行季節四季均可發生，以冬春季為主。南方在夏秋季也可見到流感流行流行性感冒臨床表現?典型流感起病急潛伏期為數小時天，般為天高熱，體溫可達，伴畏寒，般持續天?全身中毒癥狀重，如乏力頭痛頭暈全身酸痛持續時間長，體溫正常后乏力等癥狀可持續周?呼吸道卡它癥狀輕微，常有咽痛，少數有鼻塞流涕等少數有惡心嘔吐食欲不振腹瀉腹痛等。臨床分型二單純型流感肺炎型流感較少見，多發生于老人小孩原有心肺疾患的人群。原因原發病毒性肺炎，繼發細菌性肺炎，混合細菌病毒肺炎?？梢鸷粑h衰竭而死亡，病死率高中毒性流感以中樞神經系統及心血管系統損害為特征。表現為高熱不退，血壓下降，瞻望驚厥腦膜刺激征等腦炎腦膜炎癥狀。胃腸炎型流感少見，以腹瀉腹痛嘔吐為主要臨床表現。并發癥三呼吸系統細菌性氣管炎細菌性支氣管炎肺炎。綜合征是甲型和乙型流感的肝神經系統并發癥，發病年齡為歲，退熱后出現惡心嘔吐繼之嗜睡昏迷驚厥等神經系統癥狀，肝大，無黃疸，腦脊液檢查正常?？赡芘c服用阿斯匹林有關。其它中毒性休克中毒性心肌炎。流行性感冒實驗室檢查血象白細胞總數正?；蚪档?，淋巴細胞增高，若合并細菌感染，白細胞總數及中性粒細胞上升。病毒分離急性期病人口咽含漱液接種于雞胚可分離出病毒。血清抗體檢測患者早期發病頭天內和恢復期周后份血清，抗體效價四倍以上為陽性?？焖僭\斷取患者鼻黏膜壓片染色找包涵體，免疫熒光檢測抗原為陽性。流行性感冒鑒別與診斷診斷流行及大流行期間可根據臨床癥狀進行診斷，但流感早期散發病例要結合流行病學史臨床表現實驗室檢查綜合診斷流行病學史流行期間個單位或地區出現大量上呼吸道感染病人或醫院門診上感病人明顯上升。臨床表現為較輕微。流行性感冒鑒別與診斷二實驗室檢查白細胞總數正?；蚪档?，淋巴細胞增高從病人鼻咽分泌物中分離到流感病毒恢復期血清抗體效價倍以上增高呼吸道上皮細胞病毒抗原檢查陽性鼻咽分泌物經敏感細胞增殖代后呈抗原陽性可用檢測病毒核酸鑒別診斷臨床表現發熱頭痛全身疼痛乏力虛弱鼻塞噴嚏咽痛胸部不適咳嗽并發癥普通感冒少見少見輕微輕微常見輕度中度少見流感高熱持續天顯著常見且嚴重顯著持續周偶見常見可能嚴重氣管炎肺炎可威脅生命診斷分類疑似病例流行病學史臨床表現確診病例流行病學史臨床表現實驗室病原學檢查中條流行性感冒治療基本原則隔離患者及早應用抗病毒藥物起病天療效最佳。奧司他韋達菲金剛烷胺。加強支持治療和預防并發癥。合理應用對癥治療藥物。解熱鎮痛藥鎮咳藥緩解鼻粘膜充血藥等。流行性感冒預防措施控制治療傳染源早發現，早報告，早隔離，早治療呼吸道隔離周或至主要癥狀消失二切斷傳播途徑流行期間，避免集會或集體娛樂活動，老幼病殘易感者少去公共場所，注意通風，必要時對公共場所進行消毒醫護人員戴口罩洗手防交叉感染患者用具及分泌物要徹底消毒流行性感冒預防措施三疫苗預防滅活疫苗效果較好，接種對象為老人兒童嚴重慢性病患者免疫力低下及可能密切接觸患者的人員接種時間為每年月中旬，每年接種次，周可產生有效抗體。下列情況禁用對雞蛋過敏者急性傳染病患者，精神病患者，妊娠早期，個月以下嬰兒。減毒活疫苗采用噴鼻法接種流行性感冒預防措施四藥物預防用于易感人群可能感染而未發病者，金剛烷胺口服，次日，天對甲型流感有定預防作用，對乙型流感無效。甲型流感?原稱陽性。病毒分離呼吸道標本中可分離出甲型流感病毒。合并病毒性肺炎時肺組織中亦可分離出該病毒。血清學檢查動態檢測血清甲型流感病毒特異性抗體水平呈倍或倍以上升高。二其他輔助檢查可根據病情行胸部影像學等檢查。合并肺炎時肺內可見斑片狀炎性浸潤影甲型流感診斷人感染豬流感的診斷主要結合流行病學史臨床表現和病原學檢查等，臨床上早發現早診斷是治療的關鍵。診斷分為疑似病例和確診病例兩種標準。甲型流感診斷疑似病例符合下列情況之即可診斷為疑似病例發病前天內與甲型流感疑似或確診病例有密切接觸在無有效防護的條件下照顧患者，與患者共同居住暴露于同環境，或直接接觸患者的氣道分泌物或體液，出現流感樣臨床表現。發病前天內曾到過甲型流感流行出現病毒的持續人間傳播和基于社區水平的流行和暴發的國家或地區，出現流感樣臨床表現。出現流感樣臨床表現，甲型流感病毒檢測陽性，但進步檢測排除既往已存在的亞型。甲型流感診斷二確診病例。出現流感樣臨床表現，同時有以下種或幾種實驗室檢測結果甲型流感病毒核酸檢測陽性可采用和。分離到甲型流感病毒。血清甲型流感病毒的特異性中和抗體水平呈倍或倍以上升高。甲型流感處理臨床分類處理原則?疑似病例要安排單間病室隔離觀察，不可多人同室同時行甲型流感病毒特異性檢查及早給予奧司他韋治療。?確診病例要由定點醫院收治收入甲型流感病房，可多人同室給予奧司他韋治療。甲型流感治療同流行性感冒甲型流感預防?月日，來自美國的甲型流感疫苗生產用毒株，從美國運抵北京，并經過通關檢驗檢疫等手續后，送抵北京科興生物制品有限公司。?已經完成疫苗臨床研究工作的北京科興當晚啟動了毒株種子批的制備工作，這標志著甲型流感疫苗的批量生產正式啟動，并有望于月底生產出首批疫苗。月中旬進入臨床試驗。預防措施?國內疾控專家將預防流感的衛生知識編成八句口訣提示公眾?口訣是雙手要勤洗，打嚏掩口鼻，居室常通風，無事少聚集，臟手勿觸口，吐痰包紙里，感冒戴口罩，染疫要隔離。疫情特點?癥狀與季節性流感相似。?不同國家病例嚴重程度不同。?不存在明顯的動物疫源。?存在人傳人，傳播速度快。?依靠實驗室檢測發現。?沒有疫苗預防。?達菲有效，金剛烷胺耐藥。應對甲型流感大誤區感覺出現癥狀就立刻就醫害怕吃豬肉囤積抗病毒藥物在身體感覺不適時外出對甲型流感感到驚慌流感級警戒定義第級病毒在動物間傳染，但沒有傳出人類感染病例。第二級已知種動物流感病毒在人類造成感染，因此被視為潛在大流行威脅。第三級有動物流感病毒或動物與人類流感重組病毒造成零星或小規模的人類傳染，但這種人與人之間傳染還不足以造成社區感染。第四級動物流感病毒或動物與人類流感重組病毒造成的人與人間傳染，足以造成社區傳染。大流行風險驟升。本級重點在于控制病毒蔓延。第五級人與人之間傳染在同地區蔓延到至少兩國。強烈顯示即將發生大流行。第六級大流行級。人與人之間病毒傳染，在同地理區至少在兩國傳播，并擴散到同區的另個國家。二禽流感?禽流行性感冒是禽類之間的傳染病，主要發生在雞鴨鵝鴿子等身上。其中，高致病性禽流感因其傳播快危害大，被世界動物衛生組織列為類動物疫病，我國將其列為類動物疫病。?禽流感病毒并非新病毒,早在年，人類就首次報道了禽流感病毒在意大利引起的雞瘟。年人類才正式把它命名為禽流感病毒。?禽甲型流感病毒除感染禽外，還可感染人豬馬水貂和海洋哺乳動物。感染人的禽流感病毒亞型為等，其中感染的患者病情最重，病死率高。禽流感病毒禽流行性感冒病毒主要來自生病或帶病毒的雞鴨鵝鴿子等身上，部分可感染人豬馬水貂和海洋哺乳動物。禽流感病毒?禽流感病毒不耐熱，分鐘即被滅活。常用消毒劑容易將其滅活，如氧化劑稀酸漂白粉和碘劑等都能迅速破壞其活性。人禽流感病傳播途徑主要經呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的家禽分泌物和排泄物受病毒污染的水等被感染。目前尚無人與人之間傳播的證據。易感人群人類對禽流感病毒并不易感。兒童與老年所占比例較高，病情較重。從事家禽養殖業者在發病前周內去過家禽飼養銷售及宰殺等場所者以及接觸禽流感病毒感染材料的實驗室工作人員為高危人群。人患禽流感后主要表現?潛伏期般為天，通常在天以內。?有的患者通常僅有輕微的上呼吸道感染癥狀。?重癥患者急性起病，早期表現類似普通型流感。主要為發熱，體溫大多持續在以上，熱程天，般為天，可伴有流涕鼻塞咳嗽咽痛頭痛肌肉酸痛和全身不適。?部分患者可有惡心腹痛腹瀉等消化道癥狀。重癥患者病情發展迅速，可出現肺炎急性呼吸窘迫綜合征休克等并發癥。流行性感冒甲型流感二禽流感北華大學附屬醫院呼吸科石梅流行性感冒個古老而沉重的話題流行性感冒是人類發病率最高傳染性最強危害最大也最容易被輕視而導致嚴重后果的傳染病之。世紀流行性感冒的三次世界性大流行?年由亞型流感病毒引起，死亡人數約萬?年由亞型流感病毒引起，死亡人數約萬人?年由亞型流感病毒引起，死亡人數約萬西班牙流感?西班牙大流感所造成的災難是流感流行史上最嚴重的次，也是歷史上死亡人數最多的次瘟疫，估計全世界患病人數在億以上，發病率約，死亡人數達多萬。?美國科學家的研究顯示，年導致萬人死亡的西班牙流感病毒很可能源自鳥類。實際上是禽流感的變異。?死亡曲線呈型到歲的青壯年人也成為了死神追逐的對象。且傳播速度快范圍廣死亡人數多從發病到死亡的時間極短流感?年年?年月在中國貴州爆發病毒可能是在年從蘇聯傳來，其後散播至世界各地。全球受影響的人數占總人口的至，但死亡率較年的疫癥為低，約為總人口的萬?年年?流感從香港開始，全球的死亡人數達萬人，其中美國就占萬多人目前流行性感冒仍呈周期性全球流行趨勢值得注意的是，上世紀年代后的數次大小流行，多數都起源于我國，而且被懷疑與禽類病毒的變異動物與人病毒的整合形成新的流感病毒株有關。年月，我國香港特別行政區例歲兒童死于不明原因的多器官功能衰竭，同年月經美國疾病預防和控制中心以及荷蘭鹿特丹國家流感中心鑒定為禽甲型流感病毒引起的人類流感。這是世界上首次證實甲型亞型禽流感病毒感染人類因而引起人禽流行性感冒的病例，受到廣泛關注。?年?香港發生禽流感，原本只影響雞的病毒亦令人類患病。香港政府下令屠宰萬只雞。受影響的人數為人，其中人死亡流感為什么如此受到重視幾次全球性爆發的慘痛教訓病毒的變異與整合使人類缺乏免疫力與類似的呼吸道傳播途徑不容易控制至今缺乏流感的特效藥物和疫苗流行性感冒定義?流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸系統傳染病，以冬春季多見，臨床以高熱乏力頭痛全身酸痛等全身中毒癥狀重而呼吸道卡它癥狀較輕為特征。?是人類面臨的主要公共健康問題之。?流感病毒容易發生變異，傳染性強，常引起流感的流行。流行性感冒病原學?流感病毒屬于正粘病毒科的種病毒呈球形,外有包膜,直徑?包膜上由血凝素與神經氨酸酶二種蛋白構成,常常變異,根據的亞型,進行分類,如，等。流行性感冒流感流感病毒分為三種?型甲型最常見，可廣泛流行及人畜共患，病毒因不定時的基因突變而衍生新品種。?型已型也會流行，癥狀較型輕，無再分亞型。?型丙型主要以散發病例出現無再分亞型。流行性感冒流行病學傳染源流感患者及隱性感染者為主要傳染源。發病后天有傳染性，病初天傳染性最強。豬牛馬等動物可能傳播流感。傳播途徑空氣飛沫傳播為主，流感病毒在空氣中大約存活半小時污染的日用品。易感人群普遍易感，病后有定的免疫力。三型流感之間甲型流感不同亞型之間無交叉免疫，可反復發病流行性感冒流行病學流行特征流行特點突然發生，迅速蔓延，周達高峰，發病率高，流行期短，大約周，常沿交通線傳播。般規律先城市后農村，先集體單位，后分散居民。甲型流感常引起爆發流行，甚至是世界大流行，約年發生小流行次，根據世界上已發生的幾次大流行情況分析，般年發生次大流行。乙型流感呈爆發或小流行，丙型已散發為主。流行季節四季均可發生，以冬春季為主。南方在夏秋季也可見到流感流行流行性感冒臨床表現?典型流感起病急潛伏期為數小時天，般為天高熱，體溫可達，伴畏寒，般持續天?全身中毒癥狀重，如乏力頭痛頭暈全身酸痛持續時間長，體溫正常后乏力等癥狀可持續周?呼吸道卡它癥狀輕微，常有咽痛，少數有鼻塞流涕等少數有惡心嘔吐食欲不振腹瀉腹痛等。臨床分型二單純型流感肺炎型流感較少見，多發生于老人小孩原有心肺疾患的人群。原因原發病毒性肺炎，繼發細菌性肺炎，混合細菌病毒肺炎?？梢鸷粑h衰竭而死亡，病死率高中毒性流感以中樞神經系統及心血管系統損害為特征。表現為高熱不退，血壓下降，瞻望驚厥腦膜刺激征等腦炎腦膜炎癥狀。胃腸炎型流感少見，以腹瀉腹痛嘔吐為主要臨床表現。并發癥三呼吸系統細菌性氣管炎細菌性支氣管炎肺炎。綜合征是甲型和乙型流感的肝神經系統并發癥，發病年齡為歲，退熱后出現惡心嘔吐繼之嗜睡昏迷驚厥等神經系統癥狀，肝大，無黃疸，腦脊液檢查正常?？赡芘c服用阿斯匹林有關。其它中毒性休克中毒性心肌炎。流行