紅細胞內期裂殖子環狀體滋養體成熟裂殖體含裂殖子裂殖子及代謝產物引起典型瘧疾發作再侵犯未感染紅細胞，開始新輪繁殖?配子體形成裂殖子配子體破裂增殖幾代被吞噬消滅蚊蚊叮咬間日瘧原蟲環狀體配子體大滋養體裂殖體卵形瘧原蟲環狀體大滋養體裂殖體配子體三日瘧原蟲環狀體大滋養體裂殖體配子體惡性瘧原蟲環狀體裂殖體配子體滋養體流行病學?傳染源瘧疾患者和帶瘧原蟲者?傳播途徑傳播媒介雌性按蚊，經叮咬人體傳播少數輸入帶有瘧原蟲的血液或經母嬰傳播?人群易感性人對瘧疾普遍易感感染后免疫力有，但不持久各型瘧疾之間無交叉免疫性不同地區，瘧疾傳播媒介不同山區的瘧疾微小按蚊平原地區中華按蚊丘陵地區嗜人按蚊海南省的山林地區大劣按蚊流行特征?全球致死的寄生蟲病第位?地區性熱帶和亞熱帶，其次為溫帶流行區以間日瘧為最廣，惡性瘧主要流行于熱帶我國主要以間日瘧流行為主?氨酚喹啉甲氟喹，奎寧鹵泛群伯氨喹等?大多針對紅細胞內期，用作控制癥狀?氯喹目前非耐藥瘧疾的首選藥物?伯氨喹殺滅肝細胞內期及配子體，是目前唯的預防復發和傳播的藥物藥物分類及選用?青蒿素及其衍生物該藥作用于原蟲膜系結構，損害核膜線粒體外膜等而起抗瘧作用。其吸收特快，起效快，很適用于兇險瘧疾的搶救。其中青蒿琥酯?抗瘧療效顯著?不良反應輕而少?耐藥率很低，已在世界范圍內廣泛應用?尤其適用于孕婦和腦型瘧疾患者的治療藥物分類及選用?抗葉酸類藥物通過抑制瘧原蟲合成中的葉酸合成酶類而起作用，主要用作聯合治療如磺胺多辛，乙胺嘧啶?核蛋白合成抑制藥物四環素多西環素克林霉素抑制瘧原蟲核蛋白合成通常與快速起效的抗瘧藥合用如奎寧或作為預防用藥藥物分類及選用方法?抗瘧藥又可根據其作用環節分殺滅紅細胞內瘧原蟲的藥物殺滅紅細胞內瘧原蟲配子體和遲發型子孢子的藥物?在抗瘧病原治療時需分別應用這兩類藥物首先用種殺滅紅細胞內裂體增殖瘧原蟲的藥物，如青蒿琥酯或氯喹等作活性檢測，若結果正常伯氨喹殺滅紅細胞內瘧原蟲配子體和遲發型子孢子，防止復發或傳播耐藥瘧原蟲感染者抗瘧治療?首選效果好不良反應輕價廉，孕婦及兒童中安全青蒿琥酯我國甲氟喹歐美無青蒿琥酯國家耐氯喹瘧疾?應采用聯合用藥治療甲氟喹加磺胺多辛，蒿甲醚加鹵泛群，青蒿琥酯加本芴醇，乙胺嘧啶加磺胺多辛咯萘啶加乙胺嘧啶等?對耐氯喹惡性瘧疾可選用青蒿素類聯合甲氟喹聯合青蒿琥酯奎寧聯合多西環素或克林霉素腦型瘧疾的病原治療?可選用以下四種青蒿琥酯氯喹可用于敏感瘧原蟲株感染的治療奎寧用于耐氯喹瘧原蟲株感染患者滴注過快可導致心律紊亂低血壓，甚至死亡磷酸咯萘啶?國內最常應用青蒿琥酯先靜脈注射劑型神志恢復正常時，可改為口服妊娠婦女瘧疾的抗瘧治療?妊娠婦女特殊性對瘧疾易感易發展為重癥可導致流產或先天性感染?妊娠早期氯喹敏感者選用氯喹耐氯喹或惡性瘧感染者奎寧聯合克林霉素?妊娠中晚期青蒿琥酯聯合克林霉素或奎寧聯合克林霉素對癥及支持治療?腦型瘧常出現腦水腫與昏迷脫水治療監測血糖，以及時發現和糾正低血糖改善微血管低分子右旋糖酐或加用血管擴張劑己酮可可堿?高熱者可加對乙酰氨基酚布洛芬等解熱鎮痛藥?超高熱可短期應用腎上腺皮質激素預防?切斷傳播途徑?消滅按蚊?防止被按蚊叮咬?保護易感人群?瘧疾疫苗接種與藥物干預相結合?瘧原蟲抗原的多樣性，疫苗研制有困難?管理傳染源?健全疫情報告?根治瘧疾現癥病人及帶瘧原蟲者藥物預防?是目前較常應用的措施對象高瘧區的健康人群及外來人群方法間斷預防性治療每周次藥物般人及孕婦兒童氯喹，口服般人群乙胺嘧啶或多西環素耐氯喹瘧疾流行區甲氟喹瘧疾中山大學趙志新概述?俗稱冷熱病，打擺子?按蚊叮咬傳播的寄生蟲病?瘧原蟲先侵入肝細胞發育繁殖，再侵入紅細胞繁殖，引起紅細胞成批破裂而發病?臨床特點反復發作間歇性寒戰高熱出大汗后緩解間日瘧及卵形瘧可出現復發惡性瘧發熱常不規則，病情較重，并可引起腦型瘧等兇險發作病原學?共有種瘧原蟲間日瘧原蟲卵形瘧原蟲三日瘧原蟲惡性瘧原蟲瘧原蟲的生活史?兩宿主蚊子終末宿主有性繁殖期人中間宿主無性繁殖期?人體內分兩期肝細胞內紅細胞外期紅細胞內紅細胞內期和配子體形成按蚊唾液腺按蚊叮咬人人體血循環肝細胞紅細胞血循環按蚊胃內子孢子子孢子裂殖子裂殖子配子體子孢子被吞噬消滅被吞噬消滅環狀體大滋養體裂殖體瘧原蟲的生活史瘧原蟲的生活史肝細胞內?又稱紅細胞外期子孢子裂殖體裂殖子?假說具有兩種不同遺傳型的子孢子速發型和遲發型子孢子速發型與初次臨床發作有關遲發型子孢子約經月休眠狀態，才開始并完成裂體增殖，與復發有關三日瘧及惡性瘧無遲發型子孢子紅細胞內裂體增殖?紅細胞內期裂殖子環狀體滋養體成熟裂殖體含裂殖子裂殖子及代謝產物引起典型瘧疾發作再侵犯未感染紅細胞，開始新輪繁殖?配子體形成裂殖子配子體破裂增殖幾代被吞噬消滅蚊蚊叮咬間日瘧原蟲環狀體配子體大滋養體裂殖體卵形瘧原蟲環狀體大滋養體裂殖體配子體三日瘧原蟲環狀體大滋養體裂殖體配子體惡性瘧原蟲環狀體裂殖體配子體滋養體流行病學?傳染源瘧疾患者和帶瘧原蟲者?傳播途徑傳播媒介雌性按蚊，經叮咬人體傳播少數輸入帶有瘧原蟲的血液或經母嬰傳播?人群易感性人對瘧疾普遍易感感染后免疫力有，但不持久各型瘧疾之間無交叉免疫性不同地區，瘧疾傳播媒介不同山區的瘧疾微小按蚊平原地區中華按蚊丘陵地區嗜人按蚊海南省的山林地區大劣按蚊流行特征?全球致死的寄生蟲病第位?地區性熱帶和亞熱帶，其次為溫帶流行區以間日瘧為最廣，惡性瘧主要流行于熱帶我國主要以間日瘧流行為主?季節性熱帶地區全年均可發病其他地區夏秋季較多肝細胞內紅細胞內繁殖紅細胞破裂無癥狀反復發作性寒戰高熱大汗致熱原釋放出裂殖子和代謝產物發病機制發病機制?帶瘧原蟲者反復發作或重復感染后獲得定免疫力此時雖有小量瘧原蟲增殖，可無臨床癥狀?半免疫狀態多次感染后出現的不完全免疫狀態瘧原蟲數量被抑制在臨床發作水平下?嚴重性與原蟲血癥數量相關不同的瘧原蟲侵襲不同期的