多少,量需而入”如經補液血壓仍不能提高者應注意是否有心衰問題，如出現心衰需加用加強心肌收縮力的藥物。四神經源性休克的治療神經源性休克主要因神經損傷脊髓麻醉等引起，其主要表現是外周阻力下降。在休克早期，因靜脈擴張，體液從微血管滲出，而使血管內容量不足，治療以補充血容量為主。應用縮血管藥物，維持有效循環。針對體溫降低，注意保暖。腎上腺素受體激動藥本類藥物通過與腎上腺素受體結合，激動或受體發揮藥理作用。主要是調節血管舒縮功能，使組織微循環暢通，并通過其正性肌力作用，增加心排出量，影響血流動力學，改善重要器官的有效灌注，達到治療休克的目的。第二節常用抗休克藥去甲腎上腺素腎上腺素能神經釋放的神經遞質，藥用的是人工合成品。藥理作用及應用主要激動血管平滑肌受體而使血管收縮，外周阻力增高，有升高血壓的作用。本品對血管的收縮作用強度因不同器官而異，對皮膚粘膜腹腔內臟的血管收縮作用最強。臨床上靜滴用于治療各種休克但出血性休克禁用，以提高血壓，保證對重要器官的血液供應。不良反應及注意事項長時間持續使用,可使心腎等重要器官因灌注不良而病情加重?？赏瑫r自另靜脈滴人少量多巴胺或擴血管藥物以保護腎血流。用藥當中須隨時測量血壓，調整給藥速度，使血壓保持在正常范圍內。濃度高時，注射局部和周圍發生反應性血管痙攣局部皮膚蒼白，時間過長可引起缺血性壞死，故滴注時要嚴防濃度過高及藥液外漏。如旦發現壞死，除使用血管擴張劑外，應盡快熱敷并給予普魯卡因大劑量封閉。小兒應選較粗靜脈注射并須更換注射部位。不良反應及注意事項不宜與偏堿性藥物如氨茶堿等配伍注射，以免失效。本品遇光易變色，應避光貯存。如注射液呈棕色或有沉淀，則不宜再用。高血壓動脈硬化糖尿病人忌用。用法和劑量靜滴將本品加入等滲鹽水或葡萄糖內稀釋后靜滴，每分鐘滴入為宜。待血壓升至所需水平后，減慢滴速，以維持血壓于正常范圍。制劑注射液每支以重酒石酸鹽計每支以重酒石酸鹽計。間羥胺又名阿拉明，是人工合成的擬腎上腺素藥。藥理作用及應用可直接作用于受體發揮作用，也可通過被腎上腺素能神經末梢攝取促進去甲腎上腺素釋放而發揮間接擬腎上腺素作用。對受體也有定的激動作用，有中等度加強心臟收縮的作用。與去甲腎上腺素不同之處是作用弱而持久，不易引起急性腎功能衰竭，輸液外漏不易引起局部組織壞死等。短期內反復應用易產生快速耐受性。適用于各種休克及手術時低血壓。不良反應及注意事項對甲狀腺功能亢進癥高血壓充血性心力衰竭及糖尿病患者慎用。因本品有蓄積作用，所以如用藥后血壓上升不明顯，必須觀察分鐘以上，才決定是否增加劑量，以免貿然增量致使血壓上升過高。不宜與堿性藥物共同滴注，因可引起分解。用法和劑量肌內注射次，小時次。靜脈滴注次，緩慢靜脈滴入每分鐘滴。極量靜滴次每分鐘。制劑間羥胺注射液每支每支去氧腎上腺素又名新福林，是人工合成的擬腎上腺素藥。藥理作用及應用選擇性血管平滑肌受體激動藥，有明顯的血管收縮作用。其作用與去甲腎上腺素相似。本品可使心率減慢，這是由于血壓升高，反射性地興奮迷走神經的結果。本品還能通過收縮瞳孔開大肌，具短暫散瞳作用。臨床上用于感染中毒性及過敏性休克陣發性室上性心動過速防治全身麻醉及腰麻時的低血壓散瞳檢查等。不良反應及注意事項甲狀腺機能亢進高血壓心動過緩動脈硬化器質性心過多反復應用氣霧劑可產生耐受性，療效降低，甚至增加死亡率。故應限制吸入次數和吸入量。用法和劑量?抗休克將本品加于葡萄糖溶液中靜滴，滴速分，根據心率調整滴速，使收縮壓維持在，脈壓在以上，心率在次分以下。?心跳驟停心腔內注射。?房室傳導阻滯Ⅱ度房室傳導阻滯者采用舌下含片，每次，每小時次Ⅲ度房室傳導阻滯心率低于次分時，可用溶于葡萄糖溶液緩慢靜滴。?支氣管哮喘急性發作舌下含服，常用量，次，日次極量，次，日。小兒歲以上，每次，日次。噴霧吸入，常用量，次極量，次，日。重復使用的間隔時間不應少于小時。制劑片劑每片氣霧劑濃度為注射液每支。用法和劑量多巴胺在體內是中樞多巴胺能神經的神經遞質。藥用為人工合成，外周給藥不能通過血腦屏障進入中樞。藥理作用激動受體，激動受體。?心臟增強心肌收縮力增加心臟排血量，但對心率無顯著影響。?血管對周圍血管有輕度收縮作用，升高動脈壓。擴張內臟血管，使腎血流量及腎小球濾過率均增加，從而促使尿量及鈉排泄量增多。應用可用于各種類型休克，特別對伴有腎功能不全心排出量降低周圍血管阻力增高而已補足血容量的病人更有意義。為變性血管活性藥物小劑量以受體興奮作用為主，使內臟血管擴張，腎血流量增加，尿量增加。中劑量以受體興奮作用為主，心肌收縮力增強。大劑量時以受體興奮為主，也可使腎血管收縮，使用時應加以注意。不良反應及注意事項大劑量時可使呼吸加速心律失常。使用以前應補充血容量及糾正酸中毒。用法和劑量靜脈滴注，將多巴胺加入葡萄糖溶液中稀釋后緩慢滴注，開始每分鐘滴左右，以后根據血壓情況，可加快速度或加大濃度。靜脈滴注的極量每分鐘。制劑注射液每支。多巴酚丁胺人工合成的兒茶酚胺類擬腎上腺素藥。藥理及應用為選擇性心臟受體激動劑，主要能增強心肌收縮力，增加心臟排血量。本品對心率的影響小，較少引起心動過速，優于異丙腎上腺素。對心肌梗塞后或心臟外科手術時排血量低的休克患者有較好療效。用于心臟排血量低心率慢的心力衰竭及休克患者，其改善左心室功能的作用優于多巴胺。不良反應及注意大劑量可引起心悸惡心頭痛胸痛氣短等不良反應。梗阻型肥厚性心肌病患者禁用。用法和劑量靜滴加入葡萄糖溶液或中滴注，每分鐘。制劑注射液。二解除微血管痙攣增加組織灌注的藥物山莨菪堿莨菪生物堿類，天然品稱，人工合成品商品名為。藥理作用膽堿受體阻斷藥，作用與阿托品類似，但擴瞳和抑制腺體如唾液腺分泌的作用較弱，且極少引起中樞興奮癥狀。較大劑量明顯松弛并能解除血管痙攣尤其是微血管，改善微循環，增加組織的有效灌注。應用?適用于暴發型流行性腦脊髓膜炎中毒性痢疾等疾患引起的感染中毒性休克?腦血栓腦栓塞腦血管痙攣等血管性疾患。不良反應及注意事項般有口干面紅輕度擴瞳視近物模糊等，個別患者有心率加快及排尿困難等不良反應，多在小時內消失。靜滴過程中，若排尿困難，可肌內注射新斯的明以解除癥狀。腦出血急性期及青光眼患者忌用。用法和劑量搶救感染中毒性休克本品對休克早期療效較好。每次劑量，用葡萄糖稀釋后緩慢靜脈注射，必要時可增至次小兒每次。治腦血栓每日，加入葡萄糖液中靜滴。治血栓閉塞性脈管炎每次靜注，每日次。制劑注射液支。片劑每片。酚妥拉明商品名立其丁，為人工合成品。藥理受體阻滯劑。阻斷血管平滑肌上的受體，使血管平滑肌舒張，外周阻力降低。對心臟有明顯興奮作用，使心肌收縮力加強和心率加快，心排出量增加。應用?對感染中毒性休克心源性的血流動力學具有良好影響應在補足液體的基礎上進行。?可用于血管痙攣性疾病肢端動脈痙攣癥手足發紺癥等以及嗜鉻細胞瘤的診斷試驗等。不良反應及注意事項可有直立性低血壓鼻塞惡心嘔吐嚴重動脈硬化心臟器質性損害等不良反應，腎功能減退者忌用。用法和劑量抗休克靜滴從小量開始，般用量為分鐘。治血管痙攣性疾病肌注或靜注，每次，分鐘后可按需要重復給藥。診斷嗜鉻細胞瘤靜注后每秒鐘測血壓次，可連續測分鐘，如在分鐘內血壓降低以上時為陽性結果。制劑注射液每支，?？剐菘怂幬镏袊t科大學藥學院郝麗英教授休克機體在受到各種有害因子的作用時，所發生的以組織有效循環血流量急劇降低為特征，并導致重要器官血液灌流不足，引起機體機能代謝紊亂，結構損害的全身性病理過程。面色蒼白四肢濕冷神志淡漠少尿或無尿血壓下降注意早期可能沒有血壓下降脈搏細速休克新概念既往概念各種病因急性循環衰竭有效循環量減少回心血量減少血壓降低。目前概念休克發病的關鍵不在血壓，而在微血管灌流。意義治療的關鍵不在于單純升高血壓，而是改善微循環的血流。歷史回顧休克概念形成的過程整體世紀中葉外周循環衰竭?組織世紀年代以來微循環學說細胞分子年代以來細胞體液因子休克的關鍵不是血壓而是血流全身炎癥反應綜合征維持組織灌流量的因素正常的心泵功能毛細血管正常的舒縮功能充足的血容量休克是血液循環系統由于多種原因不能向組織細胞提供所需氧及營養物質所呈現的病理綜合征。根據引起休克的原因，可將休克分為心源性休克低血容量休克神經源性休克及感染中毒性休克過敏性休克等。休克分類休克的分類休克的病因失血失液燒傷創傷感染過敏神經刺激心臟大血管休克的分類病因起始環節低血容量性休克血管源性休克心源性休克血流動力學高排低阻低排高阻低排低阻?休克早期缺血性缺氧期代償期?休克期淤血性缺氧期可逆性失代償期?休克晚期休克難治期不可逆期微循環衰竭期休克分期主要臨床表現交感腎上腺髓質興奮心率加快內臟血管收縮皮膚血管收縮汗腺分泌煩躁不安腎血流減少脈搏細速面色蒼白出冷汗尿量減少四肢濕冷血壓正?；蛏呋蚪档托菘嗽缙谛脑葱孕菘说闹委熜脑葱孕菘酥饕怯杉毙孕募」Ｋ佬募〔“昴ば孕呐K病等原因引起的心臟泵血功能衰竭所致，除般抗休克措施外還應注意糾正心律失常心肌梗死常伴心律失常，能使休克加重，應用適當的抗心律失常藥物糾正。室性心動過速可靜脈輸入利多卡因心動過緩和房室阻滯者可靜注阿托品陣發性室速或伴有房顫者宜選用強心苷治療等。第節常見休克的治療改善心臟功能應用加強心肌收縮力減輕心臟負荷以及改善心臟代謝的藥物。使用升壓藥提高組織灌注壓對動脈血壓低尿量少并伴有休克癥狀的應正確使用升壓藥治療。其它關于擴血管藥，在治療的初期不宜使用，以免血壓進步下降。在后期可考慮與縮血管藥或正性肌力藥物聯合使用。如果需要擴容，應在嚴密監護的條件下謹慎進行，但對于肺水腫者擴容應禁忌。二感染中毒性休克的治療首要選擇有效的藥物進行抗菌治療，以防止休克的發展和惡化，在此基礎上考慮下列問題擴容根據不同情況選擇不同的液體。晶體溶液碳酸氫鈉林格液，乳酸鈉林格液等，膠體溶液低分子右旋糖酐白蛋白血漿全血無貧血者不必輸血已發生者輸血也應慎重。使用升壓藥擴容后血壓仍低者應用多巴胺，對多巴胺不反應的或出現心律失常的可輸入去甲腎上腺素。對需要高劑量去甲腎上腺素的病人，聯合應用低劑量的多巴胺有利于增加腎臟血流量。使用強心藥旦血壓已維持適當水平，般應當用強心藥以克服感染所帶來的心肌抑制。擴血管藥物的應用根據情況可選擇受體激動劑異丙腎上腺素受體阻斷藥酚妥拉明酚芐明膽堿受體阻斷劑山莨菪堿等。其它對伴有高熱寒戰心率快等癥狀的感染中毒早期休克患者或有腦水腫等并發癥者適用藥物冬眠療法。三低血容量休克的治療由各種原因的出血或體液大量喪失所引起的循環血量不足引起心排血量減少血壓降低所致。補液是治療低血容量休克的基本措施，補液時應注意溶液的離子成分膠體滲透壓等，并根據患者的反應調整用藥速度和用藥量?！靶瓒嗌?，補多少,量需而入”如經補液血壓仍不能提高者應注意是否有心衰問題，如出現心衰需加用加強心肌收縮力的藥物。四神經源性休克的治療神經源性休克主要因神經損傷脊髓麻醉等引起，其主要表現是外周阻力下降。在休克早期，因靜脈擴張，體液從微血管滲出，而使血管內容量不足，治療以補充血容量為主。應用縮血管藥物，維持有效循環。針對體溫降低，注意保暖。腎上腺素受體激動藥本類藥物通過與腎上腺素受體結合，激動或受體發揮藥理作用。主要是調節血管舒縮功能，使組織微循環暢通，并通過其正性肌力作用，增加心排出量，影響血流動力學，改善重要器官的有效灌注，達到治療休克的目的。第二節常用抗休克藥去甲腎上腺素腎上腺素能神經釋放的神經遞質，藥用的是人工合成品。藥理作用及應用主要激動血管平滑肌受體而使血管收縮，外周阻力增高，有升高血壓的作用。本品對血管的收縮作用強度因不同器官而異，對皮膚粘膜腹腔內臟的血管收縮作用最強。臨床上靜滴用于治療各種休克但出血性休克禁用，以提高血壓，保證對重要器官的血液供應。不良反應及注意事項長時間持續使用,可使心腎等重要器官因灌注不良而病情加重?？赏?/p>