邵陽醫專藥理學教研室快反應電活動動作電位大，除極速度和傳導速度快。如心臟工作肌細胞和房室傳導系統的細胞。除極由內流所致。慢反應電活動動作電位小，除極速度和傳導速度慢。如竇房結和房室結肌細胞。除極由內流所致?？旆磻吐磻娀顒由坳栣t專藥理學教研室膜反應性指膜電位水平與其所激發的相最大上升速率之間的關系。邵陽醫專藥理學教研室二心律失常發生的電生理學機制沖動形成異常自律性增高后除極與觸發活動沖動傳導異常單純性傳導障礙折返激動邵陽醫專藥理學教研室沖動形成障礙自律性增高自律細胞自律性增高電解質紊亂缺氧等。非自律細胞自律性增高非自律細胞減小到以下，也會出現異常自律性。邵陽醫專藥理學教研室后除極和觸發活動后除極在個中，相后的除極。后除極的分類早后除極相或相中的除極，由內流增多所引起。遲后除極相中的除極，過多誘發短暫內流所引起。觸發活動由后除極所引起的異常沖動的發放沖動形成障礙邵陽醫專藥理學教研室早后除極邵陽醫專藥理學教研室遲后除極邵陽醫專藥理學教研室沖動傳導障礙單純性傳導障礙傳導減慢延長和受體阻斷作用和鈣通道阻滯邵陽醫專藥理學教研室普羅帕酮體內過程首過效應明顯。臨床應用室上性和室性早搏心動過速。不良反應消化道反應嚴重可致傳導阻滯，心衰加重粒細胞減少，紅斑狼瘡綜合征。邵陽醫專藥理學教研室二Ⅱ類腎上腺素受體阻斷藥藥理作用機制競爭性阻斷受體心率房室傳導抑制內流，具膜穩定作用。竇房結心房和浦氏自律性，在運動和情緒激動時作用明顯。房室結浦氏纖維傳導?！渴医Y。普萘洛爾邵陽醫專藥理學教研室普萘洛爾臨床應用主要用于室上性心律失常。對交感神經興奮性過高甲亢及嗜鉻細胞瘤等引起的竇性心動過速效果良好。不良反應竇性心動過緩房室傳導阻滯，并能誘發心衰和哮喘。長期應用影響脂質代謝和糖代謝。停藥有反跳。邵陽醫專藥理學教研室三Ⅲ類延長動作電位時程藥胺碘酮藥理作用非競爭性阻斷??受體。抑制通道。竇房結和浦氏纖維自律性房室結浦氏纖維傳導速度顯著↑和擴張冠狀，↑冠脈血流量，心肌耗氧量。邵陽醫專藥理學教研室胺碘酮臨床應用廣譜用于房顫房撲室上性心動過速效果好。對室性心動過速，室早亦有效。不良反應與劑量及用藥時間有關常見竇性心動過緩，房室傳導阻滯。長期用可見角膜褐色微粒沉著，停藥消退。少數有甲亢或甲減，監測血清,。個別有間質性肺炎或肺纖維化，定期測肺功能。邵陽醫專藥理學教研室Ⅳ類鈣通道阻滯藥維拉帕米藥理作用自律性竇房結房室結傳導↑。邵陽醫專藥理學教研室維拉帕米臨床應用陣發性室上性心動過速首選藥。不良反應口服有便秘腹脹頭痛騷癢。靜脈注射致血壓降低。ⅡⅢ度房室傳導阻滯心衰及心源性休克者禁用，老人，心腎功能不良者慎用。邵陽醫專藥理學教研室其他類藥腺苷促進外流增加細胞內。?抑制竇房結房室結傳導，自律性，↑房室結。?需快速給藥，約。?主要用于陣發性室上性心動過速。?注射過快可致短暫心臟停搏。治療劑量下多有胸悶呼吸困難。邵陽醫專藥理學教研室用藥原則去除心律失常的觸發因素低氧缺血電解質紊亂等明確治療目的，合理用藥心律失常有明顯癥狀時用藥先單用，后聯合用藥以最小劑量取得滿意療效先降低危險性，后緩解癥狀注意藥物的不良反應第三節抗心律失常藥的合理應用邵陽醫專藥理學教研室二根據心律失常類型及病因選藥三嚴格掌握適應癥四用藥劑量個體化邵陽醫專藥理學教研室思考題簡述抗心律失常藥物的基本作用及分類。簡述奎尼丁利多卡因普萘洛爾胺碘酮及維拉帕米的抗心律失常機制臨床應用及主要不良反應?？剐穆墒СＫ幧坳栣t專藥理學教研室譚安雄邵陽醫專藥理學教研室教學目的熟悉心律失常的電生理機制及抗心律失常藥的基本電生理作用。掌握常用抗心律失常藥的藥理作用，臨床應用和不良反應常見類型心律失常的選藥。了解心肌的電生理。邵陽醫專藥理學教研室心臟沖動形成沖動傳導發生異常心動節律和速率的異常心律失常邵陽醫專藥理學教研室心律失常的分類緩慢型次分心動過速心房纖顫室性心動過速心室顫動等抗心律失常藥作用基礎第節抗心律失常藥的基本作用與藥物分類邵陽醫專藥理學教研室工作細胞心房肌細胞心室肌細胞特殊細胞竇房結房室交界房室束支束浦肯野纖維心肌細胞正常心肌電生理邵陽醫專藥理學教研室靜息電位在靜息時，心肌膜電位呈外正內負的極化狀態，所測得的電位差為靜息膜電位。動作電位心肌細胞受到刺激興奮時引起膜去極和復極過程形成的電位稱動作電位。邵陽醫專藥理學教研室靜息電位心肌細胞膜電位相內流相外流相外流,內流相外流相或內流邵陽醫專藥理學教研室有效不應期指從除極開始膜電位恢復至能對刺激產生可擴布的動作電位的這段時間。邵陽醫專藥理學教研室快反應電活動動作電位大，除極速度和傳導速度快。如心臟工作肌細胞和房室傳導系統的細胞。除極由內流所致。慢反應電活動動作電位小，除極速度和傳導速度慢。如竇房結和房室結肌細胞。除極由內流所致?？旆磻吐磻娀顒由坳栣t專藥理學教研室膜反應性指膜電位水平與其所激發的相最大上升速率之間的關系。邵陽醫專藥理學教研室二心律失常發生的電生理學機制沖動形成異常自律性增高后除極與觸發活動沖動傳導異常單純性傳導障礙折返激動邵陽醫專藥理學教研室沖動形成障礙自律性增高自律細胞自律性增高電解質紊亂缺氧等。非自律細胞自律性增高非自律細胞減小到以下，也會出現異常自律性。邵陽醫專藥理學教研室后除極和觸發活動后除極在個中，相后的除極。后除極的分類早后除極相或相中的除極，由內流增多所引起。遲后除極相中的除極，過多誘發短暫內流所引起。觸發活動由后除極所引起的異常沖動的發放沖動形成障礙邵陽醫專藥理學教研室早后除極邵陽醫專藥理學教研室遲后除極邵陽醫專藥理學教研室沖動傳導障礙單純性傳導障礙傳導減慢傳導阻滯單向傳導阻滯。折返激動指沖動經傳導通路折回原處而反復運行。折返的機制?解剖上的環形通路?發生單向傳導阻滯正常沖動傳導折返激動的形成機制單向阻滯邵陽醫專藥理學教研室三抗心律失常藥的基本作用降低自律性內流，內流，↑外流減少后除極和觸發活動內流，內流影響膜反應性增強或降低膜反應性，消除折返改變和