚甲錯,脈細澀或結代驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治第十六?篇名論述驚悸吐血衄血下血,胸滿瘀血等多種病證,這些病證都與心血失調有關,故合為篇討論。?病名?驚悸素問舉痛論云“驚則心無所倚,神無所歸,慮無所定,故氣亂矣?!?沈明宗“驚自外入,悸是內發。悸者,心神恍惚,跳動不能自主之貌也?!?悸自覺證,多由于氣血虛弱,心失其養所致。?驚從外入,受到外界驚恐慌刺激而引起。?血證出血的總稱,是本篇討論的重點,由于出血的臟腑和部位不同,故有吐血,衄血,下血,以及瘀血等名稱。內經“陽絡傷則血外溢,陰絡傷則血內溢?!?病證血證外感?內傷寒熱虛實?本篇心火實熱,陰虛火旺,虛陽外浮,里氣虛寒。?治療?吐血衄血瀉心腸?吐血不止柏葉湯?下血先便后血黃土湯?先血后便赤豆當歸散?瘀血局部必有血脈凝澀,影響氣血的正常循環行,胸滿“癥狀”由于瘀血阻滯氣機所導致。原文分析驚悸病因?“寸口脈動而弱,動即為驚,弱則為悸”?論述驚,悸的脈象,以脈闡明驚悸產生的機理驚為外擾,“驚則氣亂”,氣亂則脈動不寧“動即為驚”悸的內生,血虛不能養心,脈氣無力鼓動,所以脈弱無力“弱即為悸”。治療?火邪者,杜枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。傷寒論太陽病篇,“太陽病以火熏之,不得汗,其人必燥,到經不解,必清血,名為火邪?!?“太陽傷寒者,加溫針必驚也”。?“傷寒脈脬,經以火迫劫之,亡陽必驚狂,臥起不安者,桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之?!?“火邪”由火致驚的“驚狂”和“臥起不安”。?病機誤用火劫,發汗過多,損傷心陽,?心虛神散,濁痰乘隙入擾,而為驚恐不安之證。?功效溫運中陽,祛痰散飲,鎮驚安神本方通陽鎮驚安神,凡有心神不安,驚狂不安,陽氣浮弱病機者,不論何種原因引起,皆可應用。半夏麻黃丸證?心下悸者,半夏麻

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