普遍易感，少年兒童發病率高?感染后對本群病菌產生持久免疫力二流行病學?流行特征?地區性遍布全球，溫帶地區可出現地方性流行。?季節性多在冬春兩季，月份為高峰。?周期性每年小流行，年大流行。三發病機制與病理解剖病原菌鼻咽部帶菌者血液菌血癥瘀斑毒血癥狀敗血癥腦膜炎內毒素血管內皮損傷小血管痙攣微循環障礙腦水腫頭痛嘔吐抽搐意識障礙腦疝呼衰發病機制示意圖病理解剖?敗血癥期?主要病變是血管內皮損害?皮膚黏膜局灶性出血?肺心胃腸道及腎上腺皮質等臟器可有廣泛出血?腦膜炎期?主要病變在軟腦膜和蛛網膜?可見腦膜血管充血炎癥水腫?顱底部炎癥粘連可出現顱神經損害蛛網膜血管高度擴張充血，蛛網膜下腔充滿大量炎性滲出物?病變主要在腦實質?腦組織充血出血水腫?嚴重者發生腦疝?慢性病人可發生腦積水?暴發性腦膜炎四臨床表現?潛伏期?，般為?臨床分型?按病情輕重分為不同臨床類型?輕型?普通型?暴發型?慢性型數達以上?中性粒細胞顯著升高?腦脊液?壓力顯著升高?混濁呈化膿性改變?有核細胞數高，蛋白含量增高?糖和氯化物減少?病程早期或休克型腦脊液改變可不典型?細菌學檢查?直接涂片皮膚瘀點腦脊液可找到病原體?細菌培養取皮膚瘀點組織液血腦脊液鼻咽拭子等標本培養?免疫學檢查?特異性抗原的檢測?特異性抗體的檢測?法檢測腦膜炎球菌七診斷和鑒別診斷診斷?有流腦流行病學史?突起高熱頭痛嘔吐等癥狀?皮膚黏膜有瘀點，瘀斑?有腦膜刺激征?末梢血白細胞和中性粒細胞顯著升高?腦脊液呈化膿性改變?確診有賴于病原菌的檢查二鑒別診斷?需與下列疾病進行鑒別?其他細菌引起的化膿性腦膜炎?結核性腦膜炎?隱球菌性腦膜炎?中毒型細菌性痢疾八預后?普通型預后良好?暴發型尤其是腦膜腦炎型與混合型預后差，病死率高?歲以下幼兒及高齡患者預后亦差九治療普通型流腦的治療?般治療?隔離治療?支持治療?預防并發癥?病原治療?原則是盡早足量應用敏感抗菌藥物?流腦常選用的抗菌素?青霉素最常用的抗生素?氯霉素般不首選?頭孢霉素常用頭孢噻肟，療效與青霉素相近?磺胺嘧啶或復方磺胺甲噁唑對群菌仍敏感，腦脊液中濃度高二暴發型治療?休克型?病原治療盡早應用敏感抗生素?抗休克治療按感染性休克處理?補充血容量?糾正酸中毒?血管活性藥的應用山莨菪堿?腎上腺皮質激素的應用?抗治療肝素?腦膜腦炎型?病原治療?脫水治療甘露醇降低腦壓?腎上腺皮質激素地塞米松?減少腦膜炎癥滲出?減輕腦水腫，降低顱內壓?對癥治療?驚厥抽搐降溫鎮靜止痙?呼吸衰竭呼吸興奮劑，必要時應用呼吸機十預防?控制傳染源?早期發現病人，就地隔離治療?切斷傳播途徑?流行期間盡量避免到人多的活動場所?保護易感人群?藥物預防復方磺胺甲噁唑?菌苗注射流行性腦脊髓膜炎山東大學陳士俊概述?流行性腦脊髓膜炎，簡稱流腦，是由腦膜炎奈瑟菌,引起的急性化膿性腦膜炎。?本病好發于冬春季，兒童與青少年多見?主要臨床特征?突發高熱劇烈頭痛頻繁嘔吐?皮膚黏膜瘀點和腦膜刺激征?嚴重者有敗血癥休克和腦實質損害?腦脊液呈化膿性改變病原學腦膜炎奈瑟菌?形態學特征?屬奈瑟菌屬，革蘭染色陰性?菌體呈腎形或豆形?僅存于人體?在外界抵抗力弱?內毒素是主要致病因素?專性需氧，常用巧克力色血瓊脂平板培養?血清群?有等個群?群最常見?近多年來我國流行直以群為主?傳染源?帶菌者和病人?潛伏期末和發病期均有傳染性?傳染期?帶菌者意義更大?傳播途徑?主要經呼吸道傳播?易感人群?普遍易感，少年兒童發病率高?感染后對本群病菌產生持久免疫力二流行病學?流行特征?地區性遍布全球，溫帶地區可出現地方性流行。?季節性多在冬春兩季，月份為高峰。?周期性每年小流行，年大流行。三發病機制與病理解剖病原菌鼻咽部帶菌者血液菌血癥瘀斑毒血癥狀敗血癥腦膜炎內毒素血管內皮損傷小血管痙攣微循環障礙腦水腫頭痛嘔吐抽搐意識障礙腦疝呼衰發病機制示意圖病理解剖?敗血癥期?主要病變是血管內皮損害?皮膚黏膜局灶性出血?肺心胃腸道及腎上腺皮質等臟器可有廣泛出血?腦膜炎期?主要病變在軟腦膜和蛛網膜?可見腦膜血管充血炎癥水腫?顱底部炎癥粘連可出現顱神經損害蛛網膜血管高度擴張充血，蛛網膜下腔充滿大量炎性滲出物?病變主要在腦實質?腦組織充血出血水腫?嚴重者發生腦疝?慢性病人可發生腦積水?暴發性腦膜炎四臨床表現?潛伏期?，般為?臨床分型?按病情輕重分為不同臨床類型?輕型?普通