較好。名詞，動詞和短句聽理解較好，執行口頭命令較差。出聲讀較好，但閱讀理解相對較差。多數丘腦性失語有不同程度的構字障礙和語法結構障礙。病灶部位在丘腦。交叉性失語?交叉性失語此類失語癥是用來描述左利手者左側大腦半球受損造成的右側偏癱和失語，或者右利手者右側大腦半球受損所造成的左側偏癱和失語。目前交叉性失語被用來描述右利手者右側大腦半球受損所致的失語癥。交叉性失語很難按傳統的失語癥的類型來分類，所以又成為非典型性失語。在癥狀方面，大多數患者有語法和書寫障礙，聽理解和命名受到影響較小，但是也有個別報道腦血管病造成右側額葉損傷患者的失語癥狀類似于失語的表現。典型失語類型和特征評價方面失語失語傳導性失語命名性失語完全性失語談話非流暢電報式語言流暢混亂語錯語流暢錯語流暢回避非流暢或沉默命名障礙障礙有錯語有個體差不確定障礙障礙聽理解幾乎保留嚴重障礙保留保留障礙復述障礙障礙障礙保留障礙閱讀理解障礙障礙有個體差不確定保留障礙書寫障礙障礙有個體差不確定保留障礙合并癥狀右半身麻痹及感覺障礙右上肢失用抑郁癥狀除視覺異常外幾乎無其它癥狀有時無其它癥狀有時雙側失用右半側麻痹右半身感覺障礙右偏盲多數無肢體障礙右偏盲右側偏癱右半身感覺障礙定位左額葉顳上回或頂葉下部左顳葉或左頂葉有個體差不確定左額顳頂葉結合檢查和評價經皮質性失語經皮質運動性失語經皮質感覺性失語混合性經皮質性失語談話命名聽理解復述閱讀理解書寫非流暢有障礙保留好至非常好保留常嚴重障礙流暢障礙嚴重障礙好或極好障礙障礙非流暢障礙嚴重障礙相對好障礙障礙合并癥狀大多右側偏癱癱瘓輕和短暫常有輕度感覺異常常有偏癱或伴有偏身感覺障礙病變部位優勢半球區的前部或上部額下回中部或前部優勢半球后部頂顳或顳頂分水嶺區優勢半球分水嶺區大片病灶失語癥評定?波士頓診斷性失語癥檢查?日本標準失語癥檢查?西方失語癥成套測驗?漢語標準失語癥檢查失語癥嚴重程度評定失語癥嚴重程度分級標準級無有意義的言語或聽覺理解能力級言語交流中有不連續的言語表達，但大部分需要聽者去推測詢問或猜測可交流的信息范圍有限，聽者在言語交流中感到困難。級在聽者的幫助下，可能進行熟悉話題的交談，但對陌生話題常常不能表達出自己的思想，使患者與檢查者都感到進行言語交流有困難。級在僅需少量幫助下或無幫助下，患者可以討論幾乎所有的日常問題。但由于言語和或理解能力的減弱，使些談話出現困難或不大可能。級言語流利，但可觀察到有理解障礙，但思想和言語表達尚無明顯限制。級有極少可分辨得出的言語障礙，患者主觀上可能有點困難，但聽者不定能明顯覺察到。語言治療概論語言障礙的治療途徑訓練，指導是語言治療的中心，包括聽覺的活用，促進語言的理解，口語表達，恢復或改善構音功能，提高語音清晰度等語言治療。手法介入對些語言障礙的患者可以利用傳統醫學的手法幫助改善語言產生有關運動功能的受限，此方法適合用于運動性構音障礙，特別是重癥患者。語言治療概論輔助具為了補償機能受限，有時需要裝配輔助具，如重度運動性構音障礙腭咽機能閉合不全時，可以給患者戴上腭托，以改善鼻音化構音。替代方式當重度語言障礙很難達到正常的交流水平時，就要考慮使用替代交流方式如手勢交流板和言語交流器等。語言治療概論語言障礙的治療原則語言治療是促進交流能力的獲得或再獲得，就是治療人員給予種刺激，使患者作出反應，正確的反應要強化正強化，錯誤的反應要加以更正負強化，反復進行可以形成正確反應，糾正錯誤反應。語言治療概論失語治療的條件和要求?場所床邊治療室般平方米即可，最好隔離。?形式原則上以對訓練為主，有時要進行集體訓練,可請心理治療，作業治療，社會工作者起參加，這種訓練可以增加患者的自信心和興趣。?治療次數和時間可以根據訓練語言模式和失語程度選擇課題語言模式程度訓練課題聽理解重度單詞與畫文字匹配是或非反應中度聽短文做是或非反應，正誤判斷，口頭命令輕度在中度基礎上，文章更長，內容更復雜新聞理解等讀解重度畫和文字匹配日常物品，簡單動作中度情景畫動作句子文章配合，執行簡單書寫命令讀短文回答問題輕度執行較長文字命令，讀長篇文章故事等提問說話重度復述單音節單詞系列語問候語稱呼日常常用語動詞喚語讀單音節詞等中度復述短文讀音短文稱呼，動作描述動詞的表現，情景畫，漫畫描述輕度事物的描述，日常生活話題的交談書寫重度姓名聽寫日常物品單詞中度聽寫單詞短文書寫說明輕度聽寫長文章描述性書寫日記其它計算練習錢的計算寫字繪畫寫信查字典寫作利用趣味活動等均應按程度進行。?按失語癥類型選擇課題不同類型失語癥的重點訓練課題失語癥類型訓練重點命名性失語口語命名文字稱呼失語文字構音訓練失語聽理解會話復述傳導性失語聽寫復述經皮質感覺性失語聽理解以失語為基礎經皮質運動性失語以失語課題為基礎失語癥的預后相關因素訓練開始期越早越好。年齡越年輕越好。輕重程度輕度好。原發疾病腦損傷范圍小，初次腦卒中的好，腦外傷比腦卒中好。無合并癥者好。利手左利或雙利比右利者好。失語類型表達障礙為主比理解障礙為主者改善好。智能水平智商高者比低者好。自糾能力有自糾能力和意識者好。性格外向性格者好。家屬和本人對恢復的愿望高的好。語言治療中的注意事項反饋的重要性這里所說的“反饋”是指訓練過程中，患者對自己的反應有意識的認識如指出圖片或發出聲音等。有兩種意義，是對自己所進行的活動有意識客觀地把握，另個是能認識到反應正確與否。合并癥由原發病引起的注意力，觀察力，抑郁，過度緊張，經常存在，在這種情況下，要注意與患者的說話方式和調整環境。確保交流手段語言是交流的工具，對于重癥患者，首先要用手勢，筆談，交流板等交流工具，盡量建立基本的交流。特別對失語癥患者有很大意義。語言治療概論要重視患者本人的訓練訓練效果原則上與訓練的時間成正比，因此，要充分調動患者和其家屬的積極性，配合訓練。訓練的課題和內容可以樣，讓患者自己訓練，但要變換形式。語言治療概論注意觀察患者的異常反應開始前要了解患者原發病及合并癥方面的資料以及可能出現的意外情況。另外要經常注意患者的身體情況，病房人員的介入量，運動療法，作業療法訓練內容等。特別要注意患者的疲勞表情。訓練時如發現與平時狀態不同絕不要勉強訓練失語癥的治療適應癥的問題失語癥患者除外以下各項嚴重的情感行為異常精神病患者意識障礙無明顯康復欲望開始期原發疾病不在進展，生命體征穩定。應盡早開始訓練。要使患者及其家屬充分了解其障礙和訓練。進行期在訓練室訓練的頻度和時間是有限的，此時要使患者在家中或病房配合訓練，此階段也可能發現初期評價的問題，有時需要修改最初制定的計劃。結束期當經過段時間的訓練，患者的改善到定程度幾乎不在進展或很緩慢，這時候，可以看做是平臺期。此時要把以前掌握的內容或再獲得的能力進行適應性訓練。結束時可向患者的家屬介紹訓練的情況，也要設法采取定的指導和幫助。具體治療舉例聽理解訓練治療師把至張圖片放在桌面上，由治療師說出個單詞的名稱，患者從擺放的圖片中指出相應的圖片。稱呼訓練是由圖片引出稱呼，可張張向患者出示圖片，也可以用擺放好的圖片，逐張地問患者“這是什么由患者回答，當回答不出或錯答時，可用描述圖中的用途或詞頭音等提示。復述用在患者面前擺放好的圖片或文字做為提示，此種情況適用重癥患者，輕癥患者可直接由治療師說出由患者復述。閱讀理解常用的方式有詞圖匹配或圖詞匹配，具體方法可以擺放至張圖片，把詞卡交給患者做的選擇，這是詞與圖的匹配，圖與詞的匹配與之相反，輕癥患者可以讓他讀句子或者文章，由供選擇的答案之中選出正確的答案。書寫重癥患者可以先由詞詞匹配開始或者進行抄寫的訓練，逐步過度到看圖命名書寫，聽寫等。以上介紹的訓練方法可能適合部分失語癥患者，因為失語癥患者程度和表現不同，所以應在總的原則下，根據患者的水平靈活應用。經過個時期的治療后要進行再評價，以決定是否維持原訓練計劃以及修改部分訓練計劃，最終完成長遠治療目標。五促進實用交流能力的訓練目的是使失語患者最大程度地利用其殘存交流能力，使其能有效地與他人發生或建立有效的聯系，尤其是日常生活中必要的交流能力。交流效果促進法適應癥?各種類型和程度尤其是重癥失語癥。治療原則見下表?表交流效果促進法的原則?交換新的表達者將對方不知的信息傳遞對方。利用多?未知信息張信息卡，患者和治療者隨機抽卡，然后?嘗試將卡上信息傳遞給對方?自由選擇不限于口語，如書面語手勢繪畫等手段?交往手段?平等分擔表達與接收者在交流時處于同等地位，會話?會話責任任務應來回交替進行?根據信息患者作為表達者治療者作為接受者時，要給?傳遞的成功予適當的反饋，促進患者表達方法修正和發?度進行反饋展具體方法將疊圖片正面向下放在桌上，訓練者與患者交替摸取，不讓對方看見自己手中圖片的內容，利用各種表達方式如呼名描述語手勢等將信息傳遞給對方。接受者通過重復確認猜測等質問等方式進行適當反饋。?評價?交流效果的評價??評價分內容??首次既將信息傳遞成功?首次傳遞信息未能令接受者理解，再次傳遞獲得成功?通過多次發問或借助手勢書寫等代償手段將信息傳遞成功?通過多種發問等方法，可將不完整的信息傳遞出來?雖經多方努力，但信息傳遞仍完全錯誤?不能傳遞信息?評價不能?六代償手段的利用和訓練在些重癥患者，特別是用以上的方法無效時，可以考慮用代償的方法進行交流。主要有手勢語描畫和使用交流板的交流方法。?七小組治療心理咨詢小組家庭咨詢和支持小組言語語言治療小組失語癥的治療言語失用和口失用的治療言語失用的治療原則糾正異常發音模式視覺刺激模式方法言語失用八步治療法失語癥的治療口失用的治療目的獲得目的動作和協調動作的能力方法喉活動技巧訓練舌活動技巧訓練言語活動技巧訓練失語癥的治療?重度失語癥的訓練慢性完全性失語?患者特點?所有的交流方式均受到嚴重損害，沒有種交流方式較其他方式明顯的保留?視覺的非言語的解決方式常存在嚴重障礙，與語言操作障礙致?語言恢復極其緩慢，大部分傳統語言刺激療法并不適用失語癥的治療?治療策略?示意動作的建立?是否反應的建立?手勢反應的建立?視覺動作療法?指點動作的建立?書寫與繪畫?交流板的使用?多種交流方式的應用腦卒中語言康復康復研究中心綜合康復科腦卒中后語言障礙?失語癥?構音障礙?吞咽障礙言語與語言的概念言語為口語交流的機械部分語言通過應用符號達到交流的能力,包括對符號的運用和接受能力言語障礙構音障礙語言障礙失語癥腦卒中后語言障礙?按照言語流暢度來分?流暢性失語包括感覺性失語經皮質感覺性失語傳導性失語命名性失語。?非流暢性失語包括運動性失語經皮質運動性失語混合型經皮質性失語完全性失語。腦卒中后語言障礙按照典型與非典型來分皮層損傷造成的失語為典型性失語，皮質下損傷造成的失語為非典型性失語。腦卒中后語言障礙失語癥是語言獲得后的障礙。是由于大腦損傷所引起的語言功能受損或喪失，常常表現為聽說讀寫計算等方面的障礙。構音障礙是由于神經病變，與言語有關的肌肉麻痹收縮力減弱或運動不協調所致的言語障礙。失語失語主要表現為表達障礙明