用作電復律的準備用藥，通常選靜脈或口服胺碘酮。如不能轉復，施行電復律，由此增加電復律成功機會，并減少電擊次數，復律后又可減少房顫復發，維持穩定竇律在心房顫動的應用房顫轉復后維持竇律?目前胺碘酮是用于房顫轉復后維持竇律的最常用的藥物?在維持竇律方面胺碘酮優于其他抗心律失常藥物，國內研究亦顯示胺碘酮維持竇性心律年有效率在?胺碘酮主要用于有明顯器質性心臟病有癥狀的患者的竇律維持?用胺碘酮期間，如果房顫僅有偶爾的發作，發作時頻率不快，持續時間不長，不應視為失敗，可以繼續用原劑量維持在心房顫動中的應用控制房顫心室率Ⅰ類推薦急性期首選靜脈阻滯劑鈣拮抗劑?有心功能降低的重癥患者，洋地黃制劑及胺碘酮可以作為首選?在其它藥物控制無效或有禁忌時，靜脈胺碘酮為類推薦?口服胺碘酮不適宜作為線藥物用于慢性房顫室率控制推薦類別僅為Ⅱ在心房顫動中的應用預激綜合癥伴房顫?胺碘酮適用于合并器質性心臟病不宜行射頻消融或其它措施無效時的長期治療慢性心衰伴房顫?胺碘酮不加重心衰并且有可能使其改善。產生促心律失常作用較其它藥物小?慢性心衰伴有癥狀性房顫，可考慮應用胺碘酮控制節律，但屬二線治療，僅用于其未植入起搏器竇性心動過緩平均心率次分病態竇房結綜合征嚴重的竇房或房室阻滯甲狀腺功能障礙肝硬化或其他肝臟疾病嚴重的肺部疾患,尤其有彌漫性肺纖維化已知碘過敏服用過胺碘酮并有嚴重不良反應胺碘酮的不良反應肺毒性最嚴重的毒性反應年發生率表現咳嗽氣短發熱肺間質纖維浸潤，肺彌散功能停藥，有的病例可考慮用糖皮質激素原因不清，可能為過敏反應和大面積的磷脂沉著可怕的是不認識，早期認識，及時停藥，多數病例可逆，預后良好老年人慢性肺部疾患，維持量大≧是誘發因素胺碘酮的不良反應甲狀腺毒性最常見，長期服藥者，甲減比甲亢多倍，治療第年甲減甲亢胺碘酮治療正常甲功反應抑制外周轉成，因此輕度升高，輕度下降甲減反應，明顯上升，顯著下降。甲減反應不能停用胺碘酮者，應用甲狀腺素替代甲亢反應，升高，見于胺碘酮治療年，出現就應停藥，丙基硫氧嘧啶可應用，但癥狀不易控制，個別需甲狀腺切除胺碘酮的不良反應胃腸道惡心食欲下降便秘減量可緩解癥狀肝毒性轉氨酶升高，年發生率很少有自覺癥狀，每個月查次肝功能高出正常倍應停藥，除非有危及生命的心律失常并發肝硬化極少見，但致死性胺碘酮的不良反應皮膚毒性光敏感，避光后可緩解，應避免日曬皮膚呈蘭色改變，尤其面部眼周圍神經毒性發生率表現共濟失調感覺異常震顫，末梢神經炎劑量降低時減輕眼睛角膜沉著，視神經炎，視神經炎可致失明，發生時需停藥。胺碘酮的不良反應心臟不良反應致心律失?？梢l尖端扭轉型室速，胺碘酮服用過程中發生尖端扭轉型室速，要檢查誘因，此時應消除誘因，可考慮停藥心衰者都能接受胺碘酮治療，僅有個別報告靜注抑制左室收縮功能心動過緩減量或停藥，偶爾需要安裝永久起搏器治療胺碘酮可引起除顫閾值升高服用胺碘酮前常規檢查指標肝功能檢查甲狀腺功能線胸片肺功能服藥第年每個月檢查次，第二年后每半年檢查次胺碘酮與藥物相互作用地高辛增加藥物濃度，加重對竇房結和房室結的抑制，以及對消化系統和神經系統的毒性作用華法林增加藥物濃度和效應維拉帕米心動過緩房室傳導阻滯受體阻滯劑心動過緩房室傳導阻滯苯妥英鈉藥物濃度增加，效應增強麻醉藥物低血壓和心動過緩環孢菌素藥物濃度增加，效應增強小結胺碘酮是目前應用最廣的，幾乎適用于所有快速性心律失常很多指南中Ⅰ類推薦或首選歐洲占處方的，北美占處方的，拉美占處方的胺碘酮的特點基本無負性肌力作用，可用于，雖有延長，但復極離散縮小，基本不誘發尖端扭轉型室速，不影響室內傳導，可用于寬者，?受體阻滯劑，可加強胺碘酮的療效心外副作用較多，應定期隨訪謝謝！如何合理應用胺碘酮吉林大學第三臨床學院心內科何敏藥代動力學特點口服吸收不完全，個體差異大，生物利用度。具有高度脂溶性，分布容積大，可達升，不給負荷量，達到穩態血濃度需天。主要通過肝臟細胞色素系統代謝，經糞便膽汁排泄，幾乎不從腎臟排泄。清除半衰期長，清除頭約天，其余的約天。靜脈注射后由于從血漿再分布于組織中，血漿中藥物濃度下降較快，為起效快，必需給負荷量。胺碘酮的作用特點?胺碘酮是以類作用為主的心臟離子多通道阻滯劑鉀通道阻滯類藥物鈉通道阻滯輕度鈣通道阻滯輕度非競爭抑制腎上腺受體胺碘酮的作用特點?少有類抗心律失常藥物的促心律失常作用?就整體電生理而言，胺碘酮延長動作電位時程，但基本不誘發尖端扭轉型室速。這是因為胺碘酮雖可延長心房和心室的動作電位時程，但不誘發后除極電位，不增加復極離散胺碘酮的臨床應用在心房顫動中的應用轉復房顫?胺碘酮可轉復新近發生的房顫，房顫持續時間超過者益處更明顯?但就即刻轉復房顫的作用，胺碘酮并不優于多菲利特氟卡胺或普羅帕酮。因此房顫指南中將其作為轉復房顫的備選藥物類推薦，證據水平?胺碘酮常用作電復律的準備用藥，通常選靜脈或口服胺碘酮。如不能轉復，施行電復律，由此增加電復律成功機會，并減少電擊次數，復律后又可減少房顫復發，維持穩定竇律在心房顫動的應用房顫轉復后維持竇律?目前胺碘酮是用于房顫轉復后維持竇律的最常用的藥物?在維持竇律方面胺碘酮優于其他抗心律失常藥物，國內研究亦顯示胺碘酮維持竇性心律年有效率在?胺碘酮主要用于有明顯器質性心臟病有癥狀的患者的竇律維持?用胺碘酮期間，如果房顫僅有偶爾的發作，發作時頻率不快，持續時間不長，不應視為失敗，可以繼續用原劑量維持在心房顫動中的應用控制房顫心室率Ⅰ類推薦急性期首選靜脈阻滯劑鈣拮抗劑?有心功能降低的重癥患者，洋地黃制劑及胺碘酮可以作為首選?在其它藥物控制無效或有禁忌時，靜脈胺碘酮為類推薦?口服胺碘酮不適宜作為線藥物用于慢性房顫室率控制推薦類別僅為Ⅱ在心房顫動中的應用預激綜合癥伴房顫?胺碘酮適用于合并器質性心臟病不宜行射頻消融或其它措施無效時的長期治療慢性心衰伴房顫?胺碘酮不加重心衰并且有可能使其改善。產生促心律失常作用較其它藥物小?慢性心衰伴有癥狀性房顫，可考慮應用胺碘酮控制節律，但屬二線治療，僅用于其他治療不成功的病例在心房顫動中的應用?胺碘酮與?受體阻滯劑聯合在房顫中的應用胺碘酮與?受體阻滯劑合用，心臟死亡心律失常及猝死相對危險均有可能較單用其者低用藥后心率減慢程度不因合用?受體阻滯劑而明顯降低，但需要進行監測已有其他指征使用?受體阻滯劑的患者，發生房顫需要加用胺碘酮，般無需停用?受體阻滯劑在心房顫動中的應用?低劑量胺碘酮加用比單用低劑量