的手術問題骨關節炎髖關節具體疾病的手術問題原發性髖關節骨關節炎繼發性骨關節炎原發性髖繼發性髖手術前后髖關節具體疾病的手術問題半關節置換半髖置換療效差年內隨診失敗雙極半關節無文獻報告較好的療效骨關節炎治療方法的比較髖關節具體疾病的手術問題骨關節炎骨關節炎存活率研究隨診年歲例歲例歲例髖關節具體疾病的手術問題股骨頸骨折和不愈合髖關節具體疾病的手術問題股骨頸骨折和不愈合手術方法選擇人工關節新鮮陳舊性年齡歲骨折明顯移位不愈合疼痛ⅢⅣ型髖關節存在疾患內固定年青歲盡量保留頭老年人ⅠⅡ型可復位的粗隆間骨折髖關節具體疾病的手術問題假體選擇半髖置換老年人髖臼健康內科并存病重活動要求不高高齡壽命有限女股骨頸骨折半髖置換術后年隨診髖關節具體疾病的手術問題假體選擇全髖置換活動要求較高仍從事些運動髖存在疾患病技術進步死亡率男歲年月術后年髖不痛功能好髖關節具體疾病的手術問題非創傷性缺血性壞死髖關節具體疾病的手術問題治療方法選擇生物學方線頸椎不穩無癥狀,預后疼痛關節活動↑松動率高存在問題久病體弱長期依賴激素易感染髖關節具體疾病的手術問題類風濕性關節炎線表現特點普遍骨質疏松股骨頭表面破壞頭頸骨質尚好髖臼表面和骨質破壞嚴重雙側頭突入骨盆盆底超過線女性，歲，雙術后年隨診髖臼植骨生長堅實，骨密度增高，部分骨質完成改建假體固定牢無透光線無移位髖關節具體疾病的手術問題強直性脊柱炎髖關節具體疾病的手術問題強直性脊柱炎輕型強柱病人線片和起床動作晚期病人的線表現強柱病人全髖置換手術前后功能對比,治療年青的長期療效到年結果分析例個型術時平均年齡歲平均隨訪年疼痛均減輕，關節功能提高法分析假體時間生存率股骨年年髖臼年髖臼股骨并存年年年結論本組低摩擦長期療效滿意并發癥少，翻修率低強直性脊柱炎的全髖關節治療髖關節具體疾病的手術問題先天性髖關節脫位髖關節具體疾病的手術問題的高位脫位技術難點軟組織?軟組織攣縮髖周縱向肌變短?關節囊拉長增厚粘連?神經牽拉極限髖關節具體疾病的手術問題先天性或發育性關節半脫位或全脫位技術難點股骨?股骨髓腔變窄?股骨近段前弓增加，擴髓困難?股骨上端畸形?假體的型號和形狀是否合適髖關節具體疾病的手術問題先天性或發育性關節半脫位或全脫位技術難點髖臼?髖臼淺而小，常難以容納假體?告誡臼杯緣突出骨外≯?大多數學者主張將髖臼假體置于真臼內?等例置于真臼或接近真臼松動率為置于真臼頂上方松動率為髖關節具體疾病的手術問題髖關節結核髖關節具體疾病的手術問題髖關節結核髖關節結核靜止期獲滿意效果少數報告圍手術期足量規范抗癆治療術后用藥不足為復發的主要原因和術后復發，僅見于病變靜止者髖關節具體疾病的手術問題陳舊性化膿性關節炎髖關節具體疾病的手術問題陳舊性化膿性關節炎手術難點多數兒童期發病，病期長軟組織條件差股骨頭頸和髖臼破壞嚴重髖關節可已融合或形成假關節髖關節具體疾病的手術問題陳舊性化膿性關節炎手術難點續關節融合堅固，有骨小梁均勻通過，示關節已無殘留感染可考慮局灶性的骨密度減低和硬化，通過關節骨小梁不規則，可能存在殘存局灶性感染術中發現有任何感染跡象，應按感染翻修處理髖關節具體疾病的手術問題結束語全髖關節置換術的成功取決于嚴格的適應征的選擇準確的假體選擇規范的手術操正確的術后康復謝謝大家！全髖關節置換術的手術指征中國人民解放軍總醫院骨科王繼芳全髖關節置換術的手術指征人工關節發展簡史世紀中葉切除成形軟組織間隔成形金屬杯間隔成形塑料股骨頭帶髓腔柄假體低磨擦扭矩關節置換概念降低感染手術室措施人工關節置換術的優點解除疼痛保留關節活動保持關節穩定術后肢體等長全髖關節置換術的手術指征全髖關節置換術的手術指征規范的非手術治療疼痛嚴重影響病人工作和生活服用止痛藥物劑量增加服仍不能完成日?；顒託埣灿绊懝ぷ魃畹膰乐鼗蝺H髖活動受限跛行不等長線改變而無臨床養病癥狀者不是的指征危險性?死亡率?術前全面查體?術后預防肺部并發癥栓塞感染全髖關節置換的禁忌癥絕對禁忌癥髖關節或其它任何部位的活動性感染全髖關節置換的禁忌癥全髖關節置換的禁忌癥相對禁忌癥骨質快速破壞任何病變神經營養性關節炎外展肌力缺如或相對功能不足全髖關節置換術的手術指征髖關節具體疾病的手術問題髖關節具體疾病的手術問題骨關節炎髖關節具體疾病的手術問題原發性髖關節骨關節炎繼發性骨關節炎原發性髖繼發性髖手術前后髖關節具體疾病的手術問題半關節置換半髖置換療效差年內隨診失敗雙極半關節無文獻報告較好的療效骨關節炎治療方法的比較髖關節具體疾病的手術問題骨關節炎骨關節炎存活率研究隨診年歲例歲例歲例髖關節具體疾病的手術問題股骨頸骨折和不愈合髖關節具體疾病的手術問題股骨頸骨折和不愈合手術方法選擇人工關節新鮮陳舊性年齡歲骨折明顯移位不愈合疼痛ⅢⅣ型髖關節存在疾患內固定年青歲盡量保留頭老年人ⅠⅡ型可復位的粗隆間骨折髖關節具體疾病的手術問題假體選擇半髖置換老年人髖臼健康內科并存病重活動要求不高高齡壽命有限女股骨頸骨折半髖置換術后年隨診髖關節具體疾病的手術問題假體選擇全髖置換活動要求較高仍從事些運動髖存在疾患病技術進步死亡率男歲年月術后年髖不痛功能好髖關節具體疾病的手術問題非創傷性缺血性壞死髖關節具體疾病的手術問題治療方法選擇生物學方法髓蕊減壓減壓穿通間隔血管貼附生長只適于ⅠⅡ期或繼續用激素者療效，不確定減壓并植骨脛腓骨移植等半月征塌陷為禁忌證尚未證明其療效供骨區合并癥多髖關節具體疾病的手術問題治療方法選擇假體置換全髖置換適于晚期倍結論骨水泥固定，失敗率高建議用非骨水泥固定壽命短者可骨水泥固定全髖關節置換長期隨診男現歲，雙側