用藥天數天天天平陽霉素深部天天化療前預處理?化療開始前針對藥物潛在的不良反應而實施的種預防性治療措施。?目的降低較嚴重的早期不良反應減輕對終末器官可逆性的損害?主要包括止吐治療大量水化止吐治療分類?急性嘔吐化療開始后第個小時內出現的嘔吐?遲發性嘔吐發生在化療的小時后的嘔吐，也可以發生在化療的小時后，持續小時。?先發性嘔吐接受化療藥物前開始的嘔吐，這癥狀可以持續到化療期間，以及化療之后止吐治療嘔吐強度敏感期時間天急性期延遲期類固醇敏感期促動力藥敏感期胃腸道動力異常細胞破壞產生物質止吐治療影響嘔吐的因素?化療劑量?化療的療程數?性別?年齡止吐治療常用的止吐藥物受體拮抗劑歐貝，恩丹西酮口服藥物的生物利用度為，藥物的清避免使用順鉑?硫代硫酸鈉腎臟及泌尿道毒性的預防環磷酰胺經過腎臟排泄，引起出血性膀胱炎?低劑量環磷酰胺化療時，出血性膀胱炎的發生率小于。般以水化預防。?單次細針穿刺簡便安全，可反復進行，臨床上使用最多。單次穿刺的并發癥顯著少于長期導管法。?導管給藥以往是在手術完成后即放置兩根塑料導管，根置于膈肌下，另根放入盆腔。但是，固定困難，密封性差，腹水及化療藥物外滲，較易感染和堵塞。之后又改用腹膜透析管，但仍有感染和堵塞問題。腹腔化療步驟腹腔化療步驟?穿刺針腹穿針或套管針?穿刺部位為左側髂前上棘與臍連線中外?常規消毒后局麻?以穿刺點垂直刺入腹腔，拔出計芯，連接輸液通道，如液體流速滴分，說明穿刺針進入腹腔，增加腹壓，美蘭試驗?灌注液體左右無腹瀉可基本排除穿刺針進入腸腔可以灌注化療藥物。?若穿刺針誤入腸腔，因穿針刺細般不會造成不良反應，可觀察天，第天重新穿刺化療。?預熱?有腹水產生時?無腹水產生時?觀察腹部局部變化疼痛，局部隆起?生命體征，顏面部，心肺等?操作后注意事項多翻身，改變體位?尿量腹腔化療步驟影響腹腔化療臨床應用的因素?腹腔內有嚴重的粘連，影響藥物分布。?化療藥物滲透到腫瘤內部的能力有限，局部給藥后藥物通過毛細血管進入腫瘤的藥物劑量不足，所以腫瘤過大效果差。即使以高濃度直接和腫瘤接觸，般也只能穿入的厚度而次成功的腫瘤細胞減滅術，殘留腫瘤直徑仍然達到，這種低穿透力顯然不能滿足要求?在腹腔內要達到克服腫瘤耐藥的高劑量受限等。?手術后常因粘連而將腹腔分為許多隔絕的小腔，嚴重影響注入藥物的擴散，以致無法達到腫瘤部位產生療效。?腹腔化療所用順鉑劑量很大，腎毒性明顯增加。需要大劑量水化，嚴密觀察尿量，并使用解毒藥物如硫代硫酸鈉等。?腹腔化療尚有待于進步完善和改進，腹腔化療的真實效果仍有待科學的隨機對比研究加以證實影響腹腔化療臨床應用的因素卵巢癌腹腔靜脈聯合化療中國醫學科學院北京協和醫院婦產科年月腹腔化療?腫瘤局部的藥物濃度明顯增高?增加了藥物與腫瘤的廣泛接觸和藥物對腫瘤的滲透?血循環中濃度較低，減少了化療的毒副作用?利用血漿和腹腔中藥物濃度差，可加大化療藥物的劑量?可經門靜脈吸收，治療肝轉移。?有效率為?盆腹腔表面有廣泛種植的病灶?全身化療失敗，耐藥或復發的病人?控制惡性腹水生長?第二次探查陽性者?腫瘤細胞減滅術后的小型殘存腫瘤的治療適應證主要禁忌證?腹腔嚴重粘連，?全腹放療史，?病變己超過腹腔范圍。主要并發癥感染化學性腹膜炎腸穿孔腸粘連及腸梗阻。主要禁忌證及并發癥腹腔化療藥物的選擇?分子量較大的藥物?藥物與腫瘤接觸能直接殺傷腫瘤?刺激性小?水溶性?藥物能通過血漿清除腹腔化療藥物的選擇?腹腔化療后腹腔血漿藥物濃度比??卡鉑?腹腔靜脈聯合化療藥物劑量用藥途徑用藥天數天天天平陽霉素深部天天化療前預處理?化療開始前針對藥物潛在的不良反應而實施的種預防性治療措施。?目的降低較嚴重的早期不良反應減輕對終末器官可逆性的損害?主要包括止吐治療大量水化止吐治療分類?急性嘔吐化療開始后第個小時內出現的嘔吐?遲發性嘔吐發生在化療的小時后的嘔吐，也可以發生在化療的小時后，持續小時。?先發性嘔吐接受化療藥物前開始的嘔吐，這癥狀可以持續到化療期間，以及化療之后止吐治療嘔吐強度敏感期時間天急性期延遲期類固醇敏感期促動力藥敏感期胃腸道動力異常細胞破壞產生物質止吐治療影響嘔吐的因素?化療劑量?化療的療程數?性別?年齡止吐治療常用的止吐藥物受體拮抗劑歐貝，恩丹西酮口服藥物的生物利