?出現混濁,提示含有少量紅白細胞霉菌瘤細胞?當細胞含量達即可出現混濁?出現塵埃狀微混,提示細胞輕度增多,見于急性感染早期?呈毛玻璃狀,提示細胞中度增多見于結核霉菌性腦膜炎?呈膿狀,提示細胞高度增多見于各種化膿性腦膜炎?正常久臵不凝,無薄膜形成?出現凝塊和薄膜,提示通透性增加,由于原和的大量滲出?各種化腦多在數分鐘半小時內形成薄膜?的于小時后出現網狀薄膜?蛋白超過,則自凝,常見于椎管梗阻三各種顏色的臨床意義血色提示混有紅,見顱內或椎管內病理性出血以及腰穿時外傷導致的出血據紅的多少和時間的不同,而呈現紅紅褐淡紅檸檬黃或淡黃是由于中氧合紅色和膽紅質黃色比例的不同所致穿刺損傷與病理性出血的要點損傷性出血病理性出血三管試驗逐漸變淡均勻致放臵試驗可凝成血塊不凝離心試驗上層液無色上層液紅色或黃色潛血試驗陰性陽性細胞形態正常完整皺縮有含紅的吞噬壓力正常常升高目測紅數目的判斷標準??外觀變化紅數量??無外觀改變?黃色呈現黃色或淡黃色棕黃色,也稱為黃變癥有很重要的臨床意義出血性黃變癥腦或脊髓出血特別是蛛網膜下腔出血以后,進入內的紅遭到破壞溶解使分解,膽紅質增加,深的黃變癥常為蛛網膜下腔出血的結果?通常蛛網膜下腔出血小時后即呈黃色,小時最深,至周左右消失出血性黃變的持續時間取決于以下幾種因素蛛網膜下腔出血的嚴重程度紅溶解的速度溶血的分解產物的多少組織反應的活性對循環的影響個體的特異性梗阻性黃變癥見于椎管梗阻如髓外腫瘤,同時蛋白顯著升高,當蛋白升高超過時,可呈黃變癥黃變程度與蛋白含量成正比,且梗阻部位越低,黃變越明顯黃變癥的黃變程度腰穿動力學紅蛋白由于穿刺不當損傷引起，般無臨床意義?五學綜合征?綜合征反應數正?；蛏远?較單核吞噬比例↑,偶見轉化型非特異慢性腦膜刺激如外傷變性病轉化型反應數中度↑可達出現轉化型,樣和見少量單核吞噬和嗜中性粒急性或亞急性腦膜改變反應病腦的修復期,單核吞噬綜合征單核樣反應數正?；蛏远鄦魏送淌杀壤鄬蚪^對↑,并見激活型單核樣↑非特異慢性腦膜刺激,單核樣伴有巨噬巨噬內可見各種物質,含鐵血黃素吞噬提示出血白吞噬提示壞死等多形核粒綜合征嗜中性粒反應總數高度↑大量的嗜中性粒,少數單核樣巨噬樣病變細菌性腦膜炎病腦的早期非特異性腦膜刺激早期嗜酸性粒反應總數中度↑大量的嗜酸性粒,同時有嗜中性粒和小單核樣及刺激型病變嗜酸性粒性腦膜炎,寄生蟲感染病腦梅毒等多種類型綜合征即混合性反應總數↑,以嗜中性粒為主,也見小轉化型樣,單核樣,偶見和嗜酸性粒病變腦膿腫早期病腦晚期化腦抗生素治療后,隱腦等總結?細菌性腦膜炎嗜中性粒反應?病毒性腦膜炎樣反應?腦膿腫混合性反應?混合性反應常見樣?樣或八生化檢測的臨床意義?蛋白正常值?蛋白含量明顯低于血漿蛋白含量,蛋白含量僅相當于血漿蛋白的不同部位蛋白含量也略有不同,不同年齡蛋白含量也有不同不同部位蛋白含量部位蛋白含量腦室腦池腰部脊髓蛛網膜下腔不同年齡蛋白含量年齡蛋白含量兒童老年人?正常蛋白成分絕大部分為白蛋白,而球蛋白僅微量不超過,沒有優球蛋白和原?混入血液時蛋白含量的計算,有損傷或其它情況使血液時蛋白含量隨之升高,掩蓋了真正的蛋白含量,應減去血液混入的蛋白含量血液混入的蛋白含量的估計紅數量增加蛋白量臨床意義蛋白含量↑標志著的破壞常見?椎管梗阻完全或不完全阻塞,當腦與蛛網膜下腔不通時,血漿乃從脊髓中的靜脈滲出導致蛋白含量增加脊髓壓迫癥如脊髓腫瘤肉芽腫等梗阻部位越低,蛋白含量越高如馬尾病變可出現自凝?顱內占位性病變如腦瘤腦膿腫均可引起循環通路梗阻,導致蛋白含量增高,尤其是腦室附近和小腦橋腦腳腫瘤,蛋白含量增高明顯?顱內感染使腦膜和脈絡叢毛細血管通透性增加,蛋白含量增高?血性可使蛋白含量增高?神經根病變蛋白含量增高?退性性病變腦軟化累及腦室或大腦皮質時,蛋白含量↑更為顯著?代謝障礙如尿毒癥糖尿病特別是伴有并發癥時,蛋白含量增高?血漿蛋白的改變以及脊髓麻醉,蛋白含量增高腦脊液檢測的臨床意義及其新進展腦脊液臨床檢測的歷史階段有多年的歷史首先是顯微鏡下作細胞學的檢測其后開展有病原菌的培養生化成分的測定免疫成分的測定基因水平的檢測二檢測是臨床診斷的重要手段腦脊液檢測有其獨特的診斷價值,是影像學檢查所不能代替的腦脊液檢測是針對神經系統疾病診斷的系列技術與腦脊髓共同封閉在腦室與蛛網膜下腔內,腦脊液成分改變可直接反映病變的性質或病因三的解剖生理學?是血漿的低蛋白產物,不斷地進行交換和吸收,因而它不但是維持神經組織功能個理想的內環境,也是個動力學的介質與血液循環相對應地被稱為“第三循環”系統的解剖系統由兩個相連的腔隙所構成間質間隙包繞著各種腦細胞成分腔包繞著腦和脊髓這兩個腔隙在解剖學上是互相溝通的因而腦室脊髓通路是間質間隙的個擴張的腔室四的生成和循環生成部位?側腦室中的脈絡叢?第三四腦室產生?極少部分腦與脊髓的血管周圍間隙?室管膜和腦實質也產生部分?即所謂雙重來源學說二的分布的總量為,平均為占體內水分總量的分布如下每個側腦室第三四腦室共約含腦蛛網膜下腔與各腦池腳間池橋腦池小腦延髓池約含脊髓蛛網膜下腔約含三的循環?在側腦室脈絡叢生成后,在腦室和蛛網膜下腔進行循環?側腦室室間孔第三腦室中腦導水管第四腦室外側孔和正中孔腦與脊髓蛛網膜下腔大腦蛛網膜顆粒上矢狀竇?通常皆朝著個方向流動?在上述循環通路中,室間孔第中腦導水管第四腦室出口及小腦延髓池等處,都是空間較小,而流量較大的部位,易于占位性病變或炎癥性粘連而被部分或全部梗阻由于脈絡叢不斷生成的流出受阻,常引起顱內壓增高四的吸收主要通過腦頂腦底的蛛網膜絨毛吸收至靜脈竇內,以上矢狀竇蛛網膜顆粒吸收尤為明顯部分由腦膜蛛網膜的毛細血管吸收小部分還可由腦和脊神經根周圍間隙及血管周圍間隙等吸收五的功能?支持和保護作用?腦與脊髓活動的內環境?作為腦內運輸的介質?下水道樣的淋巴樣的引流作用五的理化性質?理化性質?正常外觀無色透明?比重為平均為?為,弱堿性?正常的腰穿的壓力毫米水柱相當于滴分二外觀檢查?正常外觀無色透明,久臵不凝?出現混濁,提示含有少量紅白細胞霉菌瘤細胞?當細胞含量達即可出現混濁?出現塵埃狀微混,提示細胞輕度增多,見于急性感染早期?呈毛玻璃狀,提示細胞中度增多見于結核霉菌性腦膜炎?呈膿狀,提示細胞高度增多見于各種化膿性腦膜炎?正常久臵不凝,無薄膜形成?出現凝塊和薄膜,提示通透性增加,由于原和的大量滲出?各種化腦多在數分鐘半小時內形成薄膜?的于小時后出現網狀薄膜?蛋白超過,則自凝,常見于椎管梗阻三各種顏色的臨床意義血色提示混有紅,見顱內或椎管內病理性出血以及腰穿時外傷導致的出血據紅的多少和時間的不同,而呈現紅紅褐淡紅檸檬黃或淡黃是由于中氧合紅色和膽紅質黃色比例的不同所致穿刺損傷與病理性出血的要點損傷性出血病理性出血三管試驗逐漸變淡均勻致放臵試驗可凝成血塊不凝離心試驗上層液無色上層液紅色或黃色潛血試驗陰性陽性細胞形態正常完整皺縮有含紅的吞噬壓力正常